Підготовка хворих до протезування, Ортопедична стоматологія.

Психотерапевтична підготовка

Будь-яке лікування без урахування специфічних психологічних якостей хворого може бути повноцінним. Повною мірою це стосується ортопедичного лікування хворих, які втратили всі зуби.

Крім того, лікареві дуже важливо встановити контакт з хворим та завоювати його довіру, без якої приступати до лікування недоцільно. У зв'язку з цим слід докладно поговорити з хворим та уважно його вислухати. Хворий повинен бути обізнаний про всі особливості знімних повних протезів, про принципову відмінність штучних зубів від природних, про межах можливого відновлення ефективності жування, естетики, мови та, нарешті, про роль лікаря та самого пацієнта у загальному успіху ортопедичного лікування.

Крім того, хворий повинен досить твердо усвідомити необхідність прийняття ним протеза як лікувального засобу, який буде необхідний для його здоров'я та благополуччя. Якщо хворий приходить у супроводі родичів, таку розмову слід провести у їхній присутності.

Відомо з практики, що деякі хворі користуються протезами успішно і задоволені ними, незважаючи на явні недоліки, і, навпаки, зустрічаються такі люди, які відмовляються від протезів, виготовлених за всіма правилами зубного протезування.

Подібні спостереження свідчать про те, наскільки важливим є психологічний настрій хворих щодо лікувальної, функціональної та естетичної ефективності протезів і як важливо вчасно надати необхідний психотерапевтичний вплив на пацієнта.

Попередня психотерапевтична підготовкахворого полягає у застосуванні таких прийомів спілкування з хворим та впливу на нього, які б сприяли кінцевому успіху ортопедичноголікування. Однак психотерапевтична підготовка може стати досить дієвою лише за умови, якщо вона проводиться насамперед з урахуванням властивостей темпераменту кожної людини.

Під темпераментом слід розуміти індивідуальні, природні властивості психіки, які однаково проявляються у різноманітній діяльності. Темперамент належить до вроджених властивостей людської особистості і визначається комбінацією нервових процесів збудження та гальмування, їх силою, врівноваженістю та рухливістю. Різні комбінації цих властивостей дозволяють виділити чотири типи вищої нервової діяльності або, як їх зазвичай називають, темпераменту.

1. Сангвінічний, що характеризується сильними врівноваженими та рухливими нервовими процесами збудження та гальмування.
2. Флегматичний, що має сильні, врівноважені, але інертні нервові процеси.
3. Холеричний, що володіє сильними та неврівноваженими нервовими процесами з переважанням збудження.
4. Меланхолійний, що має слабкі нервові процеси і, як правило, сильну їхню гальмівність, що виникає під впливом подразнень підвищеної сили.

Досвід багатьох клініцистів показує, що поведінка хворих у процесі ортопедичного лікування та прогноз лікування адекватні їх темпераменту та впливають позитивно чи негативно на загальну адаптацію до протезів.

Клінічний досвід також свідчить, що «найблагополучнішими» хворими із зазначених є сангвініки та флегматики, хоча підхід до них, лікарська тактика мають бути різними. Сангвініки товариські, легко входять у контакт із лікарем; зазвичай вони оптимістично налаштовані. Людям подібного складу не доводиться повторювати те саме і тим більше вселяти що-небудь. Вони швидко сприймаютьсказане лікарем, наполегливо та чітко виконують усі його поради та приписи. Ці хворі добре і порівняно швидко звикають до протезів. Якщо ж їх не поінформувати про труднощі адаптаційного періоду, вони можуть відмовитися від подальшого звикання до протезів навіть через невеликий дискомфорт і легко, без особливих переживань, звернутися до інших лікарів у пошуках «вдалого» протезу. Саме такого роду хворих, які вічно поспішають і дещо легковажно ставляться до свого здоров'я та всього, що пов'язано з лікуванням, слід суворо попередити про серйозність ортопедичного лікування, необхідність певного періоду спостереження після отримання протезу.

Флегматикихарактеризуються стійкістю настрою, спокоєм рухів та уповільненою реакцією на різні впливи. Вони дуже врівноважені люди, але важко вступають у контакт з оточуючими. Для них необхідна ґрунтовна, велика розмова, що супроводжується прикладами з практики та демонстрацією протезів. Флегматики повільно звикають до протезів, але за хорошої поінформованості про труднощі мужньо і терпляче переносять незручності, пов'язані з адаптацією.

Холерики— люди з сильною нервовою системою, але нетерплячі, часом нестримні та запальні. Вони мало контактні, важкі у спілкуванні, нерідко прискіпливі і недовірливі. З людиною такого складу лікар повинен бути особливо обережним, витриманим, мало говорити, зважувати кожне слово; м'яко і поступово намагатися підкорити його своїй волі, зробити його союзником у роботі. Дуже важливо таку людину насамперед терпляче вислухати, розсіяти її негативізм, іноді кимось навіяний, вселити впевненість у її можливості подолання труднощів, пов'язаних із звиканням до протезу, та надію на благополучний результат"Спільної з лікарем роботи".

Меланхоліки- люди зі слабкою і легко вразливою психікою. Вони зазвичай потребують постійної підтримки оточуючих і є особливо «важкими хворими». Зазвичай вони не дбають про свою зовнішність, їх не бентежить і не турбує втрата зубів. Іншими словами, у них відсутня спонукальна причина до протезування, головна умова, що визначає успіх ортопедичного лікування поряд із гарною якістю протезу. Як з'ясовується з розмови, такі хворі нерідко звертаються до лікаря лише на вимогу родичів чи друзів. Меланхоліки легко піддаються навіянню, чим повинен скористатися лікар. Проте слід простежити, щоб такий самий позитивний вплив на хворого не тільки лікар, а й хтось із близьких хворого.

Подібна тактика лікаря, орієнтована на темперамент хворого, заснована на клінічному досвіді та є узагальненою та приблизною.

Те ж саме можна сказати і про поведінку хворих з різним темпераментом, так як настрій людини схильний до впливу безлічі факторів, таких, як життєві обставини, стан здоров'я та ін. та самовиховання. Ці чинники значною мірою коригують реакції людей із різним темпераментом, посилюючи чи ослаблюючи його основні прояви.

З цієї причини лікаря-стоматолога, в його роботі, крім досвіду, потрібні точні методи, певні психологічні тести, за допомогою яких, встановивши індивідуальні психологічні особливості хворого, можна намітити план психотерапевтичної підготовки, спрямованої на досягнення повного успіху ортопедичного лікування.