Первинна кіста (кератокіста), Зубозміщувальна (фолікулярна) кіста - Кісти щелеп клініка,
Розвивається в основному в нижній щелепі, спостерігається порівняно рідко, починається непомітно і тривалий час не проявляється. Під час огляду виявляється незначне безболісне вибухання ділянки щелепи у сфері однієї з великих корінних зубів. У частини хворих кісту виявляють внаслідок приєднання запального процесу, іноді знаходять випадково при рентгенологічному обстеженні інших захворювань.
Кератокіста поширюється по довжині щелепи і не призводить до вираженої деформації кістки. Тому визначають її при досягненні великих розмірів. Кіста поширюється на тіло, кут і гілки щелепи. Рентгенологічна картина характеризується наявністю великого розрідження кісткової тканини з чіткими поліциклічними контурами, причому нерівномірне розсмоктування кістки створює враження багатокамерності. Нерідко в процес залучаються вінцевий та виростковий відростки. Кортикальна пластинка стоншується і іноді на деяких ділянках відсутня. На рентгенограмі зазвичай визначається періодонтальна щілина коренів зубів, що проектуються на ділянку кісти (рис. 3). Первинну одонтогенну кісту діагностують на основі характерних клініко-рентгенологічних проявів. Її слід диференціювати від амелобластоми. При останній спостерігається виражене здуття щелепи. Остаточний діагноз встановлюють після морфологічного дослідження біопсійного матеріалу. Проводиться відкрита біопсія з обов'язковим висіченням кісткової тканини та оболонки її кісти на кшталт цистотомії. Біопсія водночас є першим етапом хірургічного лікування кісти. Макроскопічно первинна одонтогенна кіста представляє єдину порожнину з бухтоподібними втисканнями в навколишню кістку, покриту оболонкою і виконану аморфною масою брудно-білого кольору. Мікроскопічно вона характеризується тонкою фіброзною капсулою, вистеленою ороговіючим багатошаровим плоским епітелієм. Лікування хірургічне. Так як кіста здатна до рецидивування та озлоякісності, показано за збереження кісткових стінок повне видалення її оболонки. В інших випадках застосовують двоетапний метод операції.
Зубозміщувальна (фолікулярна) кіста
Ця кіста розвивається з емалевого органу зуба, що не прорізається, переважно третього великого корінного на нижній щелепі, ікла і третього великого корінного зуба на верхній щелепі. Клінічні симптоми зубовмісної кісти подібні до проявів інших кіст щелеп, проте при огляді зубів характерна відсутність одного з них в області локалізації кісти, за винятком випадку утворення її від надкомплектного зуба. Відзначено можливість розвитку амелобластоми із зубовмісної кісти. Рентгенологічно визначають розрідження кісткової тканини з чіткими рівними межами на кшталт монокістозного вогнища та наявність ретенованого сформованого зуба, коронка якого або звернена в порожнину кісти, або прилягає до її стінки (рис. 4). Зубосодержащую кісту необхідно диференціювати від амелобластоми та первинної одонтогенної кісти. Макроскопічно визначається однокамерна порожнина, вистелена оболонкою і містить жовту прозору рідину з кристалами холестерину. Мікроскопічно оболонка кісти представлена тонким шаром сполучної тканини, покритим багатошаровим плоским епітелієм, товщиною 2-3 клітини. Лікування полягає в цистектомії з видаленням ретеніро-ванного зуба або двоетапної операції.