Пневмонія симптоми та лікування у дорослих, що це таке

Пневмонія – це захворювання, у якому запальний процес вражає різні структури легких. Хвороба може бути первинною чи стати ускладненням іншої патології.

Захворювання може виникати як у дорослих, так і у новонароджених (у тому числі недоношених дітей). При внутрішньоутробній пневмонії дитина народжується вже із симптомами хвороби. Причиною цього є інфекція, яка проникла до організму матері під час вагітності.

У дітей найчастіше діагностують вірусну пневмонію, тоді як у дорослих у більшості випадків спостерігається запалення, спричинене вірусно-бактеріальною флорою.

Хвороба вважається дуже серйозною та потребує своєчасного лікування, при цьому часто виявити симптоми пневмонії досить складно. Якщо вчасно не розпочати терапію, то можливий розвиток ускладнень, а у важких випадках запалення легенів може призвести до смерті.

Етіологія та форми пневмонії

Від чого буває пневмонія? Залежно від інфекції, що стала причиною запалення, виділяють такі форми захворювання:

бактеріальна (викликається грампозитивними та грамнегативними мікроорганізмами): пневмококи, стрептококи, стафілококи, клебсієли, паличка Фрідлендера, гемофільна паличка, ентеробактерії, кишкова паличка, протей;
грибкова: гриби із роду кандида;
вірусна: вірус грипу, герпесу, цитомегаловірус, вірус Епштейна – Барр;
змішана: вірус із наступним приєднанням бактеріальної інфекції.

Причиною пневмонії може стати тривале перебування у лежачому положенні. В цьому випадку в легенях накопичується рідина, і організм запускає хибну імунну реакцію, внаслідок чого виникає запальний процес. Така формахвороба вважається менш небезпечною, вона триває довше, ніж інфекційна.

За ступенем тяжкості патологію ділять на легку, середню та тяжку.

Залежно від епідеміологічної складової пневмонію класифікують наступним чином:

позалікарняна: зараження відбувається поза стінами лікарняного закладу;
госпітальна: одна з найнебезпечніших форм захворювання, за якої пацієнт заражається в умовах стаціонару, а первинний хвороботворний агент дуже швидко видозмінюється;
атипова: ця форма захворювання характеризується наявністю симптомів, нетипових для класичної пневмонії;
дефіцитарна: виникає у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

У кімнаті, де знаходиться хворий, щодня потрібно проводити вологе прибирання. Також необхідно підтримувати оптимальний температурний режим - не можна, щоб повітря було занадто жарким і сухим. Приміщення слід регулярно провітрювати.

Також пневмонію класифікують так:

за ступенем впливу на організм: проста форма захворювання (без порушення дихання) та патологія, що протікає з функціональними змінами (серцевою або хронічною дихальною недостатністю);
по наявності/відсутності ускладнень: ускладнений та неускладнений вид патології;
за характером перебігу процесу: гостра, підгостра, хронічна форма;
за ступенем поширеності процесу: одностороння, двостороння, сегментарна, осередкова, крупозна пневмонія.

Чинники, що впливають розвиток захворювання

Існують певні фактори, які безпосередньо впливають на розвиток захворювання:

ослаблення імунної системи;
часті застуди;
куріння та вживання алкоголю;
хронічні захворювання серця;
відсутність повноцінного харчування;
часті переохолодження;
робота на шкідливих виробництвах;
системні захворювання.

Загальні симптоми пневмонії

Симптоми захворювання можуть розвиватися поступово або виявлятися раптово:

підвищення температури тіла: при легких формах хвороби може зростати до 37,5–38 °C, при тяжкому перебігу – до 40 °C і вище;
задишка: може виникати при найменших фізичних навантаженнях;
поверхневе дихання: що більше площа, уражена запальним процесом, то частіше людина вдихає повітря;
почастішання серцебиття: при легкій формі патології частота пульсу знаходиться в межах 90 ударів за хвилину, при тяжкому перебігу хвороби значення цього показника перевищує 100 ударів за хвилину, при цьому одночасно знижується артеріальний тиск;
кашель: спочатку він сухий, надалі супроводжується виділенням харкотиння.

Вірусна форма

Найчастіше запалення вірусної етіології є ускладненням гострого респіраторного захворювання чи грипу. Інкубаційний період може тривати від 2 до 5 діб. У пацієнта з'являється нежить, виникає ломота в кістках та м'язовий біль.

Потім температура тіла починає різко зростати (до 39 ° C і від). Виникає озноб, пропасниця, загальна втома. У деяких випадках може спостерігатись нудота, блювання.

Симптоми ураження легень несуттєві і зазвичай губляться і натомість інших ознак інтоксикації. Упродовж тривалого періоду у пацієнта спостерігається непродуктивний кашель. Поступово починає виділятися трохи прозорого білуватого мокротиння, що не має запаху (у рідкісних випадках - з прожилками крові).

Виникають болючі відчуття в грудній клітці, які посилюються при кашлі абоглибокому вдиху. У тяжких випадках спостерігається дихальна недостатність.

Крупозна форма

Генералізована форма захворювання є однією з найважчих, оскільки в цьому випадку відбувається ураження значного сегмента легень. Збудником захворювання є пневмокок. Симптоми яскраво виражені з перших днів хвороби. Температура тіла різко збільшується до 39–40 °C. З'являються такі ознаки інтоксикації, як біль голови, озноб, запаморочення, слабкість, сонливість.

У пацієнта виникають болі, що тягнуть за грудиною. Спостерігається кашель, при якому відходить велика кількість мокротиння іржавого кольору. Часто хвороба супроводжується задишкою та задухою, носогубний трикутник синіє. У тяжких випадках виникає напад гострої серцевої недостатності.

Атипова форма

Симптоми атипової форми захворювання нагадують крупозну пневмонію. До основних ознак приєднується виражена дихальна недостатність та м'язові болі.

Інтенсивність проявів захворювання може бути різною. При атиповій пневмонії висока ймовірність смерті.

Госпітальна форма

Ця форма захворювання розвивається протягом 2-3 діб після надходження пацієнта до стаціонару. Пізня госпітальна пневмонія починається не раніше 6-го дня після того, як хворий опинився у лікарні. Хвороба відрізняється вкрай важким перебігом. Збудником її є бактерії, що живуть у стінах лікарні. Вони особливо стійкі і мають резистентність відразу до кількох антибіотиків.

До факторів, які впливають назахворювання, відносять:

куріння;
літній вік;
хронічне захворювання;
тривале перебування у горизонтальному положенні;
годування через зонд;
підключення до апарату штучного дихання.

У пацієнта спостерігається часте поверхневе дихання, кашель з гнійним мокротинням. Рівень кисню у крові знижується, виникає дихальна недостатність. Температура тіла збільшується (від 38 °C).

Госпітальна пневмонія часто-густо стає причиною розвитку ускладнень. У важких випадках хвороба закінчується летальним кінцем.

Пневмонія, спричинена клебсієллою

Ця форма захворювання протікає важче, ніж хвороба, спричинена пневмококом. Протягом першої доби у хворого відзначається підвищення температури тіла до 38 ° C, слабкість, підвищена пітливість, озноб, зниження апетиту та головний біль.

У міру посилення інтоксикації температура тіла зростає і може досягати 39–40 °C, загальний стан суттєво погіршується, з'являється діарея та одноразове блювання. Бактерії дуже агресивні та викликають руйнування легеневої тканини.

На початковій стадії захворювання пацієнта мучить сильний сухий кашель. Через 2-3 дні він перетворюється на завзятий, продуктивний, з в'язкою, мокротою, що важко відходить.

У мокротинні спостерігаються частинки зруйнованої легеневої тканини, тому вона має червоний колір (нагадує желе зі смородини) і містить прожилки крові. Мокрота має специфічний запах, що нагадує горіле м'ясо. Приблизно на 5 або 6-й день захворювання вона стає кров'яною і відходить у великій кількості.

Після того як запальний процес торкається оболонки легень, з'являються досить сильні болі за грудиною. Больові відчуття посилюються при кашлі, ходьбі абонахилах.

У хворого виникає задишка, навіть якщо він перебуває у стані спокою. Його обличчя стає блідим із сіруватим відтінком, а носогубний трикутник синіє. Приблизно в 30% випадків хвороба стає причиною смерті.

Діагностика

Якщо є підозра на запалення легень, необхідно звернутися за консультацією до терапевта. Після опитування проводиться необхідний огляд:

аускультація (прослуховування за допомогою фонондоскопа). У нормі дихання у пацієнта має бути чистим. Якщо спостерігається запальний процес і в легкому накопичується ексудат, дихання стає ослабленим, утрудненим, прослуховуються хрипи;
перкусія (простукування). У проекції легені лікар постукує пальцем. У нормі звук має бути дзвінким через наявність повітря. При пневмонії в легенях накопичується ексудат, тому звук стає укороченим та притупленим;
огляд грудної клітки. Він дозволяє визначити рівномірність її участі у диханні. При пневмонії уражена сторона може відставати від здорової.

При підозрі в розвитку захворювання проводяться такі исследования:

загальний аналіз крові. Показником запалення є підвищена кількість лейкоцитів та висока ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
аналіз мокротиння. Дозволяє визначити збудника захворювання та його чутливість до антибіотиків;
рентген легень. Знімок дає можливість визначити осередок запалення, його розмір та наявність ускладнень.

Як лікувати пневмонію

Терапія захворювання має проводитися під контролем лікаря. Лікуватися в домашніх умовах можна тільки при неускладненому перебігу запалення легень. Якщо хвороба протікає тяжко, пацієнта госпіталізують.

Насамперед хворомунеобхідно створити оптимальні умови:

постільний режим. Протягом усього гострого періоду захворювання мають бути виключені фізичні навантаження. Це допоможе запобігти розвитку ускладнень та прискорить одужання;
питний режим. Вживання достатньої кількості рідини дозволить зменшити інтоксикацію. Для цього підійде негазована вода, чай, морс або компот. За добу потрібно випивати не менше двох літрів рідини;
раціональне харчування. Харчування має бути повноцінним. Необхідно вживати не тільки овочі та фрукти, а й м'ясо, яйця, молоко. У період лікування варто відмовитися від смажених, гострих та солоних страв.

Для лікування запалення легкої форми патології переважно використовуються антибіотики із групи пеніцилінів, цефалоспоринів ІІ–ІІІ покоління, макролідів. Вибір препарату залежить від чутливості збудника захворювання. Для того, щоб його визначити, беруть на аналіз мокротиння.

Для визначення збудника хвороби потрібен час, тому лікар призначає антибіотик з найбільш широким спектром дії. У тяжких випадках одночасно проводять лікування антибактеріальними препаратами з кількох фармакологічних груп.

Для того щоб знизити температуру тіла та зменшити больові відчуття, застосовують нестероїдніпротизапальні засоби: Ібупром, Нурофен, Ібупрофен, Німесіл, Німід, Парацетамол, Панадол.

Тривалість захворювання залежить від причин його виникнення, тяжкості перебігу та адекватності терапії. До появи в медицині антибіотиків температура знижувалася на 7-9-й день, і дуже часто запалення легенів спричиняло смерть пацієнта.

З появою антибактеріальних препаратів лікування стало більш ефективним, зазвичай на 3-5-й день вже помітні поліпшення.

Ускладнення

Пневмонія може стати причиною розвитку таких ускладнень:

плеврит: запалення листків плеври, що покриває легені;
абсцес легені: освіта в легені порожнини з гнійним вмістом;
обструктивний синдром: заміщення легеневої сполучної тканини;
набряк легені.

Також у пацієнта можуть спостерігатися інші ускладнення: менінгіт, гепатит, перикардит, міокардит або токсичний шок.

Профілактика

Для того, щоб уникнути розвитку захворювання, необхідно:

вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися та займатися фізкультурою;
дотримуватись правил особистої гігієни;
відмовитись від шкідливих звичок;
дотримуватись правил особистої гігієни;
лікувати застуду та грип своєчасно;
уникати переохолодження;
уникати місць великого скупчення людей під час піку простудних захворювань, використовувати засоби індивідуального захисту.

Також слід правильно лікувати кашель: приймати одночасно відхаркувальні препарати та ліки, що пригнічують кашльовий рефлекс, не можна.

Людям, які часто хворіють на простудні захворювання, рекомендується регулярно виконувати дихальну гімнастику.

Запалення легенів - дуже серйозна хвороба, яка навіть присвоєчасно розпочатому лікуванні може стати причиною смерті. Тому при підозрі на її розвиток необхідно негайно звернутися за допомогою до пульмонолога чи терапевта.