ПЛАНУВАННЯ КУРСУ ПРОМІНЬОВОЇ ТЕРАПІЇ
Етапи проведення променевої терапії
Цілком можливо, що перша зустріч із лікарем-радіологом, який проводить променеву терапію, буде для Вас тривожною. Це нормально для будь-якої людини. Навіть якщо лікар все докладно пояснить Вам про дію радіації на пухлину та решту організму, у Вас можуть виникнути нові питання та занепокоєння.
Цілком можливо так, що щодня приходячи на процедуру опромінення Ви можете впасти в розчарування. Порушується Ваш звичний спосіб життя. Комусь може набриднути щодня бачити лікарів, медперсонал та хворих на рак. З іншого боку, деякі жінки знаходять у цьому й корисний момент. Вони з цікавістю спостерігають за всім лікуванням, із задоволенням спілкуються з іншими хворими та лікарями. Це дуже важливо і допомагає підтримувати в жінці дух.
Потрапити на лікування до Ізраїлю дуже просто:
Якщо Ви уважно вивчите те, як діє радіація на пухлину, як проявляються побічні ефекти та як з ними впоратися, це допоможе Вам спокійно перенести весь курс лікування.
Слід пам'ятати, що те, як Ви самі ставитеся до процедури лікування, дуже впливає на результати і ще більше на те, як Ви переноситимете його. Ви не повинні просто пасивно приходити щодня на опромінення та йти. Необхідно психологічно поєднатися з лікарем на боротьбу з пухлиною. Тому питайте у лікаря все, що Ви хотіли б дізнатися про променеву терапію. Пам'ятайте приказку - хто попереджений - той озброєний.
Планування курсу променевої терапії
Перш ніж розпочати курс променевої терапії, необхідно ретельно продумати його план. Це забезпечує максимальний ефект променевої терапії з мінімальними побічними ефектами інші області тіла. Для цього лікар-радіолог здійснює розмітку молочної залози для того, щобопромінювати необхідну область.
Для цього застосовується спеціальна рентгенівська апаратура, яка допомагає точно визначити під якими кутами направити промені радіації. Це дуже копітка процедура і іноді вона може тривати майже годину. Чим ретельніше і більше часу буде витрачено цей перший «псевдосеанс» опромінення, тим легше й швидше протікатимуть інші сеанси променевої терапії. Зауважте, що під час цього сеансу (так звана симуляція) Ви не отримуєте ніякого лікування. Мета його – підготовка до наступних сеансів опромінення.
До проведення променевої терапії необхідно:
- обговорити необхідність променевої терапії у Вашому випадку з лікарем
- оцінити всі переваги та недоліки методу
- запитати лікаря все те, що Ви хотіли б знати
- підписати згоду на курс лікування
- познайомитись з медперсоналом.
Сеанс симуляції
Отже, Ви вже знаєте, що симуляція - це перший сеанс променевої терапії, при якому відбувається не опромінення, а лише підготовка до нього. Лікар ретельно оцінює область, куди потрібно спрямувати промінь радіації. Ви повинні спокійно лежати, не рухаючись – це допоможе забезпечити точність розподілу радіації на ділянку молочної залози. Іноді при проведенні променевої терапії пацієнтка фіксується спеціальним пристроєм, що іммобілізує. Далі робляться знімки тієї області молочної залози, яку потрібно опромінювати. Ці знімки потрапляють до комп'ютера, в якому проводиться планування курсу променевої терапії. Після цього на шкірі маркуються області опромінення.
Після сеансу симуляції
Після того, як симуляція закінчена, проводиться розрахунок необхідної дози радіації та розробляється план опромінення на кілька днів. При цьому доза радіації обчислюється дужеретельно. Цим займається дозиметрист, який допомагає радіологу обчислити найбільш відповідну дозу та кут, під яким подається радіація. Як тільки всі розрахунки закінчено, починається курс опромінення. Іноді протягом курсу променевої терапії може знадобитися ще одна симуляція для коригування дози та форми радіації.
Маркування шкіри
Як тільки здійснено розрахунок необхідної дози радіації та обчислено кути. Під якими вона даватиметься, лікар-радіолог проводить маркування на шкірі молочної залози для того, щоб позначити точки застосування радіації. Це необхідно для того, щоб щоразу лікар міг точно спрямувати промінь радіації у потрібне місце. Маркування може проводитися як спеціальним маркером, так і за допомогою спеціального татуажу. Дбати про це не треба, такий татуаж з часом минає. Маркування за допомогою маркера може поступово стертися під час курсу лікування, тому дуже важливо своєчасно стежити стан такого маркування.
Яка доза радіації?
Одиниця радіації – це радий чи грей. У разі променевої терапії застосовують сантигреї. Щоденна доза опромінення також називається фракція, тому що кожна доза опромінення - це частина, фракція всієї дози радіації. Зазвичай, під час кожного сеансу пацієнтка отримує 180 – 200 рад чи сантигрей:
- Протягом курсу опромінення всієї молочної залози та/або лімфовузлів звичайна доза радіації протягом 5 тижнів становить 4500 – 5000 рад. Крім того, на додаток до цього лікар може призначити ще 1000 – 2000 рад протягом тижня для посилення ефекту.
- При частковому опроміненні молочної залози або внутрішньому опроміненні доза радіації становить 3400 рад протягом тижня.
- Розмір пухлини,
- Чистота країв посіченої пухлини,
- Особливості ракової пухлини,
- Ураження лімфовузлів,
- Тип операції (мастектомія або лампектомія),
- Тип опромінення (зовнішнє чи внутрішнє опромінення).