Пієлонефрит у дітей симптоми та лікування, заходи профілактики

Нирки – «фільтраційна станція» людського організму. Цей орган виконує функцію виділення, виводить з організму продукти обміну речовин, надлишки солей, води, токсини. Від того, як працює парний орган, залежить стан організму загалом.

Захворювання нирок, яке часто діагностують у дітей, – пієлонефрит. Це неспецифічне інфекційне ураження органу, при якому уражається чашково-лоханкова система, канальці та інтерстиції. Захворювання відноситься до тубулоінтерстиціальних нефритів. Код пієлонефриту за МКХ 10 - В95-97. Захворювання буває у дітей різного віку. Може протікати у гострій та хронічній формі, вимагає надання негайної лікарської допомоги.

Причини розвитку захворювання

Пієлонефрит пов'язаний із інфікуванням нирок патогенними мікроорганізмами. Найчастіше це кишкова паличка. Вона поширюється проти струму сечі через сечівник у нирки, викликає запалення. Збудниками хвороби можуть бути стафілококи, ентерококи, мікоплазми, хламідії. Нерідко під час діагностики виявляють мікробні асоціації.

Шляхи потрапляння мікроорганізмів у нирки:

Гематогенний - зі струмом крові з інших вогнищ запалення. Найчастіше зараження таким шляхом буває у немовлят на тлі перенесеної пневмонії, отиту, тонзиліту. Діти старшого віку можуть захворіти на пієлонефрит на тлі бактеріального ендокардиту, сепсису.
Лімфогенний – збудник проникає у нирки через лімфатичну систему, що зв'язує кишечник та сечовидільну систему. Якщо порушуються властивості слизової оболонки кишечника або відбувається застій лімфи, кишковамікрофлора може спричинити запалення нирок.
Восходящий - підняття інфекції з інших органів (при вульвіті, циститі, коліті, дисбактеріозі). Цим шляхом найчастіше заражаються старші діти.

Сечовидільні шляхи не стерильні і завжди є ймовірність потрапляння інфекції. Велику роль розвитку інфекції нирок грає гігієна дитини.

Дізнайтеся про особливості харчування та дотримання дієти при пієлонефриті нирок у дорослих пацієнтів.

Чим і як лікувати каміння у нирках у чоловіків? Ефективні варіанти терапії описані у цій статті.

Сприятливі фактори

Розвитку захворювання можуть сприяти функціональні або структурні аномалії, при яких порушено відтік сечі:

нефролітіаз;
вади будови нирок;
кристалурія;
міхурово-сечовідний рефлюкс;
нейрогенні дисфункції сечового міхура.

Вірогідність розвитку хвороби зростає при:

рахіт;
глистних інвазіях;
гіпотрофії;
перенесених інфекціях (віспі, кору, скарлатину);
переохолодженні;
недостатня гігієна статевих органів;
у немовлят - прикорм, прорізування зубів, відмова від грудного вигодовування.

Види та форми патології

У педіатрії прийнято виділяти 2 форми захворювання у дітей:

первинна - запалення спочатку розвивається безпосередньо у нирках;
вторинна - виникає на тлі впливу інших факторів (обструктивний та необструктивний пієлонефрит).

За характером перебігу захворювання поділяють:

Гострий пієлонефрит – характеризується активним періодом та повним одужанням упротягом 1-2 місяців.
Хронічний пієлонефрит – протікає понад 6 місяців із двома та більше рецидивами за цей період. Ця форма захворювання може мати рецидивуючий та латентний характер.

клінічна картина

Ознаки пієлонефриту нирок у дітей можуть суттєво відрізнятись залежно від його форми, тяжкості процесу, віку хворого, наявності інших патологій.

Гостра форма

Одна з головних ознак гострого пієлонефриту – висока температура (38 про З та вище). Нерідко вона буває єдиним симптомом.

У дитини є типові прояви інтоксикації організму:

лихоманка;
сонливість;
нудота блювота;
втрата апетиту;
занепад сил.

Під очима з'являється синьова, шкіра стає сірого відтінку, бліда. Виникають болі в попереку, у боці, внизу живота. Діти до 4 років важко вказати місце локалізації болю. Характер болю - тягне, посилюється при зміні положенні тіла. Може порушуватись сечовипускання, але не завжди. Це можуть бути часті позиви зі мізерними виділеннями. Сеча при пієлонефриті каламутна, можливо з неприємним запахом. Вранці спостерігається незначна набряклість обличчя, виражених набряків немає.

Прояви пієлонефриту немовлят

Для таких дітей характерна виражена інтоксикація. Температура при пієлонефриті у дітей до року може підстрибнути до 40 о С. Дитина відмовляється від грудей, постійно зригує, перестає додавати у вазі. Через зневоднення шкіра стає сухою та в'ялою. Малюк постійно плаче і вередує через болі в животику. Перед актом сечовипускання у багатьох дітей спостерігається характерне «кректання». Через зневоднення, блювання, порушення випорожнень, унемовлят пієлонефрит часто приймають за кишкову інфекцію.

Симптоми хронічної форми

Якщо захворювання має рецидивуючий характер, то в період загострення симптоми хронічного пієлонефриту такі ж, як при гострій формі.

При тривалому перебігу хвороби у дитини спостерігається інфекційна астенія:

швидка стомлюваність;
роздратованість;
затримка фізичного та психомоторного розвитку.

Діагностика

Щоб підтвердити наявність пієлонефриту у дитини, проводять ряд лабораторних та інструментальних досліджень, які дозволяють диференціювати його від інших хвороб із схожою симптоматикою.

Комплекс лабораторних аналізів:

клінічний аналіз крові (прискорення ШОЕ, лейкоцитоз, анемія);
біохімічний аналіз крові (визначення загального білка сечовини, креатиніну);
загальний аналіз сечі (збільшення лейкоцитів, бактеріурія);
проби сечі за Нечипоренком, Зимницьким (лейкоцитурія);
посів сечі на мікрофлору та чутливість до антибіотиків;
ПЛР, ІФА за потребою.

Обов'язковим інструментальним методом діагностики при підозрі на пієлонефрит є УЗД нирок (сечового міхура за показаннями), УЗДГ кровотоку нирок. Після того, як будуть куповані гострі симптоми захворювання, можуть проводитися мікційна цистоуретерографія, екскреторна урографія. Вони дозволяють виявити аномалії органу.

Додаткові методи діагностики пієлонефриту у дітей:

доплерографія ниркового кровотоку;
урофлоуметрія;
ниркова ангіографія;
МРТ;
КТ;
сцинтиграфія.

Ефективні методи та особливості лікування

Як лікувати пієлонефрит у дітей? Необхідно звернутися до дитячого уролога чи нефролога.Лікування пієлонефриту в домашніх умовах неприпустимо, потрібно госпіталізувати дитину у відділення урології чи нефрології. В умовах лікарні є можливість постійно відстежувати динаміку зміни показників аналізів сечі та крові, підбирати ефективнішу лікарську терапію.

Терапія дитячого пієлонефриту включає комплекс заходів:

організація питного режиму;
дієтичне харчування;
прийом ліків;
диспансерне спостереження після лікування.

Правила та режим харчування

Якщо у дитини температура, біль у попереку та животі, йому обов'язково наказується постільний режим перші 7 днів лікування. Якщо немає лихоманки та сильних болів, дозволяється переміщення в межах палати. Поступово можна містити прогулянки на вулиці по 30-40 хвилин на території лікувального закладу.

Основна мета дієти при пієлонефриті у дітей – зменшення навантаження на нирки та корекція обмінних процесів. Призначається стіл №5 за Певзнером. Споживання рідини має бути на половину більше за вікову норму. Але якщо порушена функція нирок або відзначаються обструктивні явища, питний режим доведеться скоротити, зменшити споживання солі. З раціону виключаються будь-які дратівливі продукти (гостре, жирне, пряне, наваристі бульйони).

Медикаментозна терапія

Основна група препаратів, які призначають дітям при пієлонефриті – антибіотики. Лікування проводять у 2 етапи. До отримання результату бакпосіву та чутливості збудника до антибіотиків, дають препарат широкого спектра дії, який діє щодо найчастіших збудників інфекцій сечовидільних органів. Прицьому їх токсичність на нирки має бути мінімальною або бути зовсім відсутнім. Найчастіше це препарати групи цефалоспоринів 2 та 3 покоління, захищені пеніцилінами. Коли отримано результат аналізу, лікар підбирає ефективний засіб щодо конкретного мікроорганізму.

Приймати антибіотики необхідно протягом 4 тижнів з періодичною заміною через кожні 7-10 днів, щоб уникнути резистентності збудника.

Для знезараження сечовивідних шляхів дітям прописують уроантисептики курсом на 1-2 тижні прийому:

Після уросептиків можна приймати препарати на основі трав, які нормалізують роботу нирок (Канефрон, нирковий чай, Уронефрон). Для симптоматичного лікування додатково можуть використовуватись інші групи препаратів: анестетики, спазмолітики, НПЗЗ, засоби з антиоксидантним ефектом (бета-каротин, вітамін Е).

Після виписки з лікарні дитини регулярно має спостерігати дільничний педіатр чи нефролог. 1 раз на місяць потрібно здавати загальний аналіз сечі, 2 рази на рік робити УЗД нирок. З урахування дитини можна знімати лише через 5 років, якщо протягом цього часу були відсутні рецидиви, не було змін аналізів сечі.

При хронічній формі захворювання дитині у стадії ремісії обов'язково проводять антирецидивне лікування із застосуванням курсу антибіотиків у малих дозах, уросептиків протягом 2-4 тижнів через кожні 1-3 місяці, фітопрепаратів. Дітей із таким діагнозом спостерігають до переведення у дорослу поліклініку.

Що робити, якщо болить права нирка і як позбутися больових відчуттів? Ми маємо відповідь!

Про способи та особливості терапії ниркової кольки при вагітності дізнайтеся з цієї статті.

Профілактичні рекомендації

Щоб уберегти дитину від розвитку пієлонефриту, необхідно:

Привчати його з дитинства до дотримання правил особистої гігієни. Це дозволить мінімізувати ризик потрапляння інфекції в організм.
Зміцнювати імунну систему за допомогою вітамінотерапії, прогулянок на свіжому повітрі, поїздок до моря.
Своєчасно проводити вакцинацію від вірусних інфекцій (кору, краснухи, паротиту).
Після будь-якого перенесеного інфекційного захворювання показати дитину урологу чи нефрологу та здати аналіз сечі.
Вчасно ліквідувати осередки інфекції в організмі.
Проводити регулярні планові огляди у ЛОРа та стоматолога.