Пієлоектазія нирок у дорослих та плода - причини та лікування

Пієлоектазія - це розширення ниркових балій. У дорослих дана патологія зазвичай є результатом будь-яких патологічних процесів у сечовидільній системі. У дітей та внутрішньоутробного плода пієлоектазія розвивається як вроджена патологія. Якщо є поєднання розширених балій і чашок, то говорять про пієлокалікоектазію. При вроджених аномаліях розвитку можуть бути розширені просвіти сечоводів (мегауретер). Ця патологія буває односторонньою та двосторонньою. Вроджена пієлоектазія у 4-5 разів частіше діагностується у хлопчиків.

Причини пієлоектазії

Існують дві основні причини захворювання:

порушення відтоку сечі з ниркових балій внаслідок будь-яких перешкод або порушення тонусу сечових шляхів;
зворотний закид сечі з сечового міхура і сечоводу в балію (міхурово-сечовідно-лоханковий рефлюкс).

Всі патології, що призводять до пієлоектазії, можна розділити на 4 групи:

Придбані органічні - звуження просвіту сечоводу травматичного або запального генезу, нефроптоз (опущення нирки), нирковокам'яна хвороба, пухлини органів сечовидільної системи або розташованих рядом органів.
Набуті динамічні - гіпо-або атонія сечових шляхів, погіршення функції сечовипускального сфінктера внаслідок порушень іннервації тазових органів (ураження спинного мозку) або гормональної регуляції (цукровий діабет, клімакс).
Вроджені органічні - фімоз, аномалії розвитку стінок верхніх та нижніх сечових шляхів (багаття, сечоводу, уретри), їх звуження, атрезії, здавлення ембріональними пухлинами та ін.
Вроджені динамічні - гіпо-або атоніясечових шляхів внаслідок вроджених порушень центральної та периферичної нервової системи (генетичні аномалії, травми під час внутрішньоутробного розвитку та під час пологів).

У дорослих найчастішою причиною пієлоектазії та гідронефрозу є сечокам'яна хвороба, при якій конкременти створюють перешкоду нормальному струму сечі.

Ускладнення пієлоектазії

При даній патології найгрізнішим ускладненням є гідронефроз та хронічна ниркова недостатність. Внаслідок затримки сечі стінки балійок розтягуються, нирки збільшуються у розмірах. Усередині балій підвищується тиск, що призводить до атрофії ниркової тканини. В результаті нирка втрачає свою функцію. Тривалий застій сечі може призвести до проникнення бактерій з нижчих відділів сечової системи. З цієї причини розвиваються пієлонефрит, уретерит, цистит.

Важливо: якщо у вас при обстеженні виявлено розширення ниркових балій, необхідно суворо дотримуватись лікувальних призначень лікаря. Інакше захворювання прогресуватиме аж до втрати функції нирок.

Лікування пієлоектазії

У новонароджених дітей при незначно вираженій пієлоектазії та відсутності грубих вроджених аномалій протягом першого року життя лікування не потрібно. Достатньо проводити регулярне спостереження за станом дитини та функцією нирок. У більшості випадків внаслідок дозрівання сечовидільної системи патологія проходить самостійно. В інших випадках необхідні рання діагностика захворювання та своєчасне лікування.

Методи терапії залежить від причини патології. Головна мета лікування – усунення етіологічного фактора. При вроджених аномаліях проводять хірургічну корекцію. У дорослих при сечокам'яній хворобі спочатку використовують консервативніметоди лікування:

дієтотерапію,
препарати для корекції метаболізму,
фітотерапію,
лазерну, ультразвукову літотрипсію та ін.

При неефективності проводять хірургічне вилучення конкрементів. Також усувають стриктури та звуження сечових шляхів, видаляють пухлини, що здавлюють сечоводи. У випадках, коли ниркова тканина повністю атрофуються, і нирка є «мішком», заповненим рідиною, її видаляють. Нефректомія в цьому випадку необхідна, щоб уникнути інфікування та запальних ускладнень. Якщо одночасно уражені обидві нирки, та їх функція значно порушена (ХНН), то хворого переводять на гемодіаліз.

Зауважте: якщо лікар рекомендує виконати оперативне втручання, не варто відмовлятися. У багатьох випадках відновлення прохідності сечових шляхів призводить до зворотного розвитку пієлоектазії та гідронефрозу та сприяє відновленню ниркової функції.