Пієлонефрит єдиної нирки основні причини патології, симптоми та лікування
Протягом життя кожен орган покладається певна функція. Так, нирки виконують фільтраційну функцію та відповідають за виведення шкідливих та токсичних речовин з організму, крім того, саме вони впливають на водно-сольовий баланс. Природно, що при цьому все навантаження розподіляється на дві бруньки. Але з деяких причин одна з них може бути відсутня. Внаслідок цього вже одна нирка повинна виконувати всі функції, що призводить до зміни її будови. З іншого боку, підвищується ризик розвитку різних патологій. Особливо важко протікає хронічний пієлонефрит єдиної нирки, що найчастіше ускладнюється нирковою недостатністю.
Особливості патології та її причини
Пієлонефрит є найпоширенішим захворюванням єдиної нирки. Розвинутися може цілком у будь-якому терміні, як у рік після видалення одного органу, і через 20-30 років. Протікати захворювання може в тих же формах, що й у звичайній ситуації, тобто з розвитком карбункулу, апостематозного нефриту чи серозної нефроектомії. Також можливий гострий або хронічний перебіг патології.
Причин видалення нирки може бути безліч. Насамперед це вроджена аномалія, нирковокам'яна хвороба, туберкульоз, гідронефроз, вторинний пієлонефрит з гнійною формою, новоутворення органу, зморщування внаслідок запальних процесів, а також травми та гіпоплазія. Як правило, перш ніж вирішити питання про доцільність видалення одного з парних органів, проводиться повне обстеження стану того, що планується залишити. У той же час, як показує практика, найчастіше у нирці, яка спочатку вважається здоровою, вже починається процес розвитку тогочи іншого захворювання, як і зумовлює його наявність після операції. Іншими словами, причиною патології є недостатня діагностика до видалення органу.
Основними причинами пієлонефриту в даному випадку також є інфекції, які проникають як висхідним шляхом, так і зі струмом крові. Крім цього, слід зазначити, що одна нирка піддається підвищеним навантаженням, що може призвести до накопичення сечі в баліях, а це також є фактором, що провокує патологію. За наявності вроджених аномалій не виключено, що сечовивідні протоки можуть бути звужені, внаслідок чого відтік сечі порушується, сприяючи розвитку захворювання.
Окремо слід зазначити, що найчастіше пієлонефрит протікає у поєднанні з гломерулонефритом. Ця ситуація відзначається практично у кожного десятого хворого з подібною патологією. Також слід врахувати і те, що наявність інфекції не дозволяє органу адаптуватися до нових навантажень.
Клініка патології нирки
Спочатку слід зазначити, що патологія частіше розвивається в лівій нирці. Справа в тому, що за наявності двох органів велике навантаження покладається на праву нирку, що пов'язано з анатомічними особливостями. Внаслідок цього саме права нирка найчастіше видаляється з вищеописаних причин. Також гострий процес найчастіше перетворюється на хронічний, оскільки єдиному органу дуже складно повністю відновлюватися. Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що частіше зустрічається хронічний пієлонефрит єдиної лівої нирки.
При захворюванні найчастіше першим симптомом є підвищення температури. Далі приєднується біль у попереку, порушення сечовипускання, симптоми інтоксикації у вигляді головного болю, нудоти, блювання та слабкості. Особливо характерні зміни в аналізах сечівигляді підвищеного рівня лейкоцитів та наявності бактерій.
У той же час, якщо з якихось причин відсутня ліва нирка, то клініка при хронічному пієлонефриті єдиної правої нирки може бути більш вираженою і прогресує патологія значно швидше. Відповідно, болючі відчуття переважатимуть з того боку, яка саме нирка збережена. Але при цьому слід пам'ятати, що в результаті залучення до патологічного процесу очеревини біль може відчуватися по всьому животу і посилюватися при спробі пропальпувати передню стінку.
Особливо виражено захворювання при вагітності. При цьому вже до зачаття слід проконсультуватися з нефрологом і отримати дозвіл на виношування дитини, оскільки в цей період нирка зазнає колосальних навантажень. Розвивається хронічний пієлонефрит єдиної лівої нирки або правої, як правило, у другому триместрі та протікає з яскравою клінікою, що нерідко стає причиною переривання вагітності.
У тому випадку, якщо патологія нирки вроджена і вже є пологи в анамнезі, друга вагітність і кожна наступна підвищуватиме ризик розвитку захворювань єдиної нирки, що залишилася. Але все ж таки наявність одного органу не є протипоказанням для виношування дитини. Слід лише оцінити, наскільки небезпечний для вагітної цей стан, і зробити все можливе, щоб запобігти погіршенню.
Діагностика чи як виявити патологію?
Відразу зазначимо, що за відсутності однієї нирки оформляється інвалідність незалежно від стану органу, що залишився. При цьому хворий повинен регулярно відвідувати лікаря та складати аналізи. Саме завдяки їм вдається вчасно помітити зміни та розпочати лікування.
Особливо слід зазначити, що жодні інструментальні методиобстеження нирки за відсутності другого ураженого органу не проводяться, оскільки у своїй підвищується ризик занесення інфекції. Отже, жодна біопсія чи катетеризації не призначається. Безпечними є такі методи діагностики:
Способи лікування патології
Особливого значення має лікування за допомогою антибіотиків. У цьому необхідно правильно підбирати дані препарати, оскільки вони власними силами можуть негативно зашкодити роботі цього органа. Отже, одразу після проведення аналізу здійснюється визначення чутливості до препаратів. Після цього розпочинається курс. Через 3-4 дні робиться повторний аналіз із визначення ефективності обраного кошти. Також у цей період необхідно ще раз перевірити стан нирки, щоб не допустити розвитку ниркової недостатності.
У разі, якщо є ознаки зморщування нирки, зазвичай, використовується гемодіаліз. Ця процедура дозволяє покращити стан органу та продовжити повноцінне життя хворого. У крайніх випадках призначається пересаджування нирки. Але при цьому важливо оцінити стан інших органів, таких як серцево-судинна система та дихальна.
Профілактика патологій нирки
Кожен пацієнт, який переніс видалення нирки або має вроджені аномалії, повинен протягом усього життя дотримуватись певних правил. Насамперед, не можна допускати будь-яких запальних процесів. Отже, захворювання статевої сфери, а також сечового міхура повинні лікуватись своєчасно до повного лікування. Те ж саме стосується й інших хвороб, оскільки інфікування може статися зі струмом крові. Також при плануванні вагітності слід поцікавитися у нефролога, чи можна народжувати з цією патологією та які заходи профілактики потрібнопочати.
Що стосується звичайного способу життя, то, наприклад, спорт не має протипоказань, але це в тому випадку, якщо єдина нирка функціонує нормально. За наявності будь-яких відхилень фізичні навантаження заборонені. Крім того, за наявності хронічного процесу та в гострий період не можна крутити обруч, стрибати та піднімати тяжкості.