ПЕРЕДМОВА - Студопедія
Петро Борисович
ГАННУШКІН
КЛІНІКА ПСИХОПАТІЙ: ЇХ СТАТИКА, ДИНАМІКА, СИСТЕМАТИКА.
Якщо Ти тримаєш у руках цю книгу, значить хтось добрий (а може, й сам) заплатив гроші за те, щоб книга побачила світ.
Щирі просимо Тебе, звертайся з цією книгою дбайливо, але в той же час не дозволяй їй даремно припадати пилом на полиці без діла. Пустіть у своє серце світло самоосвіти і силами своєї волі несіть це світло як прапор високо над головою!
Ваша “Бібліотека Ім. Л. Н. Толстого»
ПЕРЕДМОВА
Клінічна психіатрія переживає кризу. Ця криза неминуча. Психіатрія - наймолодша і найскладніша галузь клінічної медицини. Вона тільки-но вирвалася з обіймів спекулятивного мислення, щойно стала на біологічну основу і, твердо тримаючись за цю базу, почала швидко розвиватися. Успіхи та досягнення клінічної психіатрії – і теоретичні та практичні – дуже великі. Однак якщо багато зроблено, то ще більше потрібно зробити.
Якщо в одній, дуже великій своїй частині, в області так званих екзогеній, клінічна психіатрія найближчим чином підійшла до іншої медицини, якщо в цій групі «екзогенних» (у широкому розумінні) психічних захворювань між психіатричною та терапевтичною клініками немає жодної різниці, ні протиріч - ні в сенсі вивчення матеріалу, ні в сенсі методів лікування, - тобто в психіатричній клініці велика група захворювань, група величезного значення, яка, як і раніше, накликає на психіатрію невдоволення з боку соматиків: соматики, як і раніше, готові бачити в психіатрах не біологів , а «психологів» у специфічному сенсі цього слова, як і раніше, відмовляються від загальної мови і навіть спільноїмислення, як і раніше, готові заперечувати за психіатрією право бути галуззю медицини.
Ця група – група про конституційних психопатій. Ця група вкрай різноманітна, досі залишається вкрай розрізненою, вона описується у різних розділах і навіть у різних томах психіатричних підручників і керівництв; в цю групу входять і циркулярний психоз, і параноя, і істерія, і «психопатичні особистості», і ненормальні реакції, і статеві збочення тощо. буд. певні соматичні кореляції. Щодо цього робляться численні та виняткові спроби: ці спроби не тільки робляться, вони повинні робитися, бо вже зараз є багато підстав думати, що ці спроби – чи скоро, чи пізно, – але увінчаються успіхом. Ці спроби робляться рішуче переважають у всіх площинах і напрямах: намагаються вивчати і класифікувати психопатії, з найрізноманітніших передумов – анатомічних, фізіологічних, хімічних, ендокринологічних та інших. Будова тіла людини зіставляють з його «характером»; розрізняють психіку ваготоніків та симпатикотоніків; розрізняють психіку людей з величезним переважанням діяльності кори мозку від психіки людей, які мають переважають функції підкіркових областей; навіть у межах однієї кори головного мозку виділяють різні типи людей (тип лобний, тип потиличний), намагаються встановити відмінність у психіці, якщо не людей, то тварин, виходячи з експериментальних даних про умовні та безумовні рефлекси. Ставлять психіку у зв'язок з властивостями судинної системи, із загальними властивостями тканин організму, з якістю крові і т. д. Особливо велике поле для подібних висновків – висновків не тільки цікавих і привабливих, але і суцільнопоряд дуже серйозних і ґрунтовних – дає ендокринна система: говорять про гіпертиреоїдний та гіпотиреоїдний темпераменти, про тип тетаноїдний та тип базедовоїдний, про типи гіпогенітальний, гіпосупраренальний, гіпо – та гіперпітуїтарний. Якщо, з одного боку, можна це ще раз підкреслити, всі ці спроби необхідні і в кінцевому підсумку приведуть до дуже певних і надійних результатів, то, з іншого боку, треба з такою ж, якщо не з більшою чіткістю сказати, що ці спроби поки що що ще не дали прийнятного, зрозумілого і хоч скільки-небудь твердого пояснення тому величезному матеріалу в цій галузі, який має клініка. З цього становища, здається нам, неминуче випливає інше: доки ми маємо певної соматичної основи вивчення конституційних психопатій, ми маємо вивчати цей найважливіший матеріал у тому аспекті, у якому він доступний і піддається вивченню; інакше кажучи, ми маємо вивчати клініку психопатій. Ми не повинні приховувати від себе, але не повинні й засмучуватися тією обставиною, що це наше клінічне вивчення психопатій виявиться недовговічним, що з часом, з прогресом знання в основі різних психопатій виявляться знайденими певні соматофізіологічні моменти – все ж таки ми й нині при теперішньому рівні знання повинні вивчати та систематизувати психопатії, вивчати їхню клініку в її статичному та динамічному розрізах; ми повинні взяти всю цю велику групу конституційних психопатій за одне ціле і досліджувати цю загальну суму клінічних фактів з тих самих точок зору, не розрізнюючи окремих інгредієнтів цієї суми, а навпаки, завжди зіставляючи одні доданки з іншими.[1]
У цих вступних міркуваннях ми хотіли б напевно підкреслити, що конституційні психопатії –як би не були різноманітні їх прояви – становлять за теперішнього рівня знання одну главу клінічної психіатрії. У цьому розділі психопат повинен вивчатися під тим самим кутом зору, одними й тими самими клінічними прийомами. Це перше. Друге - психопат повинен вивчатися як ціле, як особистість у всій її повноті, у всьому її обсязі; звичайно, повинні вивчатися можливо повніше соматичні кореляції цієї особистості, але їх одних поки що замало; психопат повинен вивчатися у взаєминах з навколишнім середовищем, у всіх його зіткненнях із цим середовищем, у всіх його реакціях на неї, у всіх протиріччях його психіки, але завжди він повинен вивчатися як щось єдине, цілісне. Нарешті, психопат повинен вивчатися як протягом окремих, хворобливих етапів його життя, а, наскільки можна, протягом усього його життєвого шляху; тільки тоді можна бути певною мірою гарантованим від всякого роду поспішних висновків і узагальнень, тільки тоді можна відокремити тимчасове, випадкове, що минає від постійного і стійкого. Ці три методологічні умови здаються нам необхідними щодо психопатій.
Основними динамічними моментами у патологічному житті особистості є: 1) фаза чи епізод; 2) шок; 3) реакція; 4) розвиток. За цією схемою йде подальший розпорядок викладу.
Всі загальні питання – такі важливі та цікаві: про характер, про темперамент, про конституцію, про індивідуальність – нами залишаються осторонь. Ми змушені за своєю спеціальністю брати речі, явища такими, якими вони спостерігаються лікарем та в клініці; і в цьому і наша перевага, але, можливо, в цьому ж ще більша і наша нестача; ми хотіли б лише думати, що ці наші клінічні міркування можуть послужити хоча б невеликою службою і в інших областях –областях найбільш загального характера.[2]
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: