Перша допомога при переломах та вивихах

З настанням холодів та появою ожеледиці пішоходи падають частіше і, як наслідок, – частішають випадки переломів та вивихів. У цих небезпечних ситуаціях важливо знати правила надання першої допомоги.

Перелом - це порушення цілісності кістки, повне або часткове.

Найчастіше причиною перелому є падіння чи удар (травматичні переломи); крім того, існує низка станів, що призводять до порушення нормальної структури кістки, що, у свою чергу, сприяє виникненню переломів (патологічні переломи). Причиною таких переломів є захворювання (наприклад, остеопороз – захворювання, характерне для похилого віку), порушення харчування, надмірні фізичні навантаження. Травматичні переломи можуть бути закритими, при яких не порушується цілість шкіри та слизових оболонок, і відкритими, що супроводжуються їх ушкодженням.

Переломи можуть бути повними та неповними (надломи та тріщини). Повні переломи поділяються: зі зміщенням та без усунення. Повні переломи без усунення характерні для дитячого віку. В цьому випадку немає достовірних ознак перелому, їх легко можна прийняти за забій. Саме тому у всіх незрозумілих випадках необхідно звертатися до лікаря.

Вивихи – стійка зміна правильних анатомічних взаємин (конгруентності) суглобових поверхонь, що супроводжується порушенням функції ураженого суглоба.

Для переломів та вивихів характерною є поява болю в пошкодженій частині тіла, набряку (припухлості) та крововиливу внаслідок травматизації лімфатичних та кровоносних судин, порушення функції пошкодженої кінцівки. Ці ознаки переломів та вивихів є непрямими, т.к. зустрічаються не тільки заданих станах, а й при забоях і розтягуваннях.

Якщо крім зазначених ознак у постраждалого відзначається деформація кінцівки, скорочення її довжини, незвичайна (патологічна) рухливість кістки, при обережному обмацуванні чується кістковий хрускіт, можна з упевненістю говорити про перелом (навіть за наявності однієї з цих ознак) – це достовірні ознаки перелому. При відкритому зламі в рані можна побачити кісткові уламки; можливе подовження частини кінцівки. Достовірними ознаками вивиху є деформація кінцівки у сфері суглоба, її характерне вимушене становище, запустіння суглобової западини; при спробі здійснення пасивного руху кінцівки відзначається пружний опір.

Перша допомога при закритому переломі

Перша допомога при закритих переломах полягає у знеболюванні та іммобілізації. Знеболення можна забезпечити місцевим застосуванням холоду, створенням спокою ушкодженої кінцівки та прийомом анальгетиків (порядок їх використання наводиться нижче). Іммобілізація – створення нерухомості частини тіла, кінцівки.

В умовах міста, коли «Швидка допомога» прибуде за кілька хвилин, пошкодженій кінцівці необхідно забезпечити спокій та прикласти холод до місця травми. Іммобілізацію проведуть медичні працівники після надійного медикаментозного знеболювання. У разі відсутності можливості виклику екстреної медичної допомоги та необхідності самостійно доставити постраждалого до лікувального закладу після знеболювання (бажано медикаментозного) приступають до забезпечення нерухомості постраждалої кінцівки. Для зменшення болю з аналгетиків краще використовувати анальгін 1 – 2 таблетки (для дорослих та дітей віком від 12 років). Таблетки краще подрібнити та дати у вигляді порошку. У цьому випадку знеболюючий ефектнастане через 10 - 20 хвилин. Перед застосуванням лікарського засобу необхідно з'ясувати, чи не має постраждалого непереносимості до будь-яких препаратів. Якщо така є, медикаментів не давати.

Правила іммобілізації

Для створення нерухомості необхідно зафіксувати два суглоби: вище та нижче перелому. При переломі плечової та стегнової кістки фіксують три суглоби (при переломі плечової кістки – променево-зап'ястковий, ліктьовий, плечовий суглоби; при переломі стегнової кістки – гомілковостопний, колінний, тазостегновий суглоби). При закритих переломах кінцівки надають фізіологічно правильного положення. Для верхньої кінцівки – кут 90° у ліктьовому суглобі, долоня звернена до тулуба, пальці напівзігнуті. Для нижньої кінцівки - кут 90 ° в гомілковостопному суглобі, легке згинання в колінному суглобі (кут 165 -170 °). Як транспортні шини можна використовувати підручний матеріал: дошки, палиці, лижі і т.д. Їх не накладають на голе тіло. Під кісткові виступи додатково підкладають м'яку тканину. Одяг і взуття не треба знімати, якщо є можливість оглянути місце пошкодження.

За відсутності будь-якого підручного матеріалу використання як імпровізованої шини можна здійснити аутоиммобилизацию, тобто. зафіксувати верхню кінцівку, прибинтувавши її до тулуба, а ушкоджену нижню кінцівку – до здорової кінцівки.

Перша допомога при відкритому переломі

В умовах міста, коли «Швидка допомога» може прибути через кілька хвилин, при відкритому переломі перша допомога включає: зупинку кровотечі (при артеріальній кровотечі – накладення джгута), накладення стерильної нетугої пов'язки, знеболювання методом надання кінцівки найменш болючого становища, докладання холодудо місця травми. Транспортну іммобілізацію зроблять медичні працівники, попередньо виконавши медикаментозне знеболювання. Якщо немає можливості викликати «Швидку допомогу» та транспортувати потерпілого ви збираєтеся самостійно, необхідно виконати транспортну іммобілізацію за допомогою транспортних шин (за наявності) або підручних засобів після попереднього знеболювання (за відсутності алергії).

Алгоритм надання першої допомоги при відкритому переломі:

Зупинка кровотечі (при артеріальній кровотечі – накладення кровоспинне джгута)
Знеболення.
Накладення стерильної пов'язки на рану.
Іммобілізація.

Особливості іммобілізації при відкритих переломах

При відкритих переломах кінцівку фіксують у тому положенні, в якому перебуває після травми.
З рани нічого не виймати, кісткові уламки не зіставляти.
Пов'язку, що давить, на рану не накладати.

Перша допомога при вивихах

Перша допомога при вивихах полягає у знеболюванні та іммобілізації. Підходи тут ті самі, що й при переломах. У разі очікуваного швидкого прибуття "Швидкої допомоги" до місця травми прикладають холод і створюють найбільш зручне (найменш болісне) становище для постраждалого. В автономних умовах перебування потерпілому необхідно додатково дати знеболюючий препарат, заздалегідь заручившись негативною відповіддю на питання про наявність лікарської алергії. Після досягнення ефекту знеболювання приступають до іммобілізації кінцівки. Особливість іммобілізації полягає в тому, що кінцівку фіксують у тому положенні, в якому вона знаходиться після травми (діють так само, як при відкритих переломах). Не можна намагатисясамостійно вправити вивих, треба пам'ятати у тому, що вивихи можуть поєднуватися з переломами.

Текст підготовлений, за матеріалами Малої медичної енциклопедії. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96гг., методистами з ОБЖ: Антоновим Н.В., Бичковим В.А., Герасимової С.І., Труховим П.В.