Пігментний ретиніт, його опис та симптоми

Пігментний ретиніт (у медичній термінології називається пігментна дистрофія сітківки ока) - це ураження пігментного епітеліального шару та фоторецепторних клітин. Передається спадковим шляхом.

Група ризику - шлюби між родичами. У цьому випадку дитина на 98% придбає пігментний ретиніт.

Діагностувати це захворювання можна відразу після появи світ дитини. Захворювання зустрічається не так часто, приблизно на 1 дитину з 4 000. Як не дивно, але хвороба більшою мірою виникає у чоловічої статі. До причин виникнення захворювання відносять лише мутації деяких генів, які відповідають за синтезуючі та обмінні процеси специфічних білків, ще за внутрішньоутробного розвитку плода.

Пігментний ретиніт: ознаки та симптоми

атрофується пігментний епітелій сітківки;
звужуються дрібні артерії;
з'являються білі пігментні плями;
виникає (навколо сосочка) особлива сполучна (гліозна) тканина;
очне дно (найдрібніші венозні судини) усіяно пігментними відкладеннями, які називають кістковими тільцями;
згодом, через поширення пігментних плям на сусідні відділи сітківки, починає стрімко падати зір, а в деяких випадках відбувається відшарування склоподібного тіла, в якому відкладається пігмент;
у початкових стадіях супроводжується порушенням адаптації у темний час доби, розвивається нічна сліпота;
нерідко спостерігається розвиток субкапсулярної катаракти, відкритокутової глаукоми, кератоконусу;
на останній стадії зір стає вузькотунельний, кут огляду становить 11-16 °.

Ретиніт можна виявити ще у дитячому чи підлітковому віці. Основнісимптоми – це наявність пігментації, воскоподібна блідість (фото 1).

Пігментний ретиніт: опис його типів

Інвертований. Цей особливий вид виникає, коли порушено центральний та колірний зір, а не периферичний. Цей вид пігментного ретиніту називають світлобоязню. В цьому випадку розвивається гемералопія (людина не бачить при яскравому денному світлі і в нічний час).
Невидимий. Дуже рідкісний вигляд, коли неможливо побачити та виявити відкладення пігменту,
Білоточечний ретиніт - супроводжується дуже маленькими білими цятками. Перед очима в людини, у разі, постійно присутня дрібна сітка.
Псевдопігментний вид ретиніту - єдиний вид захворювання, який не є спадковим. Виникає в основному після запальних процесів у сітківці або як наслідок прийому медикаментів (наприклад, після прийому клофазоміну або хлороквіну) через запалення. Причиною може стати травма очного яблука або відшарування сітківки.
Для секторального виду пігментного ретиніту характерні зміни назальної частини. Розвивається він повільно, іноді не прогресує.
Один із різновидів хвороби — ретиніт Коатса, ідіопатичне судинне аномальне явище сітківки.
Подібний до Коатса тип захворювання - з ліпідними відкладеннями в периферичній ділянці сітківки. Для цього типу ретиніту характерна ексудативна відшарування сітківки.
Генералізований спадковий вид дистрофії сітківки, яка пов'язана безпосередньо з порушенням метаболізму та загальними захворюваннями систем організму. Багато системних захворювань призводять до порушення обміну речовин. Через порушений синтез ліпідів, вуглеводів виникають генні мутації. Як наслідок - генетична патологія та дистрофіяфоторецепторів.

Діагностика ретиніту

Будь-яка діагностика починається з фото очного дна та сітківки ока. Надалі офтальмолог, дізнавшись про симптоми, призначатиме лікування.

Ретиніт діагностують функціональними методами. Найголовніше завдання діагностики - виявлення у фоторецепторних клітинах змін, які вже знаходяться на стадії розростання. Це захворювання виявляють шляхом периметрії. Дана методика розроблена для дослідження області зору, яка показує стан нервових закінчень та сітківки. На останніх стадіях область зору людини набагато звужується (називається трубчастою) і становить приблизно 11°.

Синдром Коатса: симптоми та лікування

Хвороба Коатса – це ідіопатична хвороба, яка виражена поліморфною модифікацією судин та капілярів сітківки. Ці дефекти формуються на периферії.

Ретиніт Коатса – різновид дефекту сітківки (пігментний тип). Виникає переважно серед дітей та підлітків (особливо у хлопчиків). Етнічна чи расова схильність до дослідження не виявлена, тому виникає нерегулярно. Симптоми: уражається здебільшого одне око, погіршується зір у дитини, згодом підліток починає боятися світла і не бачити у темряві. Основний симптом, який носить ретиніт Коатса, погіршення зору, тому навіть за незначних скарг дитини на те, що вона погано бачить, потрібно звернутися до офтальмолога. Якщо не провести своєчасне лікування, надалі вже нічого лікарі не зможуть і дитина буде приречена на сліпоту. Подивившись на фото хворого, у якого діагностовано ретиніт цього виду, можна переконатися в тому, що одне око дитини нормальне, а в другому видно свічення у зіниці.

Передається хвороба Коатса так само, як іпігментний ретиніт у спадок. Генні мутації призводять до детермінованих аномалій. Тяжкі і далеко зайшли стадії хвороби Коатса страшні відшаруванням сітківки. У багатьох випадках процес хвороби Коатса не прогресує, але у 20% пацієнтів вона розвивається.

Після детального обстеження фото сітківки лікарі зазвичай призначають лікування – лазерну коагуляцію, яка спрямована на відновлення судин. Ретиніт Коатса лікують лазерною фотокоагуляцією сітківки, що відмежовує. Застосовують і хірургічне лікування.

Після лікування цієї хвороби обов'язково призначають курс реабілітації.

Пігментний ретиніт: чи можливе лікування?

На сьогоднішній день в Україні проводять комплексне лікування цієї хвороби. Спочатку виявляють різновид захворювання. Лікування лазером проводиться в офтальмологічній клініці. Але практично у 60% випадків у пацієнтів знову спостерігається втрата зору та прогресуючі ураження сітківки — колб та паличок.

Ретиніт - захворювання дуже рідкісне, але, незважаючи на це, кожному офтальмолога доводилося зустрічатися з ним. Як правило, лікарі прописують темні окуляри пацієнтам, щоб процес руйнування був стрімким.

Як говорилося вище, ретиніт – це захворювання сітківки. Деякі лікарі призначають вітамінну терапію для покращення кровообігу в цій частині ока. Серйозних покращень вітамінний комплекс, звичайно, не дасть, але кровообіг дуже добре пригальмовує розвиток захворювання.

Людям, у яких є захворювання ретиніт, обов'язково потрібно приймати чорницю, причому і плоди, і листя. Антоціани та глікозиди, що входять до складу ягоди, покращують та зміцнюють зір. Ще бабусі казали, що треба їсти чорниці, тоді й зір буде кращим. Крім цього, чорницячудовий антиоксидант, який перешкоджає пошкодженню тканини, стимулює кровообіг (мікроциркуляція крові стає набагато вищою) та обмін речовин. Речовини, що містяться в чорниці, прискорюють процеси регенерації світлочутливого пігменту, що знаходиться у сітківці. Запобігає макулярній (Макулі) дегенерації.

Бета-каротин, що міститься у моркві, нормалізує роботу зорового аналізатора, відновлює синтез зорового пігменту сітківки. Засвоюється організмом більше бета-каротину з вареної моркви. Найголовніша перевага цієї речовини - здатність перетворюватися в печінці на вітамін А. Як відомо, цей вітамін має велике значення для фоторецепторів. Вітамін А добре продукується в організмі завдяки вітаміну Е, який міститься в:

соняшниковій олії;
волоському горіху;
фундуку;
сої;
квасолі;
вівсянці;
печінки;
макарони;
гречаної крупи;
моркви;
бананах;
сирі;
яловичині;
грушах;
апельсини;
помідори;
сиру.

Як стверджують вчені, "зелене золото" врятує людство від усіх хвороб. Так називають спіруліну - ця водорість набагато більше містить бета-каротину, ніж морква, і є джерелом вітамінів.

Вживання лютеїнів запобігає накопиченню в сітківці пігменту, який називається ліпофусцин. Саме він є основоположником розвитку дистрофії сітківки, тому людям, у яких є ретиніт, дітям, які страждають на хворобу Коатса, обов'язково до раціону потрібно включити такі продукти, як:

яйця;
хурма;
жовтий виноград;
кукурудза;
авокадо;
жовтий солодкий перець;
морква.

Дистрофію сітківки запобігає найпотужнішому природному антиоксиданту — вітаміну C. Якщо вживати його в їжу з чорницею, то гарантовано зміцнюються капіляри та судини сітківки ока. Також вітамін С зупиняє макулярні дегенеруючі процеси. Цей вітамін міститься у всіх цитрусових.

Цинк - одна з речовин, яка просто необхідна для збагачення та нормалізації кровообігу сітківки ока, особливо для людей, у яких діагностовано ретиніт. Через нестачу цього елемента відбувається апоптоз (клітинна загибель) нейронів, фоторецепторних клітин та астроцитів сітківки. Міститься у таких продуктах, як:

квасоля;
дріжджі;
кедрові горіхи;
індиче м'ясо;
гарбуз;
соняшник;
кокосові горіхи;
сардину.

Перелік цього вітамінного комплексу дозволить запобігти розвитку дистрофії сітківки та уповільнити процес розвитку пігментації та руйнування сітківки, які спричиняє пігментний ретиніт. Особливо важливо включити до раціону ці вітаміни вагітним жінкам, дітям та людям, які вже мають діагноз ретиніт або хворобу Коатса.

Нововведення, якого поки що в Україні немає, це пристрій, чіп якого вживлюється в сітківку, уражену пігментними плямами. Чіп з'єднаний із темними окулярами, які потрібно носити постійно. Пристрій не дає кришталево чистого зору, але дозволяє вже сліпим людям розрізняти світло та пітьму, а також силуети. Але для людей, які втратили зір, це вже величезне та чудове досягнення.

Дослідники, які працюють над хворобою ретиніт, проводять численні досліди на тваринах. Вони полягають у пересадці стовбурових клітин, виділених зі шкіри. Це сприяє відновленню та удосконаленнюзору, щоправда, лише гризунів.

На сьогоднішній день пігментний ретиніт не можна вилікувати, можна тільки ненадовго заморозити процес поширення пігменту. Пацієнти, у яких спостерігається дистрофія сітківки, повинні перебувати під постійним наглядом лікарів та перебувати на диспансерному обліку.