Плечолопатковий періартроз (періартрит) - Хвороби
Стан болючої скутості м'язів навколо плечового пояса і власне плечового суглоба називають по-різному: артроз плечового суглоба, адгезивний капсуліт, синдром «замороженого» плеча. Стара, але досі поширена назва - плечолопатковий періартроз. Незважаючи на те, що розвивається це захворювання поступово, як правило, наздоганяє воно якось раптом і відразу сильно заважає жити і працювати.
Насамперед, це біль у плечовому суглобі, що посилюються при повороті плеча чи піднятті руки. Згодом вони посилюються і з'являються під час роботи та ночами. Як правило, виникають вони з одного боку - праворуч у правшів, зліва у шульг. Дотик до плечового суглоба, відведення розігнутої в лікті руки убік викликає неприємні чи болючі відчуття провини та обмеження руху. Згодом за відсутності лікування амплітуда руху скорочується (виникає тугорухливість суглоба), біль посилюється і з ниючого перетворюється на свердлувальну або навіть гризучу. Ізольований біль у плечовому суглобі зустрічається рідко. В основному вона поєднується з симптомами шийного остеохондрозу - головним болем, запамороченням, болями в лопатці, шиї, руці, онімінням пальців рук.
Остаточно причини розвитку плечолопаткового періартрозу не встановлено. Серед них називаються перенесені місцеві травми, напружена робота, при якій нерівномірно напружені м'язи плечового поясу, функціональні та дистрофічні зміни у хребті (протрузії або грижі міжхребцевих дисків шийного відділу), спадковість, порушення обміну речовин. Є також думка, що плечолопатковий періартроз розвивається зліва – після інфаркту міокарда, праворуч – є наслідком захворювань печінки (холецистит) або як наслідокосередкових уражень легень.
Якщо розвиток плечелопаточного періартрозу пояснюється травматизацією зв'язково-сухожильного ділянки суглоба і синовіальних сумок, виникає запалення, результатом якого за відсутності лікування стає обмеження рухливості суглоба. Крім того, легковажне ставлення до хвороби, відсутність грамотного лікування може призвести до гіпотрофії та атрофії дельтовидного м'яза та остеопорозу головки плечової кістки.
Діагностика
При скаргах на болі в плечовому суглобі та обмеження рухливості, як правило, призначаються рентгенологічне дослідження, ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, артрограма, аналіз крові. Крім того, потрібне проведення диференціальної діагностики для виключення таких патологій, як тромбофлебіт вен руки, дифузний васкуліт, фурункульоз, дерматит, пухлина, травма шийних хребців або плечового сплетення, оперізуючий лишай, інфаркт міокарда, судинні захворювання головного. Необхідно також виключити такі кісткові патології, як деформуючий остеоартроз, запальні зміни у суглобі та суглобовій сумці, дистрофічні та патологічні зміни у шийному відділі хребта, інфекційний артрит, вивих плеча.
В гострому періоді призначаються, як правило, нестероїдні препарати (діюча речовина – диклофенак, німесулід, блокади з глюкокортикоїдами для зняття запалення та болю. Місцево призначається електрофорез також з знеболювальними препаратами, періартикулярні блокади, парафінові аплікації. з важливих умов лікування – спокій для суглоба та руки, але це не означає, що їх слід позбавити можливості рухатися.суглоба може спричинити його тугоподвижности. Потрібно по можливості не навантажувати суглоб і оберігати від незручних та різких рухів.
Взагалі, лікування плечолопаткового періартрозу – справа тривала і потребує постійного впливу на спазмовані м'язи в області плечового суглоба протягом кількох місяців. Лікарі, як правило, рекомендують лікування, розпочате в клініці та в домашніх умовах, продовжити на курорті – у спеціалізованому санаторії. Набряклість, запалення, болючість, відновлення обсягу рухів у плечовому суглобі та м'язах «підуть» швидше, якщо лікування буде комплексним: медикаментозним та фізіотерапевтичним. Фізіотерапевтичні (курортні) фактори, найбільш корисні для лікування опорно-рухового апарату, у тому числі суглобів, це лікувальні грязі, сульфідні або радонові води. Дуже корисна лікувальна фізкультура та альтернативні методи лікування – остеопатія, апітерапія, мануальна терапія, масажі, кінезотерапія.
Профілактика
Для профілактики плечолопаткового періартрозу необхідне раннє виявлення шийного остеохондрозу та лікування. Слід уникати травмування та нерівномірного навантаження на хребет та плечелопаткову зону.