Передлежання та положення плода при вагітності, Mammyclub
Насамперед тому, що більшість жінок налаштовується на природні пологи. А при неправильних положеннях плода найчастіше вдаються до кесаревого розтину, тому що дитина просто не зможе народитися самостійно, не отримавши серйозних травм. Якщо ж становище дитини правильне, жінка цілком може народжувати дитину самостійно, природним шляхом.
При обстеженні жінки в пізні терміни вагітності лікар визначає кілька характеристик - передлежання плода, положення плода та позицію плода. Навіщо це потрібно лікарям і чим такі важливі ці характеристики для подальших пологів? Докладно з цим розбиратимемося.
Положення плода при вагітності
Цим терміном називають відношення умовної лінії, проведеної через головку та таз малюка до поздовжньої осі матки у матусі.
Положення плоду, виходячи з цього, може бути:
- поздовжнє, якщо збігаються осі тіла плода та матки матусі;
- поперечне, якщо осі тіла плода перпендикулярні до осей матки;
- косе, якщо вісь плода знаходиться під різними кутами, менше 90 градусів до осі матки матері.
Передлежання плода під час вагітності
Позначає яка частина тіла дитини направлена в ділянку внутрішнього зіва шийки матки. Іншими словами, це те місце, яким дитина при народженні піде в рух у малому тазі. Внутрішній зів шийки матки називають у медицині передлежною частиною. Він буде тісно стикатися під час пологів з передлежачоючастиною самого плоду.
Передлежання плоду може бути:
- головне, якщо в ділянці виходу з матки розташована головка
- тазове, якщо в області виходу з малого тазу розташовані сідниці.
При поперечному положенні плода передлежачої частини в нього не визначається, він не стоїть ніякою частиною тіла порожнини малого таза.
До термінів у 32-34 тижні становище і предлежание плоду ролі не грають, вони є стабільними і плід цілком може розвернутися потрібної чи невдалою частиною. Після терміну в 34 тижні становище і передлежання плода стає стабільним, малюк займає саме те становище та позу, в якій він і з'являтиметься на світ.
У кожному з передлежань можливо багато варіантів того, як може лягти малюк, і від підсумкового становища малюка залежатиме перебіг та результат пологового процесу.
Головне передлежання плода під час вагітності
- потиличне передлежання;
- розгинальні передлежання.
Потиличне передлежання плода
Найбільш фізіологічним і легким для пологів є головне потиличне передлежання плода.
При ньому головка нахилена вперед, підборіддя дитини притиснуте до грудей. При народженні малюк виходить із родових шляхів матері потилицею вперед. Під час пологів є поняття «провідна точка» - це місце, що йде через родові шляхи першим. В даному випадку цією точкою буде мале тім'ячко, місце стику потиличної кістки і тім'яних кісток головки плода.
У цьому передлежанні є два варіанти:
1. Передній вид потиличного передлежання. Це потилиця крихти, звернена до лобкаматеринського тіла, а личко дивиться в область тазу матері. Це найбільш правильне та зручне для народження передлежання, саме у такому вигляді відбувається до 90% усіх пологів. При такому передлежанні малюк проходить родові шляхи найменшими розмірами головки, що мінімізує ймовірність травм під час пологів як матері, так і самої дитини.
2. Задній вид потиличного передлежання, якщо потилицею дитина звернена до тазу матері, а до лобка - обличчям. У такому вигляді передлежання пологи проходять складніше, але малюк у процесі руху цілком може розвернутися і зайняти правильне становище. Якщо ж задній вид передлежання зберігається, тоді це серйозно затягуватиме родовий процес і ускладнює його.
Залежно від того, куди дивитиметься спинка плода, ніжки та попка плода можуть відхилятися вправо або вліво.
Розгинальні передлежання плода
Головне передлежання може бути розгинальним, залежно від того, наскільки розігнутою буде головка плода по відношенню до області тазу матері. При розгинальних положеннях плід піднімає підборіддя на ступінь висоти.
1. Передньоголовне передлежання.
При ньому плід трохи розгинає голівку, і провідною точкою під час пологів стає область великого тім'ячка, місця стику кісток лобової і тім'яних. При такому передлежанні природні пологи цілком можливі, проте вони протікатимуть довше і складніше, ніж при потиличному варіанті. При ньому головка плода встає в малий таз матері своїм найбільшим розміром. Іноді таке передлежання плоду може стати показанням для кесаревого розтину, все вирішуватиметься безпосередньо за ситуацією, в процесі пологів.
2. Лобове передлежання.
Цей наступний ступінь розгинання головки плода, воно буває рідко, при нормальному доношеному плоді природні пологибудуть скрутними, потрібне оперативне завершення пологів.
3. Лицьове передлежання, це максимальне розгинання головки плода із вставленням у родовий канал обличчя крихти. Першим при цьому народжуватиметься обличчя дитини, зустрічається таке нечасто. На обличчі дитини формуватиметься родова пухлина в нижній її частині, на підборідді та губах. Такі пологи дуже травматичні для матері та самого плода, що часто призводить до того, що вирішується питання на користь кесаревого розтину.
Діагноз розгинальних предлежаний плода проводить провідний пологи акушер-гінеколог під час проведення піхвового дослідження у процесі пологів. Він і приймає рішення про подальше ведення пологів у разі виявлення аномалій.
Тазове передлежання плода
Тазові передлежання поділяються на кілька видів:
- Ніжне передлежання, коли до родового каналу першими входять ніжки плода. Менш сприятливо для природних пологів.
- Ягодичне передлежання, коли дитина має позу як би присіла навпочіпки, розташовуючись до виходу з родових шляхів сідничками. Більше сприятливо для природних пологів.
За наявності тазового передлежання плода пологи завжди є патологічними через велику кількість можливих ускладнень у самої матері та у плода. Через те, що першим народжується малий за обсягом тазовий кінець плода, при виведенні головки потім можуть нерідко виникати труднощі.
За наявності ножного передлежання акушером затримується народження малюка, лікар перешкоджає руками його просування. Це не допускає випадання ніжки плода, поки немовля як би не «сідає навпочіпки». Таким чином, робиться все, щоб досягти народження першимисідничок. Така процедура, природно, ускладнює перебіг пологів, роблячи їх болючішими.
Однак сьогодні наявність самого по собі тазового передлежання - це не показання до операції кесаревого розтину. Питання про вид розродження приймається, виходячи з обліку багатьох факторів, які й будуть визначальними у процесі пологів.
- розміри плоду та його вага, для тазового передлежання це вага понад 3500 г;
- розміри тазу матері;
- вид тазового передлежання – ніжками або сідничного;
- стать дитини, оскільки пологи дівчинки тазовим предлежание пов'язані з меншими ризиками, ніж хлопчика (оскільки в хлопчика під час пологів можуть пошкоджуватися зовнішні статеві органи чи з допомогою подразнення яєчок може статися ранній перший вдих ще в утробі).;
- вік матері;
- перебіг попередніх пологів.
Косе становище плода при вагітності
Передлежання плоду у разі не визначають, - немає предлежащей частини.
Якщо немає видимих причин для плоду такого положення, варто проводити вправи для стимуляції повороту крихти, описані нижче. При косому положенні плода потрібно якнайбільше лежати на тому боці, у бік якого дивиться спинка плода.
При стабільному косому або поперечному передлежанні жінку за два тижні до пологів кладуть у пологовий будинок і вирішать питання про розродження, яке буде найбільш сприятливим у цій ситуації - операції кесаревого розтину.
Раніше практикувалося ручне виправлення неправильного передлежання плода шляхомзовнішнього повороту плода. Через передню черевну стінку лікар намагався зміщувати голівку плода вниз. На сьогодні від подібних дій відмовилися як від мало ефективних, які мають великий відсоток ускладнень у вигляді передчасних пологів, порушень стану дитини та відшарування плаценти.
Вправи для перевороту плода у головне передлежання
Зазвичай з 31 тижня вагітності, якщо плід розташований ніжками вниз або косо/поперчено, жінці призначають спеціальну гімнастику та певні дії. Вони простимулюють плід для того, щоб розвернутися правильне для пологів становище.
Що можна робити:
- Легти на правий бік, полежавши 10 хвилин, швидко повернутись на лівий бік і ще через 10 хвилин знову на правий. Повторювати такі дії потрібно кілька разів поспіль протягом дня до їди.
- Щодня стійте в колінно-ліктьовому положенні не менше 15-20 хвилин.
- Плавайте у басейні.
- Якщо малюк перекинувся на головку, вам порадять носити спеціальний бандаж на пару тижнів мінімум, щоб можна було зафіксувати правильне положення плода.
Виконання таких дій може бути протипоказаним. До протипоказань відносять:
При стабільному тазовому передлежанні жінку за два тижні до пологів кладуть у пологовий будинок і вирішать питання про розродження, яке буде найбільш сприятливим у цій ситуації.
У магазині Мами купіть спеціальну подушку для сну, напузник або бандаж для фіксації дитини в правильному положенні (після консультації з лікарем). Якщо все ж таки Вас поклали на збереження в пологовий будинок, то варто їсти корисні продукти харчування, це зручно і добре.
Примітка. Повернення продуктів харчування та косметичних засобів можливе лише при непошкодженій упаковці.
При покупкахвМаминому магазиніми гарантуємо приємне та швидке обслуговування.
Висловлюємо особливу подяку за підготовку даного матеріалу лікаря-педіатра Олени Парецької.