Підтримуюча парадонт терапія
Довгі клінічні спостереженняпоказують, що незважаючи на сприятливий ефект, досягнутий в результаті комплексного лікування, пацієнти з хронічним пародонтитом рано чи пізно повертаються до лікаря із загостренням запального процесу.
Цей факт пов'язаний, в першу чергу, з ослабленням гігієнічної мотивації, що звідси знижується досягнутого раніше рівня гігієни порожнини рота і відновленням дії основного пародонтопатогенного фактора - мікрофлори зубної бляшки. Виходячи з вищевикладеного, архіважливим для запобігання рецидиву захворювання є систематичне спостереження за пацієнтом після закінчення активного лікування.
У нашій країні ця передумова знайшла свій відбиток у концепціїдиспансеризації. Проте в системі державних медичних установ через надзвичайно високу потребу у фахівцях була відсутня сама можливість її реалізації. Пізніше, у період становлення та розширення платних медичних послуг, цей етап лікування опинився у тіні через його високу вартість у поєднанні з низькою кредитоспроможністю переважної більшості населення України.
Сьогодні у більшості клінік існують всі умови для проведення повноцінної програми підтримуючої терапії та зневага даним етапом лікування ВЗП неприпустимо.
Підтримуюча терапіяпередбачає періодичну оцінку пародонтальних структур для своєчасного проведення профілактики та лікування новостворених або раніше наявних вогнищ ураження пародонту.Мета підтримуючої терапії- тривале збереження стабільного стану тканин пародонту після етапу активного лікування.
Наразісвітовою стоматологічною спільнотоюнакопичено значний позитивний досвідпроведення підтримуючого етапу лікування. Так, за даними Т. G. Wilson, M. E. Glower, у пацієнтів, які отримували підтримуюче лікування, протягом 5 років не видалено жодного зуба. W. Becker та співавт., розглядаючи динаміку рівня втрати пародонтальної сполуки та інші найважливіші параметри, зробили висновок про більш ніж дворазову різницю в групі з регулярним проведенням підтримуючої терапії. До аналогічних висновків дійшли P. Moser, J. Konig та співавт., L. Hirschfeld та співавт.. Ст Rosling та співавт. доведено можливість досягнення однакової тривалості ремісії у групах з консервативним та хірургічним лікуванням за умови регулярної підтримуючої терапії.
Програма підтримуючої терапіїповинна складатися індивідуально для кожного пацієнта та залежати від характеру та вираженості місцевих патогенних факторів, наявності фонової загальносоматичної патології, фізіологічних особливостей організму та фази патологічного процесу, на якій вперше було розпочато лікування. Для проведення підтримуючої терапії пацієнт повинен відвідувати лікаря в середньому 4 рази на рік, тобто кожні 3 місяці. Інтервали між відвідуваннями можуть бути меншими за наявності ознак активності захворювання. Зменшення інтервалів повторних візитів визнано раціональним у пацієнтів, що палять, і пацієнтів старшої вікової групи (понад 60 років). Стоматологічнашкола Marquette University(USA) рекомендує знизити інтервали повторних візитів у пацієнтів із агресивними формами пародонтиту до 2 міс.