Пневмонія, пов’язана з наданням медичної допомоги, та позалікарняна пневмонія порівняльна
Пневмонія відноситься до найпоширеніших захворювань у людини і є однією з провідних причин смерті від інфекційних хвороб. Згідно з офіційною статистикою (Центральний науково-дослідний інститут організації та інформатизації охорони здоров'я МОЗ), на 2010 р. в Україні було зареєстровано 449673 випадки захворювання на пневмонію, що склало у осіб у віці > 18 років - 3,88 ‰. Найбільш висока захворюваність на пневмонію серед дорослих відзначена в Сибірському та Далекосхідному федеральних округах (4,31 і 4,40 ‰ відповідно), найменша - у Південному федеральному окрузі (3,09 ‰) [1]. Очевидно, однак, що ці цифри не відображають справжньої захворюваності на пневмонію в Україні, яка згідно з розрахунками досягає 14-15 ‰, а загальна кількість хворих щорічно перевищує 1,5 млн осіб [2].
Мета дослідження: вивчити частоту народження, етіологію, особливості клініки, перебігу, лікування та результати в порівняльному аспекті у хворих на пневмонію, пов'язану з наданням медичної допомоги та позалікарняною пневмонією.
Матеріали та методи дослідження
До дослідження були включені пацієнти, які перебували на стаціонарному лікуванні у 70-ліжковому терапевтичному відділенні КДБУЗ «Міська лікарня №4» Барнаула з діагнозом: Пневмонія. Вид пневмонії визначався згідно з українськими національними рекомендаціями щодо позалікарняної пневмонії (2010), ATS/IDSA (2005, 2007 рр.) [2, 3, 7].
Критерієм виключення стали пацієнти з нозокоміальною пневмонією, діагностованою відповідно до українських національних рекомендацій щодо нозокоміальної пневмонії (2009) [8].
Обсяг досліджень включав загальноприйняті клініко-рентгенологічні дослідження: клінічні ознаки ураження верхніх та нижніх відділів дихальних шляхів (за скаргами,самопочуття та фізикальних даних), лабораторні показники крові (у тому числі біохімічні: визначення в плазмі крові рівня K; Na; Cl; сечовини, креатиніну, білірубіну, АСТ та АЛТ, глюкози), дослідження системи гемостазу та сечі, рентгенограма легень у 2- х проекціях (на 3-4 день захворювання). За показаннями - мікроскопічне дослідження мокротиння, пофарбованого за Грамом, посів мокротиння з визначенням концентрації збудника (діагностично значуща концентрація ≥ 10 6 мікроорганізмів в 1 мл мокротиння, гриби - у титрі ≥ 10 3 КУО/мл); методи функціональної діагностики: ЕКГ, спірографію (Spiroanalyzer ST-95 Fucuda-Sangyo), еходопплерокардіографію (ViVid-7 GE, США) за стандартними методиками. У пацієнтів із клінічними проявами дихальної недостатності проводилося визначення газів артеріальної крові. У разі смерті аналізувалися дані протоколів патологоанатомічного дослідження.
Статистичну обробку даних здійснювали за допомогою методів варіаційної статистики з використанням пакету програм «Excel-4». Статистичну значимість відмінності середніх визначали з допомогою критерію Стьюдента, за рівня значимості ? р 0,05), однак переважання чоловіків у порівнянні з жінками в I групі було статистично достовірним (? 38°C