Питання - відповідь, МСК-Мед
Питання:
Чи потрібно змінювати поліс ЗМС, якщо термін дії, зазначений у ньому, минув?
Відповідь:
Громадянам України, а також іноземним громадянам та особам без громадянства поліс ЗМС єдиного зразка, що постійно проживають на території України, видається без обмеження терміну дії.
Особам, які мають право на отримання медичної допомоги відповідно до Федерального закону "Про біженців", поліс ЗМС видається на термін перебування, встановлений у документах, зазначених у переліку документів для отримання полісу обов'язкового медичного страхування.
Тимчасово проживаючим на території України іноземним громадянам та особам без громадянства поліс ЗМС видається на термін дії дозволу на тимчасове проживання.
Питання:
У яких випадках необхідно переоформлювати поліс ЗМС?
Відповідь:
Переоформлення полісу ЗМС здійснюється у випадках:
- зміни прізвища, імені, по батькові, місця проживання;
- зміни дати народження, місця народження застрахованої особи;
- встановлення неточності чи хибності відомостей, які у полісі.
Переоформлення поліса ОМС здійснюється за заявою про видачу дубліката поліса або переоформлення поліса і при пред'явленні документів, що підтверджують зміни.
Питання:
Чи можна отримати поліс ЗМС у м. Краснодарі, якщо громадянин зареєстрований в іншому місті, але проживає у м. Краснодарі?
Відповідь:
Питання:
Чи потрібно платити при отриманні полісу? По всій Україні можна ним користуватися чи тільки в нашому регіоні?
Відповідь:
Поліс ОМС видається безкоштовно. Діє навсієї території України в обсязі, встановленому базовою програмою обов'язкового медичного страхування. А на території суб'єкта України, де застрахований отримав поліс ЗМС, в обсязі територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги.
Питання:
Чи обґрунтовано відмову у медичній допомозі, якщо в момент звернення до медичної організації, у громадянина на руках немає полісу ЗМС?
Відповідь:
Ні, не обґрунтовано. Відсутність на руках у пацієнта полісу ЗМС у момент звернення за медичною допомогою не може бути причиною відмови у її наданні. При зверненні до медичного закладу слід повідомити працівника реєстратури поліклініки або приймального відділення лікарні інформацію про свою страхову медичну організацію для підтвердження факту страхування. Якщо все ж таки Вам відмовляють у прийомі, звертайтеся до головного лікаря або завідувача відділення для оперативної взаємодії зі страховою організацією, з метою уточнення реквізитів полісу ЗМС.
Питання:
Чи можна «прикріпитися» до поліклініки не за місцем реєстрації та які при цьому документи необхідно подати?
Відповідь:
Можна, можливо. Для цього потрібно звернутися до обраної медичної організації із заявою та пред'явити такі документи: - для дітей - свідоцтво про народження, документ, що засвідчує особу законного представника дитини, поліс обов'язкового медичного страхування дитини; - для громадян України у віці чотирнадцяти років і старше- паспорт громадянина України та поліс ЗМС - для іноземних громадян, які постійно проживають в Україні -паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнанийвідповідно до міжнародного договору України як документ, що посвідчує особу іноземного громадянина, посвідку на проживання, поліс ЗМС - для іноземних громадян, які тимчасово проживають в Україні - паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору договором України як документ, що засвідчує особу іноземного громадянина, з відміткою про дозвіл на тимчасове проживання в Україні, поліс ЗМС; - у разі зміни місця проживання – документ, що підтверджує факт зміни місця проживання.
Питання:
Чи потрібно купувати лікарські засоби при госпіталізації?
Відповідь:
При наданні швидкої та невідкладної медичної допомоги у будь-якому стаціонарі, що працює в системі ЗМС, покладено безкоштовне лікарське забезпечення, навіть за відсутності полісу ЗМС. При надходженні в плановому порядку до стаціонарів, у тому числі стаціонарів денного перебування, денні стаціонари при поліклініках, пацієнти забезпечуються безкоштовними лікарськими препаратами, виробами медичного призначення та витратними матеріалами, відповідно до списку життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів та переліку виробів медичного. призначення та витратних матеріалів, що є додатками до Закону Краснодарського краю "Про територіальну програму державних гарантій надання громадянам України безкоштовної медичної допомоги в Краснодарському краї на 2012 рік". Громадяни, застраховані за ЗМС в інших суб'єктах РФ, при стаціонарному лікуванні забезпечуються безкоштовними лікарськими засобами обсягом базової програми державних гарантій. Право надання безкоштовного лікарського забезпечення дійсне тількидля стаціонарного лікування. При отриманні амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги лікарське забезпечення провадиться за рахунок власних коштів громадян, за винятком осіб, які мають пільги з лікарського забезпечення, встановлені Законодавством України та Краснодарського краю.
Питання:
Який порядок відшкодування коштів, витрачених пацієнтом стаціонару на лікарські засоби, якщо в момент госпіталізації в медичній організації не було наявності призначених препаратів і вони купувалися пацієнтом?
Відповідь:
Для відшкодування коштів, витрачених на лікування, необхідно написати заяву на ім'я головного лікаря із додатком товарних та касових чеків. При письмовій відмові Вам необхідно звернутися до страхової медичної організації, що видала поліс ЗМС, для подальшого вирішення конфліктної ситуації.