Пломбувальні матеріали для кореневих каналів класифікація та відгуки

Після очищення зубної порожнини, потрібно обов'язкове заповнення каналів пломбувальним матеріалом. Враховуючи їх велику глибину, що йде в ясна, матеріал буде заміщати собою видалені тканини, тому до нього пред'являються серйозні вимоги.

Пломбувальний матеріал для кореневих каналів повинен забезпечувати якісну ізоляцію та захист від бактерій, виключати ризик виникнення алергічної реакції та мати гарну рентгеноконтрастність, щоб стоматолог на підставі знімків міг оцінити якість лікування.

На сьогоднішній день існує велика кількість сучасних різновидів матеріалів, які підходять для пломбування. Усі їх основні особливості, а також позитивні та негативні сторони докладно розглядаються у пропонованій статті.

Тверді наповнювачі

Тверді наповнювачі для пломбування зубних каналів називаються філерами, на сьогоднішній день у стоматології використовується 3 основні різновиди:

Гуттаперча

Особливості:

Є натуральним матеріалом, який є продуктом, що залишається після переробки латексу. Під впливом високих температурних режимів він набуває текучого стану, але при охолодженні стає твердим і еластичним.
У стоматології гуттаперчу використовують для виготовлення штифтів, до складу яких також входить віск, солі важких металів, різні групи полімерів, оксид цинку, антиоксиданти та барвники.
Отриманий пломбувальний матеріал відповідає всім вимогам і відрізняється високою біологічною сумісністю з м'якими тканинами, що виключає ризик виникненняалергічної реакції або будь-яких ускладнень.
Однак, гуттаперча не може надійно герметизувати канали, через що зберігається небезпека влучення небезпечних бактерій, що призводить до розвитку захворювань або виникнення гострих запальних процесів.
Фахівцям не вдалося позбавитися цього недоліку, тому штифти з гуттаперчі зазвичай використовуються спільно з цементними наповнювачами, що відповідають за герметизацію.

Срібні штифти

Використовуються у стоматології вже дуже давно. Їх затребуваність обумовлена позитивними властивостями даного металу, серед яких легкість обробки та підвищена м'якість, що дозволяє легко вводити наповнювач у зубний канал.

Однак останнім часом їх використовують все рідше, оскільки під впливом тканинних рідин срібло починає окислюватися, що призводить до виділення великої кількості солей.

Вони відрізняються підвищеною токсичністю, тому можуть спровокувати локальні запалення. До того ж, вони не забезпечують надійної герметичності, а при необхідності лікування та видалення їх буває дуже важко витягти назовні.

Титанові штифти

Використовуються у стоматології вже дуже давно і досі не втратили своєї актуальності. В основному це обумовлено високою міцністю матеріалу, яка вдало поєднується з його невисокою вартістю та відсутністю алергії на нього. До того ж, титан на відміну від срібла не схильний до корозії, тому він не окислюється і не виділяє токсичні солі.

З цієї причини дана методика підходить виключно для ситуацій з незначними руйнуваннями, оскільки встановлення такого твердого штифта в зуб із занадто тонкими стінками може призвести до перелому його кореня.

Натуральні цементи

Цементи для герметизації зубних каналів називаються силерами.

Існує цілий ряд натуральних матеріалів подібного типу, основні варіанти розглянуті нижче:

Цемент Endomethasone N Poudre

Дуже легко вводиться в зубний канал і підлягає повільному розсмоктуванні. До його складу включені додаткові добавки з антисептичною дією, що є гарною профілактикою можливих запалень.

Серед інших позитивних властивостей можна виділити відмінну рентгеноконтрастність, що полегшує спостереження за ситуацією зі знімків. Серед недоліків можна виділити токсичність деяких компонентів, високий ризик виникнення болючих відчуттів та розвитку алергічної реакції.

Cortisomol

У порошковій формі має всі переваги попереднього варіанту, також до його складу включені стероїдні гормони, які знімають больові відчуття під час реабілітації після пройденої операції.

Головний недолік полягає у досить швидкому розчиненні у тканинних рідинах, до того ж цей матеріал забарвлює емаль, тому його не можна використовувати для реставрації передніх зубів.

У найкоротший термін заповнює всі мікроскопічні тріщини, забезпечуючи ідеальну герметизацію, а також відрізняється швидким затвердінням, яке відбувається під впливом тепла та вологи.

Серед недоліків можна виділити швидке вимивання з каналів та наявність у складі кортикостероїдів, що погіршують захисні якості деяких тканин.

Має чудові властивості: не вимивається і не розчиняється тканинними рідинами, добре герметизує канали, надає антисептичну дію, знімає запалення, забезпечує захист від бактерій, чудово.відображається на знімках.

Єдиним недоліком є складність та тривалість процедури.

Полімерні цементи

Полімерні цементи активно використовуються в стоматологічній практиці, оскільки на відміну від натуральних аналогів вони набагато менше вимиваються тканими рідинами, не фарбують зубну емаль і мають деякі інші переваги.

Нижче розглянуто різновиди таких матеріалів:

Є цементною пастою, яка забезпечує гарний зв'язок з дентином, незначну усадку пломби і відмінну герметизацію каналу, яка обумовлена легкістю проникнення навіть у незначні тріщини.

Недоліком є часті випадки виникнення алергії та ризик прояву інших побічних ефектів при попаданні на слизові оболонки.

Є полімером, що забезпечує максимальну герметизацію при повній відсутності розчинення в тканих рідинах, а також ідеально сумісний з матеріалами.

Єдиним недоліком є ризик подразнень за наявності контактів із деякими тканинами.

Є пластичним полімером, при його використанні усадка пломби повністю відсутня. Цей цемент має антисептичну дію і не викликає подразнень при контакті з м'якими тканинами або слизовими оболонками.

Серед недоліків можна виділити несумісність зі штифтами з гуттаперчі, а також підвищеною болісністю операції, яка зберігає протягом 2-3 днів.

Склоіономірні цементи

Даний різновид відрізняється своїм складом, який одночасно включається рідина і порошкові компоненти. Обов'язковою умовою є покриття захисним лаком, зазвичай такий матеріал використовується у дитячійстоматологічній практиці.

Особливості деяких видів розібрані нижче:

Забезпечує хороше зчеплення поверхонь та незначне усадження пломби. Встановлена пломба виділяє фтор, що є гарною профілактикою карієсу.

Серед недоліків можна виділити пористу структуру, низький рівень міцності та руйнування поверхні зуба.

Є склоіономерним цементом, який позитивно відрізняється від більшості аналогів відмінною сумісністю з усіма м'якими тканинами, до того ж, він додатково забезпечує їм високий захист від бактеріального впливу.

Зі складу повністю виключені токсичні компоненти, що забезпечує високий ступінь безпеки, але цемент має непрозору структуру, дуже крихкий і не придатний дляпломбування жувальної зубної групи.

Цементи на основі гідроксиду кальцію

Такий матеріал є комплектом з тюбиків з декількома пастами, які перед застосуванням змішуються один з одним.

Нижче наведено особливості деяких видів:

Чинить позитивний вплив при неякісному очищенні порожнини, оскільки сприяє затвердінню залишків пульпи. Осаду пломби повністю відсутня, при повторному лікуванні цемент легко витягується з каналу. Матеріал демонструє відмінну герметизацію та високий рівень сумісності з усіма м'якими тканинами.

Серед недоліків можна виділити лише крихкість та обов'язкове накладання ізоляційного шару під пломбу.

Чинить антибактеріальну дію, матеріал придатний для пломбування будь-яких зубів, оскільки не змінює колір емалі. Висока плинність та інші властивості забезпечують легкість лікування.

Середнедоліків можна виділити крихкість при механічному впливі та необхідність точкового укладання.

Який матеріал вибрати?

Вибір матеріалу знаходиться в зоні відповідальності лікаря, у разі можливості використання декількох варіантів він звучить їх, пояснивши особливості кожного з них.

При здійсненні такого вибору стоматолог враховує такі фактори:

Різновид зуба, що планується лікувати, а також поточний стан його коріння.
Особливості форми каналу, і навіть його прохідність.
Стан коронки.
Плани щодо подальшого лікування.
Наявний у пацієнта бюджет, оскільки вартість матеріалів може різнитися.

Ксенія: «Минулого року вкотре відвідувала стоматолога, і мені пломбували кореневі канали. Як матеріал був обраний натуральний цемент, але через деякий час мені довелося повторно звертатися за стоматологічною допомогою, оскільки пломба негативно позначилася на кольорі емалі, пофарбувавши весь зуб.

Виглядало це не зовсім привабливо, дуже шкода, що лікар відразу не попередив про подібні наслідки».

Володимир: «Я дуже радий, що кореневі канали мені пломбував кваліфікований стоматолог. Він одразу розповів, які є варіанти, і пояснив їхні відмінності. За його рекомендацією вирішив не економити на зубах та поставити пломби з полімерного цементу.

Процедура була болісною, а потім біль зберігався ще кілька днів, зате з того часу минуло вже дуже багато часу, а пломби як нові і ніякого дискомфорту я не відчуваю».

Ганна: «З дитинства я боюся стоматологів, а минулого разу мені ще призначили і встановлення титанового штифта. Незважаючи на мої страхи та побоювання, процедура булане такою хворобливою. Жодних ускладнень після операції не було, відтоді минуло вже більше двох років, повторного лікування жодного разу не потрібно».