Пілонідальна кіста куприка долікарська допомога та профілактичні заходи

Деякі патології організму приховані від очей і ніяк не проявляють себе до певного моменту. Вроджені аномалії різних частин тіла розвиваються разом з нами і на певному етапі завдають відчутної шкоди. До таких аномалій відноситься пілонідальна кіста куприка, здатна утворити велике нагноєння.

Що таке пілонідальна кіста?

Пілонідальна кіста – це патологія крижово-копчикової області, що характеризується формуванням кістозних структур. У межягодичной області утворюється порожнина, що розростається, містить волосся і частинки пошкодженої шкіри.

Згодом вміст порожнини інфікується, і утворюється гнійне вогнище, так званий пілонідальний абсцес. Захворювання найчастіше виникає у молодих людей віком від 15 до 30 років.

Причини виникнення

Однією із запропонованих причин появи пілонідальних кіст є вростання волосся. Вважається, що сидячий спосіб життя привертає людей до такого захворювання, оскільки копчикова область в цьому випадку схильна до щоденних навантажень. Травма не вважається причиною утворення патології, проте така подія може призвести до запалення існуючої кісти.

Засвідчені випадки, коли травмування копчикової області лише за кілька місяців призводило до утворення кісти. Деякі дослідники припустили, що така кіста куприка може бути результатом вродженої пілонідальної ямки.

Майже сто років тому вченими було запропоновано ембріологічну теорію виникнення пілонідальної кісти. Справа в тому, що різні органи людини розвиваються з різних зародкових тканин. На різних стадіях розвитку ембріона формуються атавістичні аномалії – такі, яктрикамерне серце або головний мозок без звивин. Ці аномалії перебудовуються до нормально функціонуючих органів до народження дитини, але іноді окремі порушення зберігаються. Деякі дослідники припускають, що винуватцем утворення пілонідальної порожнини може бути неправильно сформований шкірний зачаток у копчиковій ділянці.

Ще одна теорія пов'язана з розвитком хребта в ембріональному періоді. У зародковій стадії людина має деякі предкові ознаки – до цих ознак відноситься і хвостовий відділ хребта, який на момент народження дитини повинен перетворитися на зв'язку. Якщо зв'язка не утворюється, то в копчиковій області формується порожнина, потенційно схильна до кістозного переродження.

Історична довідка

Захворювання відкрито ще в 1833 році, коли Герберт Майо, професор університету Лондона, описав містить кісту, розташовану трохи нижче копчика. Через кілька років американський хірург Річард Ходж ввів латинський термін «пілонідальний», що буквально перекладається як вогнище волосся.

Це захворювання було поширене в армії Сполучених Штатів під час Другої світової війни. Стан був названий «хворобою джипів», тому що більша частина людей, госпіталізованих з пілонідальною кістою, їздила на джипах, і, як вважали лікарі, тривале катання по вибоїстому рельєфу в такому транспортному засобі викликало такий стан через подразнення і надлишковий тиск на куприк .

Сьогодні пілонідальною кістою описують спектр клінічних проявів – від безсимптомних волосяних кіст та синусів до великих хворобливих абсцесів крижово-копчикової області, що мають тенденцію до повторних виникнень.

Симптоми та прояви

Симптоми кістки куприка

Зростаючапілонідальна кіста викликає свербіж та хворобливі відчуття. Неприємні відчуття можуть виникати не тільки в межах копчикової області, а й у промежині.

Симптоми пілонідальної кісти:

Періодичні відчуття болю та дискомфорту в області над анальним отвором
Почервоніння шкіри в області куприка та виникнення пухлини
Виділення жовтого непрозорого гною з кривавими згустками зі шкіри куприкової області
Відчуття наявності вологи в міжягідній галузі
Неприємні відчуття в куприку при сидячій позі, катанні на велосипеді або під час присідань
При інфікуванні може виникнути лихоманка

Захворювання може бути хронічним. У таких випадках симптоми нерідко проходять без лікування та виникають знову через кілька місяців.

Високий ризик виникнення пілонідальної кісти куприка визначається такими критеріями:

Випадки захворювання у сімейному анамнезі
Ожиріння та сидячий спосіб життя
Сильне оволосіння тіла
Надмірна пітливість
Фурункульоз
Недостатнє дотримання гігієни
Наявність шкірних захворювань копчикової області

Діагностика

Найчастіше лікарям досить побачити характерні ознаки пілонідальної кісти в копчиковій ділянці для постановки діагнозу, але ознаки цього захворювання схожі з проявами анального нориці або гнійного захворювання потових залоз.

Іноді зростаюча кіста може досягати область промежини і тим самим імітувати анальний свищ. До інших патологій, від яких слід відрізняти пілонідальну кісту, належать параректальний абсцес, сифілітичний шанкер та туберкульоз шкіри.

Лікування та профілактичні заходи

Лікування та профілактичні заходи

Лікування може включати терапію антибіотиками, накладання гарячих компресів та застосування депіляційних кремів. Такі методи не будуть ефективними у разі інфікування порожнини кісти. Інфікована пілонідальна кіста, заповнена гноєм, завжди потребує хірургічного лікування.

Операція виконується під місцевим знеболенням. Ряд технік дозволяє провести хірургічне лікування амбулаторних умов, тобто безпосередньо у кабінеті лікаря. Загалом етапи хірургічного лікування можна описати так:

Операційну зону дезінфікують та знеболюють новокаїном, лідокаїном або іншим місцевим анестетиком.
Кістозна порожнина розкривається і очищається від гною та іншого вмісту
Операційну область обробляють фізіологічним розчином, накладають пов'язку та шов.
У післяопераційні дні пацієнту потрібні перев'язки, компреси та ванни. Іноді можна використовувати протизапальні мазі
Пацієнта виписують за тиждень. Протягом двох місяців йому потрібно дотримуватися ретельної гігієни із застосуванням спеціальних антисептичних розчинів та протизапальних мазей. Іноді потрібно продовжити курс антибіотиків.

Наступні повторні утворення (рецидиви) пілонідальної кісти можуть вимагати більш серйозної операції з видаленням кістозної порожнини та пластикою копчикової області.

Деякі лікарі рекомендують дотримуватися спеціальних гігієнічних правил протягом року після операції. Ці правила включають регулярне видалення волосся в куприковій зоні, використання ванн і рухливий спосіб життя.

Профілактика важлива як після операції з приводу пілонідальної кісти куприка, так і при високих ризиках виникнення захворювання. Рекомендується менше сидіти, видаляти волосся з копчикової областіта проводити регулярні гігієнічні процедури.

Можливі ускладнення та прогнози

Рецидив абсцесу на сьогоднішній день є найпоширенішим ускладненням. Зараження рани після первинного розрізу та дренажу зустрічається рідко, але описано. Крім того, були засвідчені випадки виникнення плоскоклітинного раку після рецидиву пілонідальної кісти.

Довгостроковий прогноз для пілонідальної кісти куприка можна вважати позитивним. Смертність практично відсутня, якщо не розвивається велика інфекція або плоскоклітинна карцинома. Основною проблемою є рецидив захворювання, але це також можна вирішити при адекватному хірургічному лікуванні.

Долікарська допомога

Пілонідальна кіста куприка

Якщо немає можливості відразу звернутися до хірурга, можна провести первинну обробку пілонідальної кісти куприка. Область необхідно обробити розчином антисептика та нанести протизапальну або антибактеріальну мазь. Після нанесення мазі куприкову область слід перев'язати з використанням марлевого тампона.