Питання Чи може хламідіоз бути хронічним
Питання: Чи хламідіоз може бути хронічним?
Чи набуває хламідіоз хронічну форму?
Можливість існувати у двох таких формах властива не лише хламідіям, а й багатьом іншим інфекціям. Суть захисту полягає в тому, що вона допомагає мікробам вижити та перечекати несприятливі умови. Найчастіше у разі хламідіозу такі умови створює курс лікування. Антибактеріальні препарати починають атакувати хламідії і ті у відповідь покриваються специфічною захисною оболонкою. Це не є класичним випадком резистентності (несприйнятливості) мікробів до препаратів. Якщо мікроб набув стійкості, він може продовжувати зростати та розвиватися навіть у присутності антибіотика. Тут же йдеться про неспецифічний захист, який допомагає хламідіям не лише боротися з антибіотиками, а й захищає від агресивних хімічних чи фізичних факторів при попаданні мікроорганізмів у зовнішнє середовище.
Таким чином, хронізація хламідіозу найчастіше настає у разі неефективного курсу лікування. Антибіотик не встигає вбити всі бактерії, і протягом 7 – 10 днів переходять у захисну L-форму. Після цього вилікувати чи діагностувати хворобу дуже складно. Хронічна форма ставить перед лікарями та пацієнтами безліч труднощів. Часто це сильно затягує іускладнює курс лікування.
При лікуванні хронічних форм хламідіозу можуть виникнути такі проблеми:
- Несприйнятливість до лікування. Якщо хламідії перейшли до L-форми, то курс антибіотикотерапії можна припиняти. Хвороба стає несприйнятливою до лікування, і для досягнення необхідного ефекту доведеться знову чекати на її загострення.
- Тривалість лікування.Хронічний хламідіоз схильний до рецидивуючого перебігу. Це означає, що періоди ремісії (затихання симптомів) чергуються з періодами загострення. Прийом антибіотиків необхідний при кожному загостренні, але це може вимагати 3-5 курсів, збільшуючи загальну тривалість лікування. За цей час пацієнтам доводиться уважно стежити за своїм станом, а також по можливості утримуватися від незахищених статевих контактів. Справа в тому, що на початку загострення видимих симптомів може не бути, але можливість заразити партнера вже з'являється.
- Загроза ускладнень.Поширеною проблемою є непомітна хронізація хламідіозу. Утворення L-форм бактерій може мати місце і при прийомі антибіотиків з приводу інших захворювань (застуда, при комплексному лікуванні виразки шлунка, та ін.). Таким чином, пацієнт навіть не підозрюватиме про наявність у нього хламідіозу. Безсимптомний перебіг навіть у період загострень спостерігається приблизно у 40 – 45% випадків, а при хронічній формі будь-які прояви і дуже велика рідкість. Внаслідок цього хвороба часто розвивається в сечівнику довгі роки, не привертаючи до себе увагу. Після багатьох років, коли пацієнт, нарешті, проходить огляд у фахівця, виявляється, що хламідіоз вже призвів до важких ускладнень. Найчастіше це спайковий процес у малому тазі, деформація тазвуження сечівника або безпліддя. Отже, хронічна форма небезпечна насамперед розвитком серйозних ускладнень, які можуть бути незворотними.
- Складність діагностики.Хламідії в L-формі набагато важче виявити за допомогою аналізів. Через їх низьку активність мазок з піхви або уретри може дати хибно-негативний результат. Мікроскопічне дослідження зіскрібка теж не найнадійніший спосіб. Справа в тому, що навіть під мікроскопом розглянути неактивних внутрішньоклітинних паразитів дуже складно. Ефективним способом залишається аналіз крові на антитіла. Організм виробляє їх за наявності будь-якої форми хламідій. Ще надійніше проведення ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Цей аналіз здатний вловлювати навіть мізерно мала кількість ДНК хламідій у зіскрібку або мазку. Однак проведення цих аналізів проводиться не так часто через їх високу вартість.