Перелом нижньої щелепи

Перелом нижньої щелепи- це те, що відбувається з тих чи інших причин часткове або повне (залежно від різновиду перелому) порушення цілісності кістки нижньої щелепи.

У переважній більшості випадків перелом нижньої щелепи виникає внаслідок будь-якого роду механічної травми (аварія, бійка, падіння, заняття спортом, вогнепальне поранення тощо).

У деяких випадках перелом нижньої щелепи може мимоволі виникнути під впливом загальних захворювань (наприклад, таких як пухлина кістки, остеомієліт тощо).

Перелом нижньої щелепи можуть розташовуватись у різних місцях щелепи, набагато частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок.

Види та форми перелому нижньої щелепи

Залежно від характеру пошкоджень кістки щелепи, їх причин та наслідків переломи нижньої щелепи можуть бути наступними видами:

Повний перелом нижньої щелепи- перелом, в результаті якого відбувається зміщення уламків щелепи, які в залежності від лінії перелому можуть бути за формою косими або поперечними, а за кількістю - подвійними, множинними або оскольчатими.
Неповний перелом нижньої щелепи– перелом без усунення уламків щелепи
Відкритий перелом– перелом нижньої щелепи, що супроводжується розривами м'яких тканин обличчя та слизової оболонки ротової порожнини
Закритий перелом– перелом нижньої щелепи, при якому місце травми залишається закритим м'якими тканинами

Наслідки перелому нижньої щелепи

Перелом нижньої щелепи може призвести до таких наслідків:

Патологічне усунення однієї частини зубного ряду щодо іншої (або спереду назад, або знизу вгору)
Утворення проміжків між зубами по лінії перелому
Зміщення уламків щелепи під впливом сили м'язів та власної тяжкості
Зміщення зубів зі своєї нормальної позиції
Утворення аномалій прикусу
Сильні болючі відчуття в області перелому, що посилюються при русі щелепи
Порушення функцій дихання, мовлення, ковтання, жування
Втрата чутливості (оніміння) у нижній частині обличчя (підборіддя, губи)
Заходження мови (у разі подвійного перелому нижньої щелепи)
Загальне нездужання
Головний біль, нудота, запаморочення

За наявністю цих наслідків, зазвичай, і діагностується перелом нижньої щелепи.

При цьому перелом нижньої щелепи може призвести і до порушення роботи інших органів – наприклад, струс головного мозку і як результат цього – втрати свідомості, кровотечі з вух тощо.

Ускладнення при переломі нижньої щелепи можуть спричинити деякі важкі захворювання, наприклад, менінгіт, остеомієліт та ін.

Діагностика та лікування перелому нижньої щелепи

Перелом нижньої щелепи діагностується за деякими зовнішніми ознаками, а також пальпацією, яка виявляє місце перелому.

Для більш точного та ретельного діагнозу необхідне рентгенологічне обстеження.

Перша допомога

Перша допомога при переломі нижньої щелепи полягає в наступному:

Зафіксувати нижню щелепу щільною пращеподібною пов'язкою
Зупинити можливу кровотечу за допомогою стерильної пов'язки та тампонів
У разі артеріальної кровотечі притиснути пошкоджену судину
Звільнити порожнину рота від сторонніх наповнювачів, що утруднюють дихання (згустків крові, блювотної маси і т.п.)
Зафіксувати мову (у разі її западання, що утруднює дихання)
Забезпечити травмований стан спокою
Прикласти до області перелому холодний компрес

Після надання першої допомоги потерпілого необхідно якнайшвидше відправити до найближчої лікарні, де йому буде надано кваліфіковану медичну допомогу.

Перевозити постраждалого з переломом нижньої щелепи до лікарні необхідно сидіти, а найкраще лежачи на боці або вниз обличчям. Якщо ж потерпілий знепритомнів, то його перевозять у положенні лежачи на спині з поверненою вбік головою.

В умовах лікарень насамперед проводиться обробка рани, після чого потерпілому у разі потреби проводиться перев'язка великих кровоносних судин, розсічення трахеї та введення туди спеціальної трубки для полегшення дихання, а також комплекс протишокових заходів.

Лікувальні заходи при переломі нижньої щелепи в залежності від характеру травми можуть включати наступні лікарські дії:

Поєднання уламків щелепної кістки (одноразово або поступово) під місцевою анестезією
Жорстку фіксацію уламків щелепної кістки на період відновлення її цілісності за допомогою спеціальних шин
Створення комфортних умов у галузі перелому для відновлення кістки
Профілактичну протимікробну та загальнозміцнювальну терапію (антибіотики, вітаміни, фізіотерапія) з метою запобігання інфекційно-запальним ускладненням у сфері перелому.

У разі потреби при лікуванні перелому нижньої щелепи можуть бути проведені хірургічні заходи:

Зшивання кістки спеціальним дротом або капроновою житловою
Закріплення кістки металевими спицями
Закріплення уламків кістки за допомогою спеціальних накісткових металевих пластинок
Закріплення кістки особливими позаротовими конструкціями.

Якщо руйнування кістки нижньої щелепи досить великі і спричинили у своїй серйозні великі ушкодження особи, то цьому випадку проводиться ряд складних відновлювальних пластичних операцій із застосуванням складних лицьових і щелепних протезів.

Головна мета лікування перелому нижньої щелепи – максимально швидко та ефективно домогтися зрощення уламків щелепи та відновлення нормального прикусу зубів.

Якщо перелом нижньої щелепи неускладнений, його лікування становить середньому 3-4 тижня. Терміни лікування ускладнених переломів залежать від ступеня та характеру ускладнень.

Після завершення лікування та зняття шин проводиться обов'язковий курс механотерапії та лікувальної гімнастики для відновлення нормального функціонування жувальних м'язів та рухливості скронево-нижньощелепного суглоба.