Піодермії – що це таке
Піодермія - це термін, що поєднує групу захворювань шкіри гнійного характеру, що виникають внаслідок проникнення в шкірний покрив патогенних бактерій - піококів. До піококів відносяться стрептококи та стафілококи - поширені збудники шкірних захворювань.
Стафілокок завжди присутній на шкірних покривах людини, стрептокок виявляється дещо рідше, як правило, - у складках шкіри. Гнійничкові захворювання розвиваються, коли погіршуються захисні функції шкіри, в результаті бактерії проникають усередину, провокуючи початок гнійного процесу.
Піодермія вражає шкіру, цибулини волосся, сальні та потові залози, а також підшкірну клітковину.
Причини захворювання
Основна причина, що призводить до піодермії – ураження стафілококом. Частота виявлення цих бактерій становить 30–80%. Стафілококи бувають різних видів, всього їх існує близько двадцяти, при цьому найбільшу небезпеку становлять золотистий, сапрофітний, епідермальний стафілокок.
За своєю формою стафілококи утворюють правильну кулю, вони нерухомі та невибагливі до умов навколишнього середовища. Ці бактерії існують як у середовищі, насиченому киснем, так і без нього.
 |  |
Стрептококи також мають кулясту форму. Щодо один одного, вони вибудовують ланцюжки різної довжини. Вони здатні тривалий час існувати в навколишньому просторі, домашньому пилу і не реагують на низькі температури.
Стрептокок виявляється при піодермії в 10% випадків. Як збудник у цьому випадку виступає один із трьох видів стрептокока: гемолітичний, зелений, негемолітичний.
Додаткові фактори
Розібравшись, що таке піодермія, необхідно визначитися з факторами, які перетворюють потенційну загрозу на реальну. Вони бувають внутрішніми та зовнішніми.
Довнутрішніх факторів відноситься все, що стосується стану організму: погіршення імунітету, збій роботи ЦНС або щитовидної залози.
Підвищую ризик наступні фактори:
- знижений імунітет;
- вік;
- спадковий фактор;
- стресові стани та перевтома;
- хвороби щитовидної залози;
- хронічне захворювання.
Погіршення імунної відповіді обумовлено наступними моментами:
-
Загальне виснаження організму.
При виснаженні захисні функції організму слабшають, викликаючи розвиток різноманітних захворювань, у тому числі й піодермії. Особливо вразливим організм стає навесні та пізно осінь, коли йому не вистачає вітамінів
Травматичні ураження провокують підвищену активність надниркових залоз, які продукують гормон, який пригнічує роботу імунітету. Аналогічно розвивається ситуація у післяопераційному періоді
Їх причиною ставиться збій у роботі імунітету, внаслідок якого організм сприймає свої клітини як чужі та починає їх атакувати. Лікарі призначають засоби, що пригнічують імунітет, що провокує розвиток інфекційних захворювань
Щодо віку, то піодермії більшою мірою фіксуються у дітей. Поширені випадки захворювання серед дітей віком 3-4 років. Пояснюється це недосконалістю бар'єрних функцій - шкіра малюків тонша, а імунна система ще не може захистити організм від патогенного впливу.
У спадок може передаватися схильність до шкірних захворювань, а також певні провокуючі фактори,які підвищують можливість розвитку гнійних захворювань шкіри.
Стреси та перевтоми відбиваються на роботі імунної системи. Такі стани негативно впливають на місцевий захист шкірних покривів.
Хвороби ендокринної системи сприяють проникненню патогенних мікроорганізмів. До них належить цукровий діабет. При ньому слабшає бар'єрна функція шкіри.
За наявності вогнищ хронічної інфекції знижується загальний імунітет, бактерії поширюються організмом, активуючи дію стрептокока або стафілокока.
Необхідно розглянутизовнішні фактори, які відіграють істотну роль у розвитку та прогресуванні захворювання.
Як перегрівання, і переохолодження небезпечні захисних функцій шкіри. Такі дії знижують місцевий та загальний імунітет організму. Дитячий організм вразливий до дії температур
Гіпергідроз супроводжується зсувом кислотності до лужного середовища, що призводить до втрати шкірою бактерицидних якостей. Отже, пропадає захист від патогенних мікроорганізмів
Використання побутових хімікатів.
Застосування побутових засобів з дією, що знежирює, подразнює шкірний покрив, порушує його цілісність, призводить до виникнення ерозій.
Мікротравми (подряпини, порізи) стають місцем проникнення інфекції
Забруднене довкілля знижує імунітет організму загалом. Також зростає загальний рівень обсіменіння патогенними бактеріями.
Симптоматика та класифікація
Захворювання класифікують залежно від бактерії, якою воно спричинене. Від цього чинника залежить і симптоми.
- стафілодермії;
- стрептодермії;
- стрептостафілодермія.
Стафілококом зазвичай уражаються сальні та потові.залози, фолікули волосся. У цьому захворювання може розвиватися як у поверхні, і у глибині.
Поразка стафілококом може призвести до таких захворювань:
| Остіофолікуліт |
При остиофолликулите відбувається ураження цибулини волосся, що протікає з утворенням гнійничка. З часом він затягується кіркою, яке вміст розсмоктується. Виникаючі освіти не схильні до об'єднання та збільшення розмірів. Зазвичай гнійнички вражають обличчя та інші частини тулуба, на яких розташоване пушкове волосся. Тривалість перебігу становить близько 5 днів. Після лікування не залишається шрамів або будь-яких інших слідів
Захворювання, що характеризується гострим перебігом. Запалення також вражає цибулину волосся. При натисканні виникає болючість. Через 2-3 доби після початку процесу формується гнійник. Після припинення гнійного процесу зберігається пляма, що лущиться. У поодиноких випадках може утворюватися виразка, яка згодом перетвориться на шрам. В останньому випадку зміни призводять до того, що нове волосся в цьому місці вирости не зможе. Симптоми проходять за тиждень
У дітей до 3-х років часто виявляється везикулопустульоз. При захворюванні відзначається ураження потових залоз. Поширена локалізація - пахви та пахвинна область. Першим симптомом є пітниця, яка трансформується в невеликі гнійнички, що поступово зливаються. Тривалість симптомів становить близько 1,5 тижнів
Хронічний процес, що вражає волосяні цибулини, називається сікоз. Захворювання протікає аналогічно фолікуліту або остеофолікуліту, проте регулярно рецидивує. Захворювання вражаєне поодинокі фолікули, а значна їх кількість. Цей процес значно погіршує стан волосся: воно стає крихким, ламається, легко висмикується. Ця патологія характерна для чоловіків
Хронічна форма характеризується систематичними рецидивами
При формуванні карбункула відбувається ураження одразу кількох фолікулів, а також сальних залоз. Спочатку формуються кілька вузлів, які згодом поєднуються. Освіта може розростатися до 8-10 см. Шкіра стає ущільненою, набуває синюватого відтінку. Весь процес займає 8-12 днів та характеризується хворобливістю. Далі гній виходить через пошкоджені тканини, шкіра в цей момент схожа на решето. Наприкінці утворюється виразка. Цей етап триває 2-3 тижні. На місці відновлення залишається рубець. Перебіг захворювання складний: температура піднімається до 39-40 градусів, виникає озноб, можливі галюцинації.
Стрептостафілодермія буває наступних форм:
- Імпетиго стрепто-стафілококове.
- Хронічна виразково-вегетуюча піодермія.
- Рубця фолікуліт.
Форми захворювання, викликані стрептококом, вражають виключно верхній шар. Головним симптомом є утворення поверхневого гнійника.
Можливі форми стрептодермії:
Місцем локалізації заїдів - куточки губ, проте інфекція може виявлятись і на інших ділянках. Характерними ознаками є гіперемія, набряклість, виникнення хворобливої ерозії. Часто спостерігаються рецидиви, а лікування ускладнюється постійним рухом губ та попаданням слини.
При імпетиго формуються невеликі бульбашки, наповнені прозороюрідиною. Згодом рідина підсихає, утворюючи кірку. Надалі кірка відпадає, залишаючи після себе почервонілу ділянку шкіри, що лущиться. Ця форма характеризується високою заразністю. Процес триває близько 4-5 днів.
Лишай ще одна форма, яка часто виявляється у дітей. Він проявляється округлими рожевими лускатими плямами.
Пика проявляється патологічним процесом у підшкірно-жировому шарі та лімфатичних судинах. У групі ризику перебувають діти та люди похилого віку. Виникає гіперемована та ділянка шкіри, розвивається набряк, спостерігаються місцеве підвищення температури, болі.
При пароніхії місцем локалізації ураження є нігтьовий валик. Починається з почервоніння, набряклості, хворобливості, після чого формується міхур із прозорою рідиною, який наповнюється гноєм. Супроводжується періодичним виділенням невеликої кількості гною.
 |  |
При ектімі виникають бульбашки з гноєм чи гноєм та кров'ю. Область ураження гіперемована. Виникла бульбашка з гноєм через якийсь час покривається скоринкою, під якою знаходиться виразка. Процес загоєння супроводжується утворенням рубця.
Фото піодермії доводить, що симптоми різняться, а лікування не можна відкладати. Прогресування патології може бути швидким та поширюватися з поверхні шкіри на інші органи.
Перед початком лікування рекомендується взяти аналізи, щоб визначити який саме збудник став причиною розвитку захворювання.
При піодермії у дітей та дорослих симптоми та лікування тісно взаємопов'язані. Залежно від форми захворювання лікування проводиться дерматологом чи хірургом.Основна група препаратів, що використовується – антибіотики.
Із засобів місцевого лікування застосовуються:
- саліцилова кислота;
- розчин зеленки;
- розчин марганцівки;
- фукорцин;
- хлоргексидин;
- бетадин;
- тріамцинолон.
З антибактеріальних препаратів можливе застосування засобів пеніцилінового, цефалоспоринового, тетрациклінового ряду, а також аміноглікозидів та макролідів.
Окреме значення приділяється імунотерапії. Для підвищення роботи імунної системи застосовуються вакцини та бактеріофаги.
У разі виникнення злоякісних утворень і великих областей некрозу проводиться хірургічне лікування. Після втручання потрібний курс антибактеріальної терапії.
Лікування піодермії у дітей ускладнюється тим, що діти забувають, що уражену ділянку не можна мочити - у вологому середовищі бактерії швидше розмножуються. Зону з активними бактеріями не слід чіпати, тому що можна самостійно рознести мікроби по здорових ділянках.
Профілактичні заходи
Слід уникати впливу провокуючих факторів: носіння тісного одягу, дотримуватися правил особистої гігієни. При виникненні мікротравм необхідна їх ретельна обробка. Її проводять за допомогою спиртового або йодного розчину, завдаючи його навколо області ураження. Безпосередньо рану обробляють перекисом водню або фурацилін.
Також потрібна санація вогнищ хронічної інфекції. Необхідні рекомендації можна отримати у лікаря, оскільки вони відрізнятимуться залежно від захворювання.