Пілонідальна кіста куприка з абсцесом

Пілонідальна кіста - це капсула пілонідального синуса, що знаходиться в крижово-кіпцевій ділянці. У кісти копчика є й інші назви - епітеліальний копчиковий хід, нориць копчика, дермоїдна кіста. Всі ці назви відображають локалізацію освіти та наступний абсцес (скупчення гною). Патологія розвивається зазвичай внаслідок вростання волосся області первинних свищевых втягувань.

Вважається, що пілонідальна кіста - вроджена аномалія шкіри (поглиблення або отвір) в ділянці між куприком і міжягідною складкою, але думки з цього приводу розходяться. Чоловіки схильні до цього захворювання частіше, ніж жінки. Сильно розвинений волосяний покрив підвищує ризик отримати хворобу. Зазвичай кіста куприка діагностується у віці від 15 років, але запалення може статися у будь-якому віці. Провокують це захворювання: регулярне переохолодження, травми та забиття в області куприка, ослаблення імунітету та погана гігієна. Постійні струси під час їзди, сидячий спосіб життя та попрілість у зоні міжягідної складки теж можуть стати факторами для запуску процесу. Причиною, що веде до запалення, є інфікування, яке відбувається через епітеліальний хід куприка. Запальний процес в епітеліальному ході дається взнаки дискомфортом і болем і веде до формування абсцесу. Крім болю, присутні такі симптоми, як почервоніння, свербіж та припухлість у цій галузі.

Коли гній заповнює порожнину кісти та канал епітеліального ходу, відбувається прорив та утворення гнійної нориці. Весь цей процес може бути не дуже інтенсивним за відчуттями. Тому багато хто обмежується болезаспокійливими та антисептичними засобами. Якщо ж прориву не відбувається ібіль посилюється, хворий змушений звернутися за лікарською допомогою, під час якої гнійна порожнина розкривається та очищається. За відсутності лікування кіста куприка переходить у хронічну форму.

Пілонідальна кіста буває млявою, неускладненою та ускладненою форми. При ускладненні біль посилюється, особливо під час сидіння, може підвищитися температура. Засоби самолікування можуть призвести до мимовільного розтину гнійної порожнини та полегшити біль. Внаслідок частих рецидивів зростає кількість нориць і рубців на їх місці, що може значно утруднити подальше радикальне лікування. Якщо ускладнена кіста перетворюється на хронічну форму, утворюється неживий свищ, з якого постійно виділяється гній. Хронічна форма кісти куприка може залучити до гнійного процесу прилеглі тканини та виснажує організм.

Медикаментозне лікування актуальне лише при початковій стадії захворювання для запобігання абсцесу. Але, на жаль, не всі звертаються до лікаря при перших симптомах. Якщо в кісті починається накопичення гною, рекомендується провести видалення пілонідальної кісти у 2 етапи:

1. Пілонідальна кіста з абсцесом розкривається і її порожнину очищується. Перед операцією застосовуються протизапальні препарати. Далі робляться щоденні перев'язки з мазями, сидячі ванни, лікар регулярно витягує волоски в отворах пілонідальної кісти. За відсутності рецидивів радикальна операція з висічення освіти не є життєво необхідною. Якщо ж інфекція погано піддається лікуванню і є часті рецидиви, потрібно повне і якнайшвидше видалення ураженої ділянки.
2. Приблизно через 1,5 місяці після першої операції (після стихання запалення) провадиться повне висічення кісти з усіма свищевими ходами, які попередньофарбуються спеціальним складом. При невеликих норицях накладається шов. За великого дефекту проводиться пластика. До і після операції обов'язково призначаються протизапальні та антибактеріальні препарати, проводиться лікування та очищення рани, очікується вторинне загоєння.

Після хірургічного втручання дуже важливе ретельне дотримання гігієни. Альтернативними методами лікування вважаються: лазерна хірургія (не дає хороших результатів) та ін'єкції фенолу (маловивчений метод).

Діагностика пілонідальної кісти не складає складнощів, але для радикального лікування переважно обстеження у вузького фахівця, а саме у проктолога – хірурга проктологічного відділення. Це дозволить пройти додаткову діагностику у вигляді рентгенографії тазової області та ендоскопічне обстеження прямої кишки, щоб унеможливити ускладнення після операції через можливі супутні захворювання в області заднього проходу.

Відновлювальний період після видалення кісти займає близько шести тижнів. Великі рани гояться трохи довше. Термін перебування у стаціонарі та післяопераційний період збільшуються при несвоєчасному поводженні з ускладненою формою пілонідальної кісти. Ускладнення після операції з висічення пілонідальної кісти вкрай рідкісні і залежать від таких факторів:

1. Неправильне видалення кісти внаслідок занедбаності хвороби або ступеня кваліфікації хірурга, що оперує. Якщо операція виконана у гострий період, це може спричинити нагноєння післяопераційної рани.
2. Супутні захворювання у прилеглих тканинах та органах, які не були виявлені до операції.
3. Недотримання всіх режимних заходів після проведення хірургічного втручання з видалення кісти.

Після операції рекомендується постільний режим протягом перших 2-3 днів, далі щадний режим – сидіти протипоказано перші 3 тижні (природну потребу доводиться справляти стоячи), слід уникати спеки та холоду, різких рухів та напруг, менше лежати на спині. Найголовніше – своєчасні перев'язки та огляд лікаря (мінімум 3 рази на тиждень) весь реабілітаційний період. Слід проконсультуватися з лікарем щодо харчування, воно має бути повноцінним.

Шви зазвичай знімаються через 10-12 днів після операції. Гігієнічний догляд після зняття швів полягає у їх обробці за допомогою антисептиків (перекис водню, хлоргексидин). Волоски в області оперативного втручання потрібно видаляти приблизно 6 місяців.