Підлітки та дорослі з наслідками дитячого аутизму

Проблеми підлітків та дорослих

Нині дитячий аутизм у міжнародної психіатричної класифікації сприймається як особливий тип порушення психічного розвитку, що виявляється протягом усього життя людини і потребує постійної підтримки фахівців. Накопичено дані, що свідчать про те, що більшість дорослих людей з аутизмом продовжує потребувати постійної спеціальної опіки. Разом з тим, практика показує, що навіть у найскладніших випадках за певної підтримки такі люди можуть успішно соціалізуватись в умовах своєї сім'ї чи спеціально організованого сімейного будинку.

можливість зберегти пенсію, право на індивідуальне навчання та професійну підготовку, можливість не призиватися до армії.

Вступ до підліткового та дорослого віку часто стає рубежним моментом для визначення місця парціальної обдарованості аутичної дитини в ході її подальшої соціалізації. Музичні, художні, математичні, лінгвістичні здібності такої дитини можуть бути реалізовані лише за наявності достатньо стійкої мотивації до навчання та володіння навичками взаємодії з педагогом.

Фізичний розвиток підлітків з аутизмом має особливості. Згідно з отриманими даними, вони можуть пізніше вступати в період пубертату, відставати в зростанні, вазі та гормональному розвитку. У цей час особлива «миловидність» такої дитини може змінитись вираженою диспропорцією рис, може виявитися ендокринна патологія. Важливо також, що в цей період у таких дітей може виявитися серйозна дефіцитарність нервової системи, що раніше не відзначалася. Так, за спостереженнями М. Раттера, у 1/3-1/4 аутичних дітей у цьому віці вперше з'являютьсяепілептичні напади і найбільш високий ризик їх виникнення відзначений саме між 11 і 14 роками. Зазначається, що такі прояви найчастіше зустрічаються при найважчих варіантах аутистичного розвитку.

По-новому виглядають і важкі поведінкові проблеми, зокрема агресія та самоагресія, характерні для періоду 3—6 років. Вони можуть проявлятися рідше, але виражатися бурхливіше і становити велику небезпеку і для самої дитини, і для оточуючих. Зазначається, що менш актуальними можуть стати його страхи. Хоча в цілому ранимість, тривожність дитини зберігаються, у звичній обстановці така дитина, як правило, почувається в безпеці.

В цілому, можна сказати, що прояви самого аутизму в цьому віці пом'якшуються, дитина стає більш контактною, чуйною у відносинах з близькими. Зазначається, що до цього віку він емоційно «дозріває». Однак ослаблення аутистичних тенденцій робить очевиднішими труднощі організації контакту, самої ситуації взаємодії, розуміння її смислового контексту і підтексту, міміки та інтонації співрозмовника.

Часто відзначається особливий характер відносин та взаємодій як з дорослими, так і з ровесниками – нехитро-наївний, без належної дистанції, часом цілком монологічний, з дуже слабким обліком «зворотного зв'язку» від співрозмовника. У поєднанні з «прокидається» часом тільки в цьому віці прагненням до спілкування подібний стиль створює безліч проблем. Так, на жаль, аутичні підлітки нерідко стають об'єктом глузувань та маніпуляцій з боку своїх однолітків.

Нині увагу дослідників привертають якісні особливості інтелектуального розвитку з аутизмом. Саме у підлітковому віці стає можливим стандартнеінтелектуальне тестування дітей із аутизмом. Результати досліджень показали, що характер успішності у різних типах завдань співвідноситься із загальними кількісними показниками інтелектуального розвитку. Підлітки з низьким та середнім коефіцієнтом інтелектуального розвитку більш продуктивні у невербальних тестах, і, на противагу цьому, діти з найвищими показниками найефективніші саме у вербальних завданнях.

Продуктивним напрямом досліджень, націлених визначення специфіки інтелектуального розвитку, вважається виявлення особливого когнітивного стилю пізнання світу високоінтелектуальними дітьми та підлітками з аутизмом (Ю. Фрит, 1992). Проведені в нашій лабораторії дослідження (І.А. Костін, 1997) показали, що й у підлітковому віці при більшій спрямованості на контакт та взаємодію з іншою людиною у дітей з аутизмом зберігається особливий стиль пізнавальної діяльності – недостатня активність у роботі з інформацією, у її організації та спрямоване осмислення. І на противагу цьому відзначається тенденція пасивно дотримуватися логіки, заданої зовнішньої перцептивної та смислової структури, прагнення користуватися готовими штампами та стереотипами.

Для високоінтелектуальних підлітків з аутизмом характерним є оформлення надцінних захоплень, пов'язаних із процесом шкільного навчання. Це може бути обумовлено багатьма причинами.

По-третє, у навчальній діяльності дитина отримує можливість розвинути доступні йому способи саморегуляції. Надцінне захоплення аутичної дитини, з якої виростає її інтелектуальний навчальний інтерес, часто вихідно пов'язане з певним лякаючим враженням - саме воно зазвичай є стимулом для захоплення біологією, хімією або електротехнікою. Оволодіваючи знаннями у цих галузях,дитина набуває здатність контролювати ситуацію, впливати на навколишній світ, і це стимулює її активність. Сам процес накопичення та систематизації знань упорядковує картину світу, робить перебіг подій передбачуваним, що допомагає дитині почуватися більш захищеною.

Якщо для аутичної дитини в якийсь період цікавими і важливими можуть стати звичайні дитячі книги, які розкривають переживання інших людей, то тепер «белетристика» починає спрямовано відкидатися. Підліток часто усвідомлено доводить, що на увагу заслуговують лише словники, довідники, енциклопедії, науково-популярна і наукова література, що дозволяють накопичувати і систематизувати інформацію, абстрактну від безпосереднього життя.

Формування абстрактних пізнавальних інтересів може поєднуватися з розвитком так само абстрактних, але при цьому афективно заряджених моральних установок, які формально відповідають найвищим загальнолюдським цінностям. Так, підліток може виступати у ролі захисника довкілля, природи, пам'яток культури, захисника справедливості, борця проти «примітивної» рок-культури (або, навпаки, за неї). Проте, на відміну захоплень звичайного підлітка, ці установки реалізуються в стереотипному програванні (промовлянні) окремих сюжетів, поза у зв'язку з реальним життям. Для протидії тенденції до формального накопичення та систематизації знань та вихолощування людських відносин та цінностей такому підлітку потрібен психологічний супровід, індивідуальна та групова робота.

Розвиток мови та навичок комунікації

У найважчих випадках, за повної або майже повної відсутності у підлітка експресивної мови, цей вік стає для батьків і вчителів переломним у розумінні граничнообмежені комунікативні можливості дитини.

Саме в цей час найчастіше відбувається зміна напряму роботи, починають розроблятися не тільки і не стільки мовні навички, скільки взагалі всі засоби, що дають дитині можливість зв'язатися з близькими та повідомити їх про свої потреби. Основна увага приділяється відпрацюванню можливості користуватися вказівним жестом, ствердними та негативними рухами голови, існують спроби розвинути жестову мову, використовувати картки для вираження своїх потреб. Деяких дітей вдається навчити примітивного письмового мовлення. Як і у випадках вироблення інших навичок, відпрацьований засіб комунікації важко переноситься в інші умови, тому всі навички невербальної комунікації відпрацьовуються в рамках звичних побутових ситуацій.

Перехід до відпрацювання невербальних засобів комунікації значить відмовитися від спроб подальшого спонукання мовного розвитку. Відомі випадки, коли відпрацювання цих більш простих засобів комунікації навіть стимулювало деякий поступ і в мовному розвитку дитини.

G. Mesibov (1983), підсумовуючи дані досліджень, повідомляє, що за рівнем мовного розвитку лише десята частина підлітків з аутизмом відповідає своєму віку. Більшість дітей, поруч із проблемами експресивної промови, залишаються вираженими проблеми розуміння.

Для менш розвинених у мовному плані дітей у підлітковому віці характерними залишаються мовні стереотипії та повторення слів та словосполучень – безпосереднє та відставлене. Ці ехолалії можна використовувати дитиною для комунікації.

Більшість підлітків з аутизмом досить важким залишається побудова розгорнутого мовного висловлювання: вони викладають навчальний матеріал, використовуючи окремі відпрацьовані штампи.Відповіді дітей правильні, але максимально згорнуті. Разом з тим, ускладнюючи використання своєї рідної мови, вони можуть бути відносно успішними на уроках вивчення іноземної, навіть у порівнянні зі своїми звичайними однокласниками.

Усе це, безсумнівно, пов'язані з загальними якісними особливостями психічного розвитку з аутизмом. Характерно, що навіть найбільш інтелектуально розвинених підлітків типовими залишаються проблеми розуміння відтінків сенсу, його багатоплановості, що створює труднощі соціалізації, освоєння міжособистісних відносин.

Поруч із труднощами мовної комунікації в усіх аутичних дітей у тому чи іншою мірою відзначається затримка у розвитку інших форм спілкування. Аутичні підлітки менше, ніж звичайні діти, орієнтуються на міміку і жести співрозмовника, хоча в цей час багато хто з них починає самі користуватися жестами і робить успіхи в письмовій мові, в якій, як правило, виявляють «вроджену грамотність».

Наш досвід показує, що в підлітковому віці завдяки психологічній роботі можливе значне просування у формуванні спрямованості на реального співрозмовника, у розвитку мовної взаємодії і навіть у подоланні таких специфічних для аутизму труднощів, як розуміння підтексту та контексту висловлювання, розвиток почуття гумору.