Піодермія - симптоми, лікування

Піодермії становлять приблизно третину всіх шкірних патологій. У клінічній практиці виділяють первинні піодермії, що розвиваються внаслідок ураження гнійними мікроорганізмами здорових шкірних покривів, і вторинні, що є ускладненням дерматопатологій, що супроводжуються сильним свербінням.

Зміст

Етіопатогенетичні фактори розвитку

Найчастіше гнійничкові ураження шкіри розвиваються внаслідок активізації сапрофітної кокової флори (стафілококів та стрептококів). Входячи в число постійних мешканців шкірних покривів, ці мікроорганізми при зниженні захисної функції шкіри набувають агресивних властивостей. Виділяючи в процесі своєї життєдіяльності високоотруйні білкові сполуки (ферменти, екзотоксини та ентеротоксини), що провокують розвиток місцевої реакції, стають причиною виникнення піодермії.

Чинники зовнішнього середовища, що знижують захисний потенціал шкіри

травми та мікротравми;
перегрівання чи переохолодження шкірних покривів;
недотримання елементарних правил особистої гігієни;
гіпергідроз (підвищене потовиділення);
несприятлива екологічна обстановка;
стресові ситуації.

Ендогенні фактори

зниження загального імунітету;
обтяжена спадковість;
патології травного тракту;
гормональні та метаболічні порушення;
тяжкі загальносоматичні захворювання;
психоемоційне виснаження організму;
функціональні порушення ЦНС;
авітаміноз;
тривалий прийом кортикостероїдів;
наявність вогнищ фокальної хронічної інфекції;
порушення функції кровотворення.

Фотографії

Види піодермії

Залежно від типу збудника піодермія шкіри поділяється на три види:

Стрептодермія;
Стафілодермія;
Змішана форма (стрептостафілодермія).

Гнійні ураження шкірних покривів можуть бути поверхневими чи глибокими.

До поверхневих стрептодермій, що вражають гладку шкіру, відносять всі види стрептококового імпетиго, стрептококову попрілість, турніоль (поверхневий панарицій), післяерозивний сифілід, азбестову псевдопаршу, гостру дифузну поверхневу стрептодермію.

У групу глибоких стрептодермій входять бешихові запалення, вульгарна і проникаюча ектіма, хронічна дифузна стрептодермія.

До поверхневих стафілодермій, що вражають волосяні фолікули, сальні та потові залози, відносять поверхневий фолікуліт, остиофолликулит, вульгарний сикоз, везикулопустульоз (піодермію новонароджених) та пухирчатку (пемфігус).

Глибокі стафілодермії - це група гнійничкових уражень шкіри, що включає фурункули і фурункульози, глибокий фолікуліт, гідраденіт, карбункули, а також множинні абсцеси у грудних дітей (псевдофурункульоз Фінгера).

До змішаних форм піодермій, для яких характерна поверхнева і глибока локалізація, відносять виразкову шанкриформну піодермію, бортіомікому (піогенну гранульому), хронічну виразку піококкову, вегетируючу піодермію, глибоку виразкову виразкову ну піодермію.

клінічна картина

Симптоми стрептококової піодермії

Стрептодермії характеризуються переважним ураженням гладкої шкіри. Інфекція може локалізуватися на будь-яких ділянках тіла, окрім волосся та нігтів. У середньому період інкубації становить 7-10 днів.

Потім на уражених шкірних покривах з'являютьсянеправильно окреслені рожеві плями, що поступово трансформуються в папуло-пустульозні елементи кулястої форми, що містять серозний або гнійний ексудат. Розміри даних формувань (фліктен) можуть змінюватись від 3 до 10 мм.

Найчастіше бульбашки зливаються, утворюючи великі осередки. Пацієнти скаржаться на свербіж та печіння в ділянці ураженої ділянки, при розчісуванні фліктени можуть кровоточити. На місці бульбашок, що розкрилися, залишається мокнуча ерозивна поверхня.

У міру стихання запалення в області висипань формуються жовтуваті або коричневі скоринки, а також можливе виникнення тріщин і лущення.

При сприятливому перебігу стрептодермії через 5-7 днів кірки самостійно відпадають, залишаючи після себе шрам або депігментовану ділянку.

При тяжкому перебігу патологічного процесу відзначається погіршення загального стану, підвищення температури тіла, головний біль, втрата апетиту, підвищена нервозність та стомлюваність, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Симптоми стафілодермії

Основним морфологічним елементом стафілококової піодермії є напівкулясті пустули з щільною покришкою, заповнені густим гнійним вмістом. Вони розташовуються в області шкірних придатків (волосяних фолікулів, сальних чи потових залоз). При локалізації гнійного вогнища глибоко в дермі після його розтину та загоєння залишається рубець.

Характерними ознаками стафілококової піодермії у дітей раннього віку є формування на ділянках, не пов'язаних зі шкірними придатками (верхні та нижні кінцівки, область живота, шийні та пахвинні складки, слизова оболонка порожнини рота) млявих пухирів, заповнених серозною рідиною або гноєм.

У дорослих симптоми піодермії, спричиненої стафілококовою мікрофлорою, залежать відлокалізації гнійного процесу. При остиофолликулите уражається верхня частина волосяних фолікулів на ділянках шкіри, найбільш схильних до впливу зовнішнього середовища. Гнійні висипання при даній формі патології мають множинний характер, формуючи окремі осередки або розрізнені групи.

Стафілококовий сикоз є виразками, що локалізуються на волосистій частині голови, в вусах і на бороді.
Гідраденіт – це нагноєння потових залоз, розташованих у пахвових западинах.
Фурункульоз характеризується утворенням в області волосяних фолікулів багатьох гнійних вогнищ.
Карбункул, що утворює велике вогнище некорозу, формується внаслідок гнійного ураження кількох довколишніх волосяних фолікулів.

Усі види стафілококових піодермій супроводжуються підвищенням температури тіла та іншими симптомами загальної інтоксикації.

Лікування та профілактика піодермії

Лікування піодермії здійснюється в комплексі, що включає наступні компоненти:

Етіотропна (антибактеріальна терапія), спрямована на пригнічення життєдіяльності піококової флори. Призначається з урахуванням чутливості збудника до антибіотика, може бути місцевою або системною.
Патогенетична терапія (усунення факторів, що привертають). Даний метод лікування піодермії у дітей та дорослих передбачає санацію хронічних вогнищ інфекції, корекцію вуглеводного обміну, стимуляцію імунітету, усунення вітамінної недостатності та ін.
Запобігання поширенню інфекції на неуражені ділянки шкірного покриву (тимчасова заборона миття, косметичних процедур та масажу в зоні ураження, обробка прилеглих ділянок здорової шкіри антисептиками).
При залученні до патологічногопроцес глибоких дермальних шарів пацієнтам призначається роздільна терапія, що сприяє швидкому абсцедування або самодозвіл інфільтрату (застосування аплікацій іхтіолу та фізіотерапевтичний вплив (сухі теплові процедури, низькочастотне лазерне випромінювання, УВЧ)).

Профілактика піодермії включає неухильне дотримання правил особистої гігієни, усунення факторів, що схиляють до захворювання, а також виявлення і санацію вогнищ хронічної інфекції.