Питання про вітрянку при вагітності, Арт-Мед
Наскільки небезпечна вітрянка для вагітної і чи треба робити щеплення? На питання щодо небезпеки захворювання вітрянка для вагітних відповідають лікарі медичних клінік «Арт-Мед».
Оскільки Ви постійно контактуєте з дочкою, що вже захворіла, ізолювати її від Вас сенсу мало - зараження вже могло статися. Вітряна віспа в середині вагітності не становить великої небезпеки для розвитку плода.
1. Загрози для плоду немає. 2. Ні, не є.
При захворюванні на вітряну віспу в середині вагітності ризик несприятливого впливу на плід невисокий, для зменшення тяжкості клінічних проявів вітрянки обговоріть з Вашим лікарем можливість застосування імуноглобуліну.
У вас дуже неоднозначна ситуація. Якщо Ви занедужаєте, то ймовірність того, що малюк, що ще не народився, сильно постраждає, дуже висока. Тому, якщо є можливість, повністю виключіть контакт із двійнятами аж до закінчення інкубаційного періоду, в сад їх не ведіть, оскільки, якщо в групі ще хтось захворіє, інкубаційний період буде продовжений. Тоді з новонародженим Вам повертатися додому буде небезпечно. Якщо діти не захворіють протягом двох днів, вважайте, що Ви та Ваш внутрішньоутробний малюк щасливо уникли зараження вітрянкою.
Вітряна віспа в середині вагітності не призводить до утворення у плоду дефектів розвитку, оскільки основне формування органів вже завершено. Дещо підвищується ризик внутрішньоутробного інфікування плода (пневмонії). Ситуація не потребує переривання вагітності. З приводу необхідності будь-яких лікувальних заходів (введення імуноглобуліну та ін.) порадьтеся з лікарем – інфекціоністом. Найчастіше використовується вичікувальна тактика, симптоматичне лікування. Обов'язково дотримуйтеськарантин, щоб не заразити оточуючих, утримайтеся протягом 3 тижнів від відвідування жіночої консультації та інших медичних центрів.
Перенесена ранні терміни вагітності вітряна віспа перестав бути абсолютним показанням до переривання вагітності, ризик неблагополучного на плід є, але невисокий – приблизно 2-3%. Тому у Вашому випадку не пропонувалося переривання вагітності. Для виключення грубих аномалій розвитку плода рекомендується стандартна програма пренатального скринінгу – УЗД – 3-4 рази за вагітність, аналізи крові на АФП, ХГЛ, вільний естріол у 16-20 тижнів.
При перенесеній вітряній віспі у ІІ триместрі вагітності ймовірність такої події залишається невисокою. Рекомендації у такій ситуації стандартні – для виключення грубих аномалій розвитку плода зробіть аналіз крові на АФП, ХГЛ та св. естріол у 16-20 тижнів та УЗД у 22-23 тижні фундаментального або експертного рівня. Щоб не створювати загрози зараження інших пацієнтів до лікувального закладу, можна звертатися не раніше 3-4х тижнів після появи висипу.
Наскільки великі Ваші шанси захворіти на вітряну віспу після контакту залежить від Вашої індивідуальної сприйнятливості до інфекцій. Вагітним робити щеплення від вітряної віспи не можна. З метою профілактики тяжких клінічних проявів бажано провести лікування для підтримки імунітету – запровадження специфічного імуноглобуліну, імунокоригуючих препаратів. Для цього рекомендую звернутись до вірусолога.
Перенесена у дитинстві вітряна віспа зазвичай дає стійкий довічний імунітет, випадки повторного захворювання бувають рідко. Тобто Ви маєте надійний захист від цієї інфекції. Проводити якісь карантинні заходи щодо ізоляції дитини сенсу не має – якщо зараженнябуло б можливо, то воно вже сталося б.
Якщо можете, уточніть, чи хворіла Ваша знайома на вітрянку. Якщо ні, то від контакту краще утриматись.
Імовірність ураження плода не дуже велика – приблизно 3,5%. У малюка, що народився, може спостерігатися вроджена пневмонія, а також дитина може народитися з синдромом вродженої вітряної віспи (ділянки рубцювання шкіри, гіпоплазія кісток і м'язів кінцівок у цих же місцях, неврологічні порушення, у тому числі розумова відсталість, рідко – ураження очей).
Вітряна віспа – це гостра вірусна хвороба, яка передається повітряно-краплинним шляхом (не через предмети). Збудник вітряної віспи нестійкий у зовнішньому середовищі та проникає в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Інкубаційний період (від моменту зараження до прояву захворювання) продовжується в середньому 14 днів (від 11 до 21 дня). Хворий підлягає ізоляції в домашніх умовах до 5-го дня з моменту появи останнього висипу елемента. Дезінфекцію не проводять. Дітей віком до 3 років, які були в контакті з хворим на вітряну віспу і не хворіли на неї раніше, роз'єднують з 11-го до 21-го дня, рахуючи з моменту контакту. Якщо Ваша дитина не захворіла, то інфекція Вам, ймовірно, також не передалася. Якщо у Вас виникають сумніви, то зверніться для огляду до вашого лікаря.
Вірус вітряної віспи завдає шкоди плоду дуже рідко. Вам необхідно зробити УЗД у 18-24 тижні вагітності. Тільки скажіть лікареві про перенесену інфекцію, нехай він зверне увагу на розвиток кісток черепа та кінцівок. Ви можете записатися до акушера-гінеколога на консультацію та провести обстеження у клініці «АРТ-МЕД».
Випадки повторного зараження вітряною віспою бувають рідко, проте такі ситуації відомі. Перенесена плодомвнутрішньоутробно вітряна віспа може ускладнитися пневмонією, неврологічними розладами та навіть внутрішньоутробною загибеллю. Тому краще не ризикувати і виключити тісний контакт з хворою дитиною на період не менше 3-4 тижнів.
Зазвичай перенесена у дитинстві вітряна віспа дає стійкий довічний імунітет, хоча відомі рідкісні випадки повторного захворювання. У Вашій ситуації короткочасний контакт дружини з хворою дитиною навряд чи призведе до якихось несприятливих наслідків.
Зазвичай перенесена у дитинстві вітряна віспа дає стійкий довічний імунітет; випадки повторного захворювання трапляються рідко. Дізнайтеся, чи має Ваша співробітниця імунітет до вітряної віспи – якщо має, то ризик для Вашого плоду видається незначним.
Ризик ушкодження плода при перенесеній вітряній віспі у першому триместрі вагітності – не менше 8%. Методи допологової діагностики (УЗД, аналізи крові, інвазивні методи) можуть виявитися безсилими у пошуку дефектів розвитку центральної системи плоду, зору, слуху, імунної системи та ін. Рекомендації лікарів про переривання вагітності у Вашому випадку видаються виправданими. На очну консультацію найближчим часом не запрошую, тому що вітряна віспа – захворювання дуже заразне і може становити небезпеку для інших вагітних пацієнток. У разі збереження вагітності рекомендую УЗД у 20-22 тижнів, потрійний тест у 18-20 тижнів.
Вітряна віспа у 9 тижнів вагітності – подія дуже неприємна. Хоча дана інфекція не є офіційним показанням до переривання вагітності (як у випадку з краснухою), проте ризик аномалій розвитку плода оцінюється не менше 8%. Передбачити, які проблеми з розвитком плоду можуть виникнути – неможливо, можливості допологової діагностики у разі досить обмежені.Якщо Ви здорова жінка, і не було проблем із настанням вагітності, то в такій ситуації можна обговорювати можливість переривання вагітності. На очну консультацію Вас у найближчий місяць запросити не можу, так вітряна віспа дуже заразна і може становити небезпеку для інших вагітних пацієнток. У разі збереження вагітності виконуйте стандартну програму скринінгу («просіювання») на грубі дефекти розвитку плода - УЗД 3-4 рази, потрійний тест 16-20 тижнів.
Вважають, що перенесена у дитинстві вітряна віспа дає стійкий довічний імунітет. Хоча на практиці відомі рідкісні випадки повторно перенесеної інфекції. Ризик зараження вітряною віспою в ситуації, описаній Вами, швидше за все, невисокий. Але якщо Ви плануєте вагітність, то планові контакти з інфекційними хворими, тим більше вірусними інфекціями, повинні бути виключені. Дізнатись про наявність вагітності терміном 1-2 тижні допоможе аналіз крові на ХГЛ.
Насамперед, слід остаточно переконатися в тому, що у Вашої дружини справді вітрянка. Для цього потрібна консультація інфекціоніста. Оскільки вагітність вже доношена, то пацієнтку доцільно розроджувати. Захворювання на цьому терміні вагітності на дитину, швидше за все, вже ніякого впливу не вплине. Важливо не заразити його після народження. У Москві функціонують лише два пологові будинки, які приймають на пологи пацієнток з такими інфекційними захворюваннями – пологовий будинок при 2-й клінічній інфекційній лікарні та при 36 міській клінічній лікарні. Обидва пологові будинки ідентичні, і звертати увагу, ймовірно, слід тільки на місце їх розташування по відношенню до розташування Вашого місця проживання.
Вітряна віспа на таких ранніх стадіях вагітності – ситуація неприємна. Офіційно це захворювання неє підставою для переривання вагітності, але ризик дефектів розвитку плода, у тому числі не піддається ніяким методам діагностики, прийнято оцінювати не менше 8%. Для вирішення такого питання необхідно порівняти шанси на можливість ще мати вагітність та ризик аномалій у плода. Враховуючи наявність у Вас інфекції, небезпечної для інших пацієнток, на очну консультацію у найближчий місяць не запрошую. Якщо вагітність зберігатимете, то робіть УЗД кожні 4 тижні, біохімічні тести не дефекти розвитку плода в 10-14 тижнів і 16-20 тижнів.
Насамперед, не слід панікувати, бо це все одно не допоможе. Вам необхідно продовжити лікування, спрямоване на збереження вагітності та не обов'язково за допомогою гінепралу. Це лікування слід проводити лише за умов стаціонару, оскільки ризик передчасних пологів залишається. Загроза передчасних пологів та ризик захворіти на вітрянку не є показаннями для кесаревого розтину. Зовсім не обов'язково, що ви захворієте на цю хворобу і, тим більше не обов'язково, що від цього постраждає новонароджений. Вам слід повністю ізолюватися від хворої старшої дочки і лягти в стаціонар під нагляд лікарів.
Вітрянка становить певну небезпеку для вагітності. Виходячи з представленої Вами ситуації, ймовірність для Вас заразитися вітрянкою не більше, ніж у всіх інших, тому що немає прямого контакту з дитиною, що захворіла в іншій групі дитячого садка. Якщо у Вас залишаються сумніви, то краще не водити Вашу дитину в садок на період карантину.