Перелом великого горбка плечової кістки
Що таке перелом великого горбка плечової кістки та як лікувати таке ушкодження – ці питання хвилюють пацієнтів. Плечова кістка є довгою кісткою, яка є частиною верхньої кінцівки. З анатомічної точки зору, виділяють: діафіз, який є тілом, а також епіфізи (два кінці суглоба).
Перелом великого горбка плечової кістки становить близько 7% від інших випадків таких ушкоджень. Найчастіше травма є наслідком падіння чи удару. З медичної точки зору такі ушкодження є видами переломів верхньої кінцівки.
Як правило, при пошкодженні плеча виникає деформація суглоба, і обмежується рухливість, а також спостерігається прояв хворобливості та сильної набряклості. У таких випадках необхідна перша медична допомога, яка полягає у правильній фіксації пошкодженої руки, та прийом аналгетичних препаратів.
Якщо у пацієнта виявили перелом горбка плечової кістки, його слід негайно помістити у стаціонар.
Яку будову має плечова кістка
Давайте розглянемо анатомічну будову плечової кістки. У верхній частині вона представлена напівкруглою головкою, що утворює поверхню суглобової лопатки, що становить плечовий суглоб. Безпосередньо під головкою розташовується шия кістки плеча. Дещо нижче анатомічної шийки розташовані малі та великі горбки. До них кріпляться тканини м'язів. Нижче горбків кістка звужується, це місце називають хірургічною шийкою.
Види переломів плечових кісток та плечової області
При визначенні пошкодження проксимального відділу розділяютьсявнутрішньосуглобовий та позасуглобовий тип травми; крім того, лікарі виділяють травми у верхній, середній та нижній третині діафізу; під час рентгена може бути виявлений перелом у дистальному відділі.
Крім цього, існують ще такі види: надвиростковий і пошкодження виростків. Найчастіше діагностують травми у верхньому кінці плеча, де розташовується хірургічна шийка, та ушкодження середньої частини. Залежно від типу різняться: відкритий і закритий. Закриті лікуються набагато легше і рідше протікають із ускладненнями.
Як визначається перелом, розташований у проксимальному відділі
Внутрішньосуглобові травми головки суглоба або анатомічної шийки кістки діагностуються найчастіше у людей похилого віку. Для цього типу характерно зміщення частини кістки в області головки, що і призводить до розвитку пошкодження вбитого типу. Нерідко це відбувається при сильному ударі: руйнується головка, розташована в суглобовій поверхні.
Характерними симптомами проксимального ушкодження є:
Залежно від типу травми визначаються:
- Травматичний перелом, у якому відбувається роздроблення уламка. Зміщення відсутнє.
- Нерідко виникає відривний. При цьому відбувається відрив незначної фрагментарної частини великого горбка. Під час роботи м'язових тканин вгору чи вниз перемішується уламок кістки. Як правило, ці прояви визначаються при вивихах плеча.
Що таке перелом хірургічної шийки плеча
Якщо травма непрямого характеру, то зазвичай відбувається пошкодження хірургічної шийки. Найчастіше така травма може стати наслідком падіння на відведену руку. У тому випадку, якщо положення руки є наведеним, лікар визначає абдукційний перелом кістки.плеча. Якщо в момент отримання травми рука має середнє положення, то розвивається ушкодження, при якому відбувається впровадження уламку дистального типу в проксимальний.
Для цього характерні такі ознаки:
- При промацуванні місця травми визначається поява гострого болю, що посилюється при спробах здійснювати кругові рухи.
- Під час руху зміщується великий горбок і головка.
- При пошкодженні кістки плеча зі зміщенням відбувається зміна осі пошкодженої кінцівки, розвивається припухлість та кровотеча у суглобову ділянку. Характерною ознакою травми цього є повне порушення рухливості, при пасивному русі розвивається гостра біль.
- З'являється патологічна рухливість та крепітація уламків.
- Абдукційні ушкодження проявляються розвитком виступу кістки, що відбувається на передній частині плечової поверхні. При розвитку абдукційного ушкодження виникає захід кістки.
- Плечо здається коротшим.
Нерідко при травмі шийки кістки плеча розвиваються травми судин і нервових закінчень, які у момент отримання травми чи спробі неправильного вправлення вивиху.
Як виявляється відкритий перелом плечового суглоба? При цьому утворюються рани на поверхні плеча, що супроводжуються сильною кровотечею. Зупинити його треба за допомогою джгута, який накладають на верхню третину плеча. Після цього слід накласти стерильну пов'язку та зафіксувати руку в середньому положенні. Потім постраждалого госпіталізують.
Як діагностують та лікують перелом плеча
Лікування неможливо збудувати правильно без проведення рентгену. Основним методом лікування є репозиція та накладення гіпсової пов'язки. Ці маніпуляціївиробляються за допомогою знімної лангети.
Призначається магнітотерапія та УВЧ на третій день лікування. Якщо загоєння пошкодженого суглоба відбувається нормально, то лікар рекомендує починати лікувальну гімнастику на 10 день в ділянці променево-зап'ясткового та ліктьового суглоба. Через місяць знімають гіпс і накладають косинкову пов'язку.
При переломі хірургічної шийки потрібне лікування за умов лікарні. Як реабілітаційні заходи призначають проведення масажу та лікувальної фізкультури, а також механотерапію. Вийти на роботу після такої травми можна лише за два місяці. Якщо це було пошкодження зі зміщенням, лікування займе 2,5 місяці.