Плацента – під час вагітності та після пологів, що потрібно знати, Жіночий журнал

Дивіться також

Коли робити друге УЗД під час вагітності

Як визначити багатоплідну вагітність

Йога під час вагітності

Плацента пов'язує маму та дитину, вона потрібна для харчування малюка, після пологів її вже не буде – як правило, це єдині знання про плацент на початку вагітності. У міру збільшення терміну вагітності та після проходження УЗД майбутня мама дізнається про плацент наступне: «плацента розташована високо (або низько)», «ступінь зрілості її зараз така-то». Потім плацента, як і дитина, народжується. Правда, ця подія для багатьох мам на тлі появи довгоочікуваного малюка вже не така значуща.

Плацента з'являється не одразу. Вона утворюється з хоріону - зародкових оболонок плоду. Хоріон виглядає як безліч подовжених виростів оболонки, що оточує майбутню дитину, які проникають у глибину стінки матки. У міру розвитку вагітності вирости хоріону збільшуються у розмірах та перетворюються на плаценту, остаточно вона формується до кінця першого триместру вагітності.

Новий орган має вигляд диска, або коржика (саме так — коржик — перекладається з латини слово placenta). Однією стороною плацента прикріплюється до матки, а другою «дивиться» у бік дитини. Із плодом її пов'язує пуповина. Усередині пуповини проходять дві артерії та одна вена. Артерії несуть кров від плода до плаценти, а по вені від плаценти до дитини надходять поживні речовини та кисень. Пуповина росте разом із дитиною і до кінця вагітності її довжина в середньому дорівнює 50-55 см.

Місце та розміри

Під час вагітності, коли росте малюк, одночасно з ним росте і плацента. Крім того, змінюється і її розташуванняу матці. До 36 тижнів вагітності, коли плацента досягає повної функціональної зрілості, її діаметр становить 15-20 см, а товщина - 2,5-4,5 см. Після цього терміну вагітності зростання плаценти припиняється, і потім її товщина або зменшується, або залишається незмінною .

При нормальній вагітності плацента зазвичай розташовується в ділянці дна або тіла матки, по задній стінці, з переходом на бічні стінки - тобто в тих місцях, де стінки матки найкраще постачаються кров'ю. На передній стінці плацента розташовується рідше, оскільки вона постійно зростає. Розташування плаценти не впливає на розвиток дитини.

Існує такий стан, як передлежання плаценти, коли вона розташовується в нижніх відділах матки по будь-якій стінці, частково або повністю перекриваючи ділянку внутрішнього зіва. Якщо плацента лише частково перекриває область внутрішнього зіва, це неповне предлежание. Якщо плацента повністю перекриває область внутрішнього зіва, це повним предлежанием плаценти. У таких випадках лікарі побоюються кровотечі під час пологів, тому особливо ретельно стежать за перебігом вагітності та пологів. Трапляється ще низьке розташування плаценти, коли її край знаходиться нижче, ніж це має бути в нормі, але не перекриває область внутрішнього зіва.

Плацента здатна переміщатися (мігрувати), існує такий термін — «міграція плаценти». Переміщення відбувається за рахунок того, що нижній сегмент матки під час вагітності змінює свою будову, і плацента росте в бік ділянок матки, що краще кровопостачаються (до дна матки). Зазвичай «міграція плаценти» протікає протягом 6-10 тижнів і завершується до 33-34 тижні вагітності. Тому в І та ІІ триместрах вагітності діагноз «низьке розташування плаценти» не повинен лякати. Одночасно ззбільшенням матки піднімається і плацента.

Для чого потрібна плацента

Через плаценту здійснюється газообмін: кисень проникає з материнської крові до дитини, а вуглекислий газ транспортується у зворотному напрямку.
Малюк отримує через плаценту поживні речовини та позбавляється продуктів своєї життєдіяльності.
Плацента здатна захищати організм майбутньої дитини від несприятливої дії багатьох речовин, що потрапили до організму вагітної жінки. На жаль, плацентарний бар'єр легко долають наркотичні речовини, алкоголь, нікотин, компоненти багатьох ліків та віруси.
У плаценті синтезуються і багато гормонів (хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, естрогени та ін.).
Плацента, як імунний бар'єр, поділяє два генетично чужорідні організми (мати і дитину) і запобігає розвитку між ними імунного конфлікту.

Ступінь зрілості плаценти

Плацента росте та розвивається разом з дитиною. За допомогою УЗД можна визначити рівень її зрілості. Існує чотири ступені зрілості плаценти, і кожна відповідає певному терміну вагітності.

0 ступінь зрілості буває до 30 тижнів вагітності.

I ступінь зрілості - з 27-го по 34-й тиждень вагітності.

II ступінь зрілості - з 34-го по 39-й тиждень вагітності.

III ступінь зрілості може визначатися починаючи з 37 тижня вагітності.

Якщо ступінь зрілості змінюється наперед, це може говорити про передчасне дозрівання плаценти. Воно може виникнути через порушення у плаценті кровотоку (наприклад, внаслідок пізнього токсикозу – гестозу, анемії), а може бути індивідуальною особливістю організму вагітної жінки. Тому не вартозасмучуватися, якщо раптом на УЗД виявлено передчасне дозрівання плаценти. Головне — подивитися на розвиток дитини: якщо її стан не страждає, значить, швидше за все, і з плацентою все гаразд.

Після того як дитина народилася, настає 3-й період пологів - послідовний. Плацента, плодові оболонки та пуповина разом утворюють послід, який виганяється з матки через 5–30 хвилин після народження дитини.

Спочатку починаються послідовні сутички: матка скорочується, включаючи і місце прикріплення плаценти, яке називається плацентарним майданчиком. Сама плацента скорочуватися не може, тому відбувається її усунення від місця прикріплення. З кожною сутичкою плацентарний майданчик зменшується, і нарешті плацента відшаровується від стінки матки. Лікар оглядає породіллю і, переконавшись у тому, що плацента відокремилася від матки, дає дозвіл тужитися.

Народження посліду зазвичай відбувається безболісно. Після цього лікар обов'язково досліджує послід та визначає, чи немає на поверхні плаценти пошкоджень, чи всі її частини повністю вийшли з матки. Такий огляд необхідний у тому, щоб переконатися, що у матці не залишилося частин плаценти. Якщо цілісність плаценти порушена, тоді щоб видалити залишки плацентарної тканини, під наркозом проводять ручне обстеження матки.

За станом «народженої» плаценти можна судити про перебіг вагітності (чи не було інфекційних процесів, відшарування плаценти та ін.). Ці відомості будуть потрібні педіатрам, щоб знати, які особливості можуть мати малюк. І, відповідно, якнайшвидше запобігти ймовірним проблемам.

Іноді плацента так влаштована, що навіть якщо частина її й залишилася в матці, то цього при огляді не видно - на плаценті немає ніяких дефектів, рівні рівні. За кілька днів після пологів(Звичайно це буває в перші 7 днів) з'являються болі в животі і посилюються кров'яні виділення. Тоді можна припустити, що частина плаценти в матці залишилася. У такій ситуації треба одразу звернутися до лікаря, лягти у стаціонар, де зроблять вишкрібання матки.

У культурах різних народів до плаценти завжди було поважне ставлення. Пояснювалося це тим, що плацента, якщо говорити сучасною мовою, є носієм тієї ж генетичної інформації, що й мати з дитиною. Тому раніше, коли пологових будинків ще не існувало, плаценту не викидали, а зазвичай закопували в землю. Сьогодні у пологових будинках її утилізують як біологічні відходи. Але якщо жінка забажає, вона завжди зможе забрати її з пологового будинку.