Переливання крові та безкоштовне донорство в Білорусі
Лікар Максим Очеретній розповів Sputnik, як рятують маленьких пацієнтів у його лікарні та чому батьки дітей, які прагнуть допомогти своєю кров'ю, цим можуть лише нашкодити.
Реанімація дитячої лікарні – те місце, де донорська кров потрібна особливо. Адже у боротьбі за маленький та тендітний організм рахунок йде на хвилини.
Чому батьки пацієнта не повинні здавати йому кров і коли Білорусь перейде на безоплатне донорство — ці питання і не лише Sputnik обговорив із завідувачем відділення анестезіології та реанімації №2 Міської дитячої інфекційної клінічної лікарні Максимом Очеретним.
Бізнес на крові
У пам'яті нашого співрозмовника багато випадків, коли вдалося врятувати життя безнадійних маленьких пацієнтів. Десять років тому, коли він працював в іншій установі, до нього надійшов хлопчик з порізаною стегновою артерією. У дитини була велика крововтрата, від чого в неї майже зупинялося серце. Але після того, як пацієнтові перелили кров, він майже одразу пішов на виправлення.
А зараз на лікуванні у лікарні інша дитина. Через тяжке інфекційне захворювання йому потрібний плазмаферез. Це процедура, коли потрібно повністю замінити плазму. Лікарі забирають певну її частину з організму пацієнта та вливають здорову.
—Максим Дмитрович, ви досить часто маєте справу з донорським матеріалом. Чи немає перебоїв з його одержанням?
— Ні, донорського матеріалу ми маємо достатньо. Основна проблема полягає в тому, що будь-який продукт крові є досить дорогим. З держбюджету виходять великі гроші. Адже для пацієнтів кров безкоштовна. Крім того, донорство в країні поки що не безоплатне. Грошей не шкода,Проте є певні нюанси.
— Існує дві градації донорів — безоплатні та відплатні. У Білорусі переважно поширені останні. Люди приходять на пункт переливання, там у них забирають кров, вони йдуть до каси та отримують гроші. Гроші, хочеться відзначити, непогані. Це досить простий спосіб заробити з огляду на те, що кров — компонент, який швидко заповнюється. Здорова жінка може здавати її чотири рази на рік, а чоловік п'ять. У Білорусі та інших країнах спостерігається така тенденція, коли як відплатні донори нерідко виступають ненадійні люди, які зацікавлені в отриманні прибутку і навмисно приховують свої вірусні захворювання, включаючи гепатити, ВІЛ-інфекцію. Кров на станції перевіряється, але тест-системи, на жаль, мають не 100% точний результат. У результаті пацієнта за допомогою переливання лікують від одного захворювання, а потім доводиться боротися з іншим.
— У Білорусі збираються відродити традицію безоплатного донорства. Коли це може статися?
— Всесвітня організація охорони здоров'я поставила завдання всьому світу до 2020 року перейти на безоплатну здачу крові. Білорусь як активний учасник організації намагатиметься це зробити. На медиків уже покладено завдання щодо пропаганди безкоштовного донорства. Цим, як на мене, мають займатися також журналісти та фахівці, які мають можливість поширити інформацію. Безкоштовне донорство – справа хороша. Ми з вами теж можемо опинитися у лікарні. І, напевно, нам хотілося б, щоб нас врятували. Здебільшого люди не проти здавати кров і робити добрі справи. Я, коли спілкуюся на цю тему зі своїми друзями та пацієнтами, зауважую, що всі спалахують. Але як тільки дізнаються, що їм треба зайти до поліклініки за медичною довідкою, без якоїпереливання неможливо, їх запал кудись іде.
Кров'ю не пов'язані
— Мабуть, бо людям ніколи ходити поліклініками. Чому б не зробити мобільні пункти здачі, в яких можна було б на місці перевірити здоров'я?
- Вони у нас є. Зокрема, наприкінці минулого року до нас до лікарні приїжджала така станція. З 60 охочих здали кров 30. На мою думку, це добре: кров потрібна не всяка, а хороша. Відсіювання було вже на стадії заповнення анкети. Це стандартна процедура. Питання досить прості, можна відповісти на них, не будучи медиком. У кандидата питається, чим хворів останнім часом, чи має татуювання, якщо це жінка, то як давно народила дитину, і багато інших питань, що стосуються здоров'я. Інформація необхідна через те, що до крові пред'являються певні вимоги. Наприклад, жінка, яка народжувала за медичними показаннями не можна її здавати протягом року. До речі, повертаючись до не безоплатних донорів… Бажаючи отримати вигоду, вони часто цю інформацію приховують.
— Батьківську кров пацієнтів використовуєте?
- Ніколи. У крові дуже багато антигенів - білків, які можуть викликати реакції несумісності. Не факт, що антигени батьків та дитини при однаковій групі та резусі будуть сумісні. Крім того, ми не знаємо, чи хворіли вони. Батьки теж не безоплатні донори, які зацікавлені в тому, щоб здати свою кров. Але не тому, що їм гроші потрібні, а тому, що хочуть допомогти своїй дитині. А насправді вони можуть лише цим нашкодити.
—У яких випадках маленьким пацієнтам необхідне переливання крові?
— Здебільшого, коли справа стосується хірургії, кардіохірургії, абдомінальної хірургії, важких інфекційнихзахворювань.
— Як часто це відбувається у вас?
— Два-три рази на тиждень з огляду на те, що у нас стаціонар соматичний, не хірургічний. А у хірургічному це щоденна рутина. Переливання крові має свої побічні явища. Тому зараз світова практика спрямована на те, щоби мінімально до неї звертатися. У нас у лікарні виражена помітна динаміка, коли трансфузій стає менше. Коли я починав працювати 20 років тому, чужу кров отримували 80% дітей. Потім дізналися, що з кров'ю передаються віруси, і до цього почали ставитися серйозніше. Спектр захворювань, у яких показано переливання, знизили удвічі. Суворіше йде облік і контроль. Якщо раніше будь-який лікар, зокрема молодий, міг самостійно ухвалити рішення перелити кров, то зараз це обговорюється комісійно. Хоча в екстреній ситуації фахівець може відступити від правил і ніхто його за це не засудить.
Допомога зі Швеції
— Чи бувають випадки, коли кров не "приживається" в організмі?
- Звичайно. Це не відбувається часто, але явище описане. Ми готові до такого розвитку ситуації. У пацієнта можуть виникати алергічні реакції, ниркове ушкодження. Йому потрібна нова кров. А не "приживається" вона за несумісності. Щоб уникнути цього, перед переливанням завжди проводяться проби на сумісність із триразовим контролем.
— Чи здають кров у деяких випадках діти?
- Ніколи. За законодавством донором може стати людина, яка досягла повноліття.
— Дитяча кров та доросла відрізняється за своїм складом?
— У новонародженого рівень гемоглобіну вищий і сама його молекула має іншу конфігурацію. Але таким дітям можна переливати дорослу кров. Це ніяк їм не зашкодить.
— У Білорусівикористовується кров тільки наших співвітчизників?
— У країні зареєстровано компанію із забезпечення донорським матеріалом, якщо я не помиляюся, зі Швеції. Хоча ми цієї крові не потребуємо. Але вона нібито дешевше обходиться.