ПЕРЕВ’язувальна
ПЕРЕВ'язувальна— спеціально обладнане приміщення для виробництва перев'язок і проведення низки хірургічних процедур, включаючи дрібні оперативні втручання. До них відносяться зняття швів, проведення трансфузій, хірургічна обробка невеликих ран, розтин гнійників та ін.
В Україні П., які спочатку виконували і функції операційних, з'явилися в побудованих за указом Петра I Московському госпіталі і Петербурзькому морському госпіталі. У доантисептичну еру П. нерідко була осередком поширення внутрішньогоспітальної інфекції, чому сприяла, зокрема, відсутність поділу П. на чисті та гнійні. Вперше в Україні поділ чистих і гнійних П. був здійснений Н. І. Пироговим.
П. розгортаються в хірургічних відділеннях стаціонарів лік. установ та установах амбулаторного типу (поліклініках, здравпунктах, МСЧ та інших.). У хірургічних стаціонарах, як правило, створюються чисті та гнійні П. Кількість чистих П., їх розміри, обладнання, число перев'язувальних столів та ін. визначаються кількістю ліжок відділення та профілем його роботи. Так, напр., число перев'язок у відділеннях невідкладної хірургії значно вище, ніж у відділеннях планової хірургії. В установах на 100 хірургічних ліжок найчастіше розгортають дві чисті П. на 2 столи в кожній та одну в гнійному відділенні. Площа П. визначають із розрахунку 22 м 2 на кожен перев'язувальний стіл. У поліклініках, приймальному відділенні, амбулаторіях розміри П. можуть коливатися залежно від пропускної спроможності установи.
У спеціалізованих (офтальмологічних, оториноларингологічних та інших.) стаціонарах крім П. для стаціонарних хворих створюються так зв. приймально-діагностичні П. для амбулаторних хворих, що спостерігаються цією клінікою, розраховані на велику пропускну здатність.
Вимоги до П. зводяться до наступного. У П., як і в операційній (див. Операційний блок), стіни та підлога повинні бути пристосовані для вологого прибирання. Зручні кахельні підлоги; дерев'яну підлогу покривають лінолеумом. Підлога роблять трохи похилим до центру, де розташовується люк для стоку води, покритий захисною сіткою. Стіни покривають кахлем світлих тонів, стеля - олійною фарбою.
Для створення П. необхідного природного освітлення (див.) відношення поверхні вікон до поверхні підлоги повинно бути не менше 1 : 4. Щоб уникнути перегріву в юж. р-нах вікна П. розташовують на пн., пн.-зап. і пн.-сх. сторони. Штучне освітлення П. забезпечується плафонами з електричними лампами потужністю щонайменше 500 вт на 50 м 3 приміщення. Для освітлення операційного поля над перев'язувальним столом розташовується безтіньова лампа типу "Сатурн", "Цейс" або ін., що забезпечує освітленість операційного поля, що дорівнює не менше 130 лк, за відсутності безтіньової застосовують звичайну лампу потужністю не менше 200 вт з рефлектором. Бажано мати переносну лампу для бічного освітлення. У П. слід передбачати аварійне висвітлення. Опалення П. повинно забезпечувати температуру повітря не більше 22°. Вентиляційна система П. повинна забезпечувати дворазову зміну повітря на годину. Використовується припливно-витяжна вентиляція або система кондиціонування повітря.
Обладнання П. складається з перев'язувальних столів (див.), шаф з інструментами і медикаментами, столу зі стерильним матеріалом, на якому розташовані найчастіше вживані інструменти і заготовлені стерильні пов'язки. Поруч із цим столом знаходяться барабани зі стерильним перев'язувальним матеріалом та білизною, а у перев'язувальних столів – тази на підставках для використаних інструментів таперев'язувального матеріалу. Біля узголів'я перев'язувальних столів встановлюють невеликі допоміжні столики. Крім того, в П. повинні бути підставки для переливання крові та розчинів, необхідні меблі (табурети, підставка до столу та ін.). До узголів'я перев'язувальних столів підводять шланги від кисневого колектора, а дачі наркозу використовують портативні наркозні апарати. Набір інструментарію, апаратури та іншого спеціалізованого обладнання П. залежить від профілю відділення.
У роботі П. повинен дотримуватися чіткого порядку. У П., призначених надання невідкладної допомоги, стерильний стіл перебуває у готовності цілодобово. Раз на добу (при зміні чергового персоналу) стерильний матеріал на столі змінюють, навіть якщо столом не користувалися за чергування. У П. для планової роботи стерильний стіл готують до початку перев'язок щоранку. У роботі П., як і в роботі операційної, правила асептики повинні дотримуватися з усією суворістю, без будь-яких послаблень. Необхідно стежити за швидким видаленням використаного перев'язувального матеріалу, який у процесі роботи з тазів збирають в герметичні контейнери з подальшим спалюванням, а також за систематичною зміною клейонок, білизни і т. п. Білизна гнійної П. повинна мати особливе маркування; неприпустимо його використання у чистій П.
Стерилізацію інструментів, щоб уникнути надмірного зволоження повітря, П. виробляють у сусідньому приміщенні — стерилізаційній (див.), звідки сестра приймає інструменти через вікно з фрамугою.
Прибирання П. (попереднє, поточне, заключне, генеральне) і бактеріол, контроль роблять так само ретельно, як і в операційній. На час прибирання та найближчим часом після неї рекомендується включати бактерицидні лампи УФ-опромінення, а також ретельно провітрювати.приміщення.
Обслуговує П. спеціальна перев'язувальна медсестра, яка разом із завідувачем відділенням відповідає за організацію роботи в ній і за дотримання асептики. У чистій та гнійній П. повинен бути роздільний персонал.
Особливості роботи П. у військово-польових умовах - див. Операційно-перев'язувальний блок.
Бібліографія:Акжигітов Г. Н. Організація та робота хірургічного стаціонару, с. 133, М., 1979; Ананьєв М. Р. та Геселевич А. М. Сучасна хірургічна техніка та мала механізація в операційно-перев'язувальному блоці, М., 1963; Spezielle Chirurgie, HRSG. v. H. J. Serfling, Lpz., 1978.