Плеврит легень симптоми та лікування у літніх

Плеврит небезпечний для будь-якої хворої, а для літньої людини - подвійно. Ослаблений імунітет та вікові хронічні захворювання далеко не сприяють якнайшвидшому одужанню. Плеврит - що це таке і які особливості його течії у людей старшого віку?

Анатомічна довідка

Плеврит - це запалення плеври інфекційного або іншого характеру. Щоб зрозуміти специфіку хвороби, треба знати, як влаштовано дихальну систему людини. Легкі захищені від інших органів, м'язів та кісток щільною серозною оболонкою – плеврою. Вона складається із двох шарів.

Внутрішній листок плеври (вісцеральний) обволікає кожну легеню, зовнішній прилягає до ребрів і діафрагми (парієтальний) і вистилає внутрішню поверхню грудної клітки.

Клітини листків плеври знаходяться на еластичній фіброзній тканині, густо пронизаній нервовими закінченнями, кровоносними та лімфатичними судинами. Будова вісцеральної оболонки така, що у деяких місцях у ній утворені «кишені», куди не проникають легені навіть за глибокого вдиху.

Ці «кишені» заповнені рідиною, яка називається випотом або ексудатом. Вона просочується (випотіває) у порожнині через стінки кровоносних судин і призначена для полегшення тертя листків плеври при дихальних рухах.

Причини плевриту

У дорослих людей із зовнішніх причин плеврит може розвинутися лише внаслідок травми, яка за умовчанням вважається потенційним джерелом інфекції. В інших випадках плеврит пов'язаний із хворобою, що протікає в організмі.

Він може носитиінфекційнийтанеінфекційнийхарактер, при цьому сам плевритне заразний.Неінфекційну форму провокують:

системні захворювання - червоний вовчак або ревматоїдний артрит;

У людей похилого віку плеврит зазвичай пов'язані з інфекцією. Вона потрапляє в плевру зі струмом крові та лімфи або з навколишніх вогнищ у легенях та бронхах. Інфекція може бути бактеріальною, грибковою чи паразитарною.Запальний процес у плеврі викликають:

пневмонії;
обструктивний бронхіт;
бронхіальна астма;
туберкульоз;
емфізема легень, ХОЗЛ.

Погіршують ризик цукровий діабет, зловживання спиртним, шлунково-кишкові патології, зокрема шлунковий рефлюкс.

У людей старшого віку плеврит може бути пов'язаний із закупоркою тромбом легеневої артерії.

Ще одне джерело інфекції - це патогенні мікроби, що знаходяться в ротовій порожнині, особливо за наявності карієсу та інших захворювань зубів і ясен. Вони здатні потрапляти у дихальні шляхи при глибокому вдиху, особливо у нічний час.

Яким буває плеврит?

Медицина розрізняє чотири види плевриту:

Вид плевриту	Що відбувається?	Особливості клінічної картини
Сухий або фібринозний	Характеризується осіданням на плеврі ниток фібрину, що утворюється з випоту, що складається з плазми та білкових фракцій. Сухий вигляд характерний для початку хвороби. На цьому етапі кількість ексудату ще перебуває у відносній нормі.	Білок фібрину групується в клейкі нитки, збільшуючи тертя листків плеври між собою, що спричиняє відчутний біль. Торкаючись кашльових нервових закінчень, запалення провокує кашель.
Ексудативний або випітний	Сухий плеврит змінюється наступною стадією, коли запалення поширюється на великуплоща серозної оболонки. Погіршується процес розчинення фібрину через зниження активності ферментів, що відповідають на нього. З фібринових волокон утворюються обмежені від навколишнього простору порожнини, в яких починає накопичуватися ексудат. Його кількість зростає - кровоносні судини під дією запалення стають проникнішими, і з крові випотіває більше рідини.	Рідина застоюється у фібринових порожнинах та здавлює нижні частки легені, що може призвести до дихальної недостатності. Больові відчуття на цій стадії зменшуються.
Гнійний	Гнійний плеврит – реальна загроза життю хворого. При цій формі хвороби випіт містить гній, що призводить до серйозного отруєння всього організму. Гнійне запалення може розвинутись у самій плеврі або бути результатом виходу вмісту абсцесу в плевральну порожнину з легенів.	Підвищення температури до 39 ° С, наростання задишки та тахікардія. Настають гострі порушення дихання та гемодинаміки.
Туберкульозний	При поразці плеври мікобактеріями патологічний процес протікає мляво, поступово нарощуючи загальну інтоксикацію.	Протікає частіше як випотного, але з виході з бронхів гнійного вмісту, перетворюється на гнійну форму.

Ексудативний плеврит за утворення ізольованих порожнин називаютьосумкованим.

Ознаки плевриту

Симптоми плевриту легень у літніх людей залежать від виду захворювання.

Симптоми сухого плевриту

Спостерігаються такі клінічні прояви:

виражений біль з боку ураження, що посилюється при кашлі або різкому русі;
непродуктивний кашель;
зниження апетиту;
Загальна слабкість.

Підйоми температури нехарактерні для сухого плевриту, частіше вона не перевищує 37,1 - 37,5 ° С, хоча можливі стрибки до 38 ° С.

Якщо плеврит односторонній, хворий набуває характерної пози – намагається лягти на хворий бік. Це пов'язано з тим, що з обмеження руху грудної клітини біль трохи стихает.

Симптоми ексудативного плевриту

Від сухого ексудативний вигляд відрізняється більш різким початком, можливе підвищення температури до 40°С.Інші симптоми:

біль з боку лівої або правої легені (залежно від локалізації вогнища запалення);
виснажливий кашель;

У міру збільшення випоту трохи вщухає біль, оскільки рідина пом'якшує тертя листків плеври. Шкіра може набувати помірного синюшного відтінку. Хворий намагається прийняти напівсидяче становище з упором на хвору сторону.

З боку накопичення рідини спостерігається асиметричне збільшення грудної клітки. Можлива поява мокротиння з домішкою крові. Така ж картина спостерігається при плевриті на тлі раку легенів.

Якщо хвороба протікає важко, для людей похилого віку прогноз несприятливий: у половині випадків ексудативний плеврит закінчується летальним результатом.

Ексудативнийплеврит дуже небезпечний для людей старшого віку. Наслідками захворювання можуть стати ураження серцево-судинної системи.

Як лікують плеврит?

Основа лікування плевриту легень -антибактеріальна терапія. Також зусилля лікарів спрямовуються на лікування захворювання, що спричинило його причину. Залежно від цього застосовуються протитуберкульозні та протизапальні препарати.Крім того, у комплексі використовуються:

болезаспокійливі засоби;
протикашльові препарати;
хіміопрепарати при ексудативному плевриті.

При великому накопиченні рідини практикується плевральна пункція. Якщо ексудат погано розсмоктується, застосовують гормональну терапію (кортикостероїди). Сильну інтоксикацію знімають переливанням плазми та білкових препаратів.

При виході в плевральну порожнину гнійного вмісту абсцесу легені застосовують хірургічне лікування. Операція потрібна, якщо утворюються великі згустки фібрину та багато вогнищ інфекції.

З фізіотерапевтичних методів застосовують електрофорез ,індуктотерапія(нагрівання ділянки тіла спрямованим високочастотним магнітним полем). Пацієнтам, що одужують, показаний масаж грудної клітки, лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика.

Після лікування пацієнт ставиться на диспансерний облік, через півроку він має пройти контрольне рентгенографічне обстеження.

Застосування засобів народної медицини

Лікувати плеврит народними методами можна тільки в комплексі з медикаментами та іншими способами, призначеними лікарем.Рецепти традиційної медицини допоможуть полегшити стан та зняти хворобливі симптоми:

Що приймати?	Як брати?	Дія
Чорна редька з медом	До 4 разів на день по 20 мл	Знімає кашель
Інгаляція зі свіжої товченої цибулі	1 раз на день	Завдяки фітонцидам має антибактеріальну дію.
Натирання з ефірних олій евкаліпта, анісу та шавлії (базове - рицинова)	1 раз на добу курсом до 10 днів	Зігрівальне та протизапальне.
Сумішнутряного свинячого сала, меду та теплого молока	Пити перед сном протягом тижня	Сало - джерело вітамінів та мікроелементів, що відновлює клітинні мембрани. Мед та молоко – пом'якшують і знімають запалення.
Відвар зі збору ягід черемхи, безсмертника, пижма, календули та смородинового листя.	Можна пити відвар протягом дня у кількості 250 мл	Полегшує подих.
Настій вербової кори	Приймають протягом тижня, починаючи з 30 мл щодня, поступово збільшуючи дозу до 70 мл.	Бактерицидний.
Цибулинний сік з медом	По столовій ложці після їди	Підвищує імунітет, знімає запалення.

Дієта при плевриті

При плевриті лікар призначає щадну дієту.Вона включає:

молочні супи;
запіканки з сиру чи круп;
салати із моркви;
рибні страви;

Ці продукти - джерела необхідних під час хворобивітамінівА, Р і D. З раціону виключаються будь-які копченості, соління, гостра їжа.

Літнім людям із високим ризиком легеневих захворювань необхідно ретельно стежити за здоров'ям. При перших ознаках у вигляді кашлю, задишки та болях у грудях необхідно відразу звертатися до лікаря. Це вбереже від такого серйозного захворювання, як плеврит.