Післяпологова депресія найважливішепро розлад
Постродове депресивне розлад – спотворення психічної діяльності, що у молодих мам і що з народженням дитини. Виражається захворювання – якщо його перебіг типовий – у класичній симптоматиці депресії:
- -Знижений настрій;
- -втома;
- -пригніченість;
- -Плаксивість;
- -Підвищена емоційна чутливість.
Постродова депресія призводить до того, що мама не може справлятися зі своєю новою роллю, при цьому знижується і старанність ролей дружини і домогосподарки.
Сам діагноз ставиться приблизно 50% випадків. На жаль, не всі молоді мами надають належного значення захворюванню, що не тільки згубно впливає на їхній стан, а й погіршує ситуацію розвитку дитини. А в дитячому віці будь-які невдачі у вихованні мають зводитися на «ні».
Зміст статті:
Зустрічність
Близько 15% молодих мам входять до групи ризику щодо постродової депресії. Феноменольно, але у виняткових випадках постродова депресія може спостерігатися і у чоловіків, а загальна поширеність патології 5-10% сімейних пар. Очевидно, що найближчий період після народження малюка – зона для розладу.
Зазначимо, що в ці 15% входять жінки, у яких постродова депресія протікає гостро і підгостро, а ось приблизно половина матерів переживають постродову депресію у слабко вираженій, але потребує корекції формі.
Початок розладу та тривалість протікання
Критичний період розвитку постродової депресії – перші три місяці життя дитини. Тривалість захворювання залежить від конкретних причин і особистісних особливостей мами. Якщопісля перших емоційних зрушень минуло більше двох тижнів і стан погіршується – необхідно звернутися до фахівця. При належному лікуванні та відсутності спадкової обтяженості (роду не було психічних захворювань), постродова депресія остаточно коригується за пару місяців.
У певних випадках депресія може приймати тяжкий перебіг. Наприклад, мами перенесли депресивні стани, а тим більше – клінічні депресії, то ймовірність виникнення захворювання після пологів практично стовідсоткова. Особистісні особливості, на зразок циклотімії, також збільшують позови захворювання.
Молоді мами з прикордонними розладами схильні до виникнення тяжких та затяжних форм післяпологової депресії. За відсутності лікування в цих випадках захворювання може прогресувати і перейти в хронічну та рецидивну форми. При повній відмові від лікування велика можливість розвитку біполярного розладу особистості (застаріле — маніакально-депресивний психоз) з ухилом у важку депресію.
Групи ризику
Нижче ми опишемо групи ризику:
- -Жінки з будь-якими психічними розладами, емоційними порушеннями та прикордонними станами. Пологи - це величезне навантаження і на організм, і на психіку, яка може не витримати і піти в хворобу;
- -Сім'ї з низьким рівнем доходу Схоже на казус, але ні: якщо мама розуміє, що важко забезпечити дитину всім необхідним, то така стресова ситуація може призводити до депресивних станів;
- -Жінки, що лікувалися від клінічних депресій і перебувають у нестабільному емоційному стані перед пологами Тут депресію зумовлюють зовнішні чинники: зміна порядку дня, гормональний вибух, перебудова відносин із оточуючими;
- -емоційнанестабільність мешканців вагітних людей. Найчастіше – це чоловік. Емоційно лабільні, схильні до тривоги та побоювань чоловіки хіба що «заражають» майбутню маму нервозністю, що позначається на зародженні постродової депресії. Вагітна жінка – вкрай чутлива, загострюється як сприйняття, а й ціна емоційного життя. Тому завдання чоловіків – створити благополучний емоційний клімат у сім'ї, надаючи всебічну підтримку мамі;
- -обтяжена спадковість також є причиною розвитку постродової депресії;
- -відсутність сімейного тепла, небажання дитини та страх відповідальності сприяють розвитку розладу. Теж відноситься і до матерів, які живуть на самоті.
Наприклад, передчасна смерть чоловіка під час вагітності може призвести не просто до депресії, а серйозних порушень у розвитку плода. Більше того, поєднання ролей (мами і забезпеченця сім'ї) настільки обтяжує молоду маму, що може розвинутися ворожість дитини, що ще не народилася, що призводить до внутрішнього конфлікту між роллю мами і бажанням рефлекторним просто вижити («я повинна любити дитину» проти «я не хочу» страждати»);
Як приклад наведу випадок колеги-психіатра:
У молодої дівчини у першому кварталі вагітності лікарі виявили злоякісні порушення розвитку плода. Запропонували перервати вагітність, проте жінка відмовилась. Протягом усіх 9 місяців жінка дуже турбувалася, переживала, плакала, виникли конфлікти із чоловіком.
На щастя, лікарі помилилися, і дитина народилася абсолютно здоровою. Однак 8 місяців тривоги не пройшли безвісти, у дівчини почався активний розвиток постродової депресії з бредовими вплетениями (про здоров'я малюка). Жінка прибувала у ступорозному стані більшу частину часу, за дитиноюпрактично не доглядала, боялася його.
Була стаціонована в клініку, де протягом місяця вдалося зняти депресію та наслідки тривоги.
Чому розвивається постродова депресія
Однозначно відповісти, чому виникає післяпологова депресія, не можна.
Розвиток даного психічного розладу - результат взаємодії факторів, що сприяють, а також безпосередніх причин післяпологової депресії. У деяких випадках встановити причини появи післяпологової депресії не вдається.
Сказати з повною впевненістю про причини розвитку постпологової депресії не можна. Це захворювання обумовлюється схильністю (як генетичної, і спадкової обтяженістю) і ситуативними чинниками, про які ми писали вище. У поодиноких випадках, найчастіше – важкі терапевтичні причини взагалі вислизають з історії хвороби.
Симптоматика постродової депресії
Найближче до післяпологової депресії знаходиться невротична депресія, симптоматика якої нагадує наш розлад. У принципі, починаючи з підліткового віку, депресивні прояви більш-менш однакові, але для кращого розуміння ми спробуємо розкрити деякі з них.
Отже, ось список характерних рис неклінічної депресії:
- -Підвищена тривожність;
- -меланхолічно-сумний стан;
- -Підвищена готовність до сліз;
- -фізична слабкість
У крайніх формах картину депресії можуть включатися панічні атаки. Якщо говорити про постродову депресію, то панічні атаки в її картині виникають у зв'язку з іпохондричними переживаннями матері. Багато молодих мам переживають почуття власної неспроможності як матері (навіть при реально хорошому догляді), вони переживають, що їхмалюк завжди не доглянутий, хворий. Якщо такий стан не скоригувати, такий настрій може спотворити так звану когнітивну схему дитини в очах матері, що пізніше призводить до порушення типу прихильності та дисфункціонального виховання за типом гіперпротекції або інвалідизації.
Для постродової депресії характерне вплетення психосоматичних симптомів:
- -головні болі;
- -Порушення сну;
- -тахікардія та почастішання ЧСС;
- -Приступи задухи та плутаності дихання;
- -зниження ваги.
Більше того, може розвиватися нав'язливий страх нашкодити дитині, що може призвести до поведінки уникнення: щоб нічого не зіпсувати, мама намагається максимально уникати контакту з малюком. У патологічних випадках можуть задовольнятися навіть вітальні потреби новонародженого. Така поведінка матері призводить до конфліктів з чоловіком, оскільки він просто не розуміє, що за її діями стоїть не нелюбов до дитини, а навпаки – надмірне кохання, виражене через страх заподіяння шкоди.
В принципі, при легкому перебігу постродової депресії жінка може спробувати самостійне лікування цього розладу. Насамперед варто подумати про прийом лікарських засобів та аутогенні тренування, освоєння методів релаксації. Хорошим способом є метод зупинення думок, що дозволяє не тільки звільнитися від неприємних переживань, а й виловити хибні думки.
Важливо! У важких випадках за жодних умов не можна вдаватися до самолікування! Якщо в картину депресії починає включатися марення, галюцинаторні переживання, часті панічні атаки, які не зізнаються жінкою як ненормальні – необхідно провести стаціонарне лікування в спеціальному закладі. В іншому випадку суттєво підвищуютьсяризики розвитку біполярного розладу та великого депресивного психозу.
Відмова від лікування та його наслідки
Чи шкодить жінка собі, відмовляючись від психіатричного лікування? Безумовно, але насамперед відмова тягне за собою загрозу для ментального здоров'я та розвитку власної дитини!
Діти, чиї мами тривалий час переживали депресивні стани, виникають певні труднощі і на рівні психіки, і на рівні фізіології. По-перше, такі діти самі схильні до виникнення різних невротичних захворювань, від енкопрезу та тиків, до важко коригованих маячних односторонніх захоплень.
Діти депресивних матерів з великою ймовірністю зазнають труднощів у освоєнні смислової мови, можуть спостерігатися проблеми у розвитку моторної сфери, сприйняття. Немовлята хіба що відбивають стан матері: вони можуть бути зайве плаксиви чи навпаки – вкрай мляві.
Такі реакції малюка як би «замикають» депресивне коло. Мама боїться, що дитині погано, а дитина постійно плаче, страх матері наростає. Жінка починає переживати себе як неповноцінну матір, побоюватися за майбутнє малюка – наростає тривожність та симптоми погіршуються. Починають спотворюватися уявлення про роль матері, змінюється батьківський образ дитини. Більше того, у сім'ї починаються проблеми між батьками.
Підсумовуючи скажемо, що коливання настрою та плаксивість після пологів – це нормальний стан. Але якщо симптоматика прогресує, проявляється постійно і не згасає через два тижні – це перші ознаки патологічно поточної постродової депресії. Якщо при цьому порушується і рівень протекції (догляд) за дитиною, то необхідно звернутися до лікарів для корекції розладу.