Перфорація виразки - Захворювання органів шлунково-кишкового тракту - Хірургічні хвороби - Хірургія
При виразці, що тривало протікає, спостерігається руйнування слизового, підслизового і частково м'язового шару. При значному фізичному навантаженні, рясному прийомі їжі, промиванні шлунка і т. д. витончений шар шлунка в зоні виразки проривається (перфорація, прорив). Через отвір, що утворився, шлунковий вміст виходить у вільну черевну порожнину і викликає розвиток перитоніту.
Клінічна картина Під час прориву з'являється раптовий сильний біль у надчеревній ділянці. Цей біль порівнюють з ударом кинджала в живіт і називають «кинджальним». Вона може спричинити шоковий стан. Живіт при цьому втягнутий, спостерігається напруга черевних м'язів. Хворий лежить на спині або на боці із зігнутими ногами. Відзначається позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга.
При перкусії живота внаслідок наявності в черевній порожнині повітря (влучає зі шлунка) печінкова тупість не визначається. При рентгеноскопії черевної порожнини під діафрагмою виявляється серп повітря. Обличчя у хворого змарніло, бліде (обличчя Гіппократа). Пульс частий, мова обкладена.
Транспортування здійснюють на ношах машиною швидкої допомоги у зручному для хворого положенні (на боці, на спині). Супроводжуючий персонал має спостерігати за хворим. При блюванні голову необхідно повернути набік (небезпека асфіксії блювотними масами).
В основі лікування лежить екстрена операція, яка полягає у ушиванні прободного отвору в шлунку або дванадцятипалої кишки, видаленні з черевної порожнини шлункового вмісту, що вилився, і введенні в неї антибіотиків. Рану черевної порожнини зашивають наглухо. Іноді в черевну порожнину вставляють тонку поліетиленову трубку (мікроіригатор) для введення антибіотиків. У деяких випадках, колистан хворого, задовільний та перитоніт не розвинувся, виробляють резекцію шлунка.
"Хірургічні хвороби", С.М.Муратов