Перистальтика тонкого кишечника
Рухи тонкого кишечника, як і всього шлунково-кишкового тракту, можуть бути розділені на скорочення, що перемішують, і поступальні (пропульсивні) скорочення. Великою мірою цей поділ штучно, оскільки всі істотні рухи тонкого кишечника викликають якоюсь мірою і змішування, і просування. Звичайна класифікація цих процесів така.
Коли частина тонкого кишечника розтягується хімусом, розтягнення кишкової стінки викликає локальні концентричні скорочення, розташовані з інтервалом вздовж кишечника і тривають частку хвилини. Скорочення ділять тонкий кишківник на окремі сегменти, які утворюють ланцюг «сосисок». Коли один ряд скорочувальних сегментів розслабляється, за ним завжди виникає новий ряд, але скорочення в цей час відбуваються на інших ділянках між попередніми місцями скорочень. Сегментарні скорочення «рубають» хімус 2-3 рази на хвилину, стимулюючи прогресуюче перемішування їжі із секретами тонкого кишечника.
Максимальна частота сегментарних скорочень у тонкому кишечнику визначається частотою виникнення електричних повільних хвиль кишкової стінки. Оскільки частота в дванадцятипалій кишці та проксимальному відділі худої кишки становить зазвичай не більше 12 скорочень за хвилину, то й максимальна частота сегментарних скорочень у цих ділянках також близько 12 скорочень за хвилину, але це відбувається тільки в екстремальних умовах подразнення. У термінальній частині клубової кишки максимальна частота зазвичай становить 8-9 скорочень в хвилину.
Сегментарні скороченнястають надзвичайно слабкими, коли збуджуюча активність ентеральної нервової системи блокується атропіном. Отже, навіть якщо повільні хвилі в гладкому м'язі самі викликають сегментарні скорочення, ціскорочення неефективні без попереднього збудження, що виходить переважно від міжм'язового нервового сплетення.
Хімуспросувається тонким кишечником завдяки перистальтичним хвиль в будь-якій частині тонкого кишечника. Хвилі просуваються у напрямку до ануса зі швидкістю в середньому 0,5-2,0 см/сек, швидше - у проксимальному відділі кишечника і повільніше - у дистальному. Зазвичай вони дуже слабкі та згасають після проходження всього 3-5 см, рідко – понад 10 см.
Просування хімусувперед дуже повільне, настільки повільне насправді, що результативний рух тонким кишечником в середньому становить 1 см/хв. Це означає, що для проходження хімусу від воротаря до ілеоцекального клапана необхідно 3-5 год.
Контрольперистальтикинервовими та гормональними сигналами. Перистальтична активність тонкого кишечника значно підвищується після їди. Це викликано частково тим, що хімус, потрапляючи в дванадцятипалу кишку, розтягує її стінку, а також в результаті так званого гастроентеричного рефлексу, що виникає при розтягуванні шлунка і проводиться головним чином міжп'ятовим сплетенням від шлунка вниз по стінці тонкого кишечника.
Крім нервових сигналів, які можуть впливати на перистальтику, на неї також впливають кілька гормональних факторів: гастрину ХЦК, інсулін, мотилін і серотонін. Кожен із них збільшує моторику кишечника і секретується під час різних фаз обробки їжі. На противагу цим гормонам секретин і глюкагон пригнічують моторику тонкого кишечника. Фізіологічна роль кожного з цих гормонів досі залишається спірною.
Завданнямиперистальтичних хвильу тонкому кишечнику є не тільки просування хімусу у напрямку доілеоцекальному клапану, а й розподіл хімусу поверхнею слизової кишечника. Як тільки вміст зі шлунка потрапляє в кишечник і виникає перистальтика, хімус негайно розподіляється по кишечнику.
Цей процес посилюється, коли додаткова порція хімусу потрапляє в дванадцятипалу кишку. При досягненні ілеоцекального клапана просування хімусу іноді блокується на кілька годин, поки людина не почне приймати іншу їжу. У цей час гастроілеальний рефлекс посилює перистальтику в здухвинній кишці і змушує залишки хімусу проходити через ілеоцекальний клапан сліпу кишку товстого кишечника.
Сегментарні рухи, незважаючи на те, що тривають приблизно кілька секунд, зазвичай поширюються на відстань близько 1 см в анальному напрямку і в цей час допомагають просувати їжу вниз кишечником. Відмінність між сегментацією та перистальтичними рухами не така значна.