ПІСЛЯ АМПУТАЦІЇ КІНЦЕВОСТІ – НАВІК КУЛЬТІ
Ампутація кінцівки- це операція, при якій лікар відсікає уражену кінцівку, всю або частину її, для врятування життя людини.
Термін «ампутація» бере свій початок від латів. amputatio, що означає «відсікання»
Ампутація проводиться за суворими показаннями і, звичайно ж, без протипоказань, з урахуванням конкретної клінічної ситуації.
Культя кінцівки- це частина кінцівки або її сегмента, що збереглася після ампутації або травми.
Набряк КУЛЬТІ- це одна з проблем, яка може виникнути у пацієнтів з ампутованою кінцівкою.
Розвиватися він може внаслідок тих чи інших загальних причин на кшталт порушення кровообігу та/або обміну речовин, включаючи серцево-судинну недостатність, білковий та/або електролітний дисбаланс, розлади функції нирок та внаслідок змін на місцевому рівні. Щодо останніх необхідно відзначити, що тут нерідко свій внесок вносить посилення локального кровотоку на тлі процесу загоєння післяопераційної рани після ампутації. Такий набряк має обмежений характер і утримується в певних межах. Якщо вони перейдені, слід шукати одну чи кілька інших причин.
Місцевий набряк може мати місце навколо сторонніх тіл: шовного або перев'язувального матеріалу, нежиттєздатних тканин кінцівки, гільзи протезу і т.д., які людський організм намагається інкапсулювати за допомогою сполучної тканини і таким чином ізолювати та відторгнути. Має значення становище кукси. Без зовнішньої компресії її низьке розташування сприяє утворенню набряку, максимально вираженого на дистальному ділянці.
Причиною локального набряку може стати поверхнева або глибока ранова інфекція, захворювання шкіри, наявністьперешкоди для нормального відтоку лімфи та/або крові. Тут слід зазначити, що венозний відтік відбувається пасивно, і опосередковано йому сприяють скорочення м'язів. У ампутаційній культі навіть при міопластичному покритті скорочення м'язів відбувається не так активно, як у збереженій кінцівці. До того ж додатково негативний вплив у цьому ключі цілком здатний надати варикозне розширення вен, перенесений тромбоз судин, фіброз після опромінення та постопераційні рубці в пахвинній ділянці та підколінній ямці. За аналогією з ними діє тиск ззовні (тугий бандаж, пов'язка або гільза протеза). Навіть трохи помітна країнгуляція може через тижні і місяці призвести до появи набряку кукси.
Важливо розподіляти тиск на кукси так, щоб він зменшувався у напрямку від дистального відділу до проксимального. Це не тільки перешкоджатиме виникненню хронічного набряку, але й покращить передумови до вільного відтоку лімфи та венозної крові.
Небезпеки утворення набряку найбільше інших тканин в людському організмі схильна до підшкірної жирової клітковини, а оскільки вона розташована безпосередньо під шкірою, встановити діагноз досить просто. При помірному натисканні на шкіру протягом декількох секунд на ній утворюється вм'ятина або ямка, що свідчить про набряк.
У разі хронічного набряку підшкірну жирову клітковину не вдається втиснути пальцями через те, що тканини затверділи. Шкірні покриви набувають коричневого забарвлення іноді аж до темно-синього. Такий колір обумовлений продуктами розпаду формених елементів крові, а саме – гемосидерином. Часто виникають надриви шкіри, зазвичай у районі рубця. Хірургічне видалення скупчень гемосидерину та виразок безумовно призводить до рецидиву, якщо не усунути їх основну причину, якамайже завжди пов'язана з гільзою протеза, що чинить у проксимальному відділі більший тиск, ніж у дистальному.
Набряк кукси - це важлива проблема, що виникає після операції, як природна реакція організму на хірургічне втручання. За нормальних умов набряк спадає через один-два тижні.
+7 (495)50-254-50 - інноваційні методи лікування