Пневмонія у немовляти симптоми без температури і як виявити
Пневмонія - це запалення легеневої тканини, як правило, інфекційної етіології, звідси інша назва захворювання - запалення легень.
Існує кілька видів хвороби, які трохи відрізняються між собою з етіології, патогенезу та клінічних проявів.
Найчастіше для пневмонії характерні такі признаки:
- температура тіла вище 38 градусів, яка важко знижується жарознижувальними засобами;
- загрудинні болі з боку запалення, які посилюються при глибокому вдиху, зміна становища тіла, нападах кашлю;
- диспное, яке раніше у пацієнта не спостерігалося;
- непродуктивний чи продуктивний кашель, аж до блювання;
- відсутність апетиту;
- блідість шкіри, сірість чи синюшність носогубного трикутника;
- постійний безпричинний плач.
Крім цього, можуть спостерігатися швидка стомлюваність, слабкість, пітливість ночами.
Всі ці ознаки характерні для типового запалення легенів, але іноді спостерігається атипова пневмонія, яка може протікати без кашлю та температури.
В цьому випадку буває проблематично вчасно виставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування, в результаті можуть розвинутись важкі та незворотні ускладнення.
Причини та клінічні ознаки пневмонії без температури
Пневмонія без температури може розвинутись через:
- слабкого імунітету;
- неадекватної антибіотикотерапії;
- пригнічення кашльового рефлексу.
Через присутність в організмі вогнища хронічної інфекції вірусної або бактеріальної етіології імунітет може бути суттєво ослаблений та захисні сили простоперестають реагувати на нових збудників
А безконтрольний прийом протимікробних засобів призводить до появи стійких мікроорганізмів, що втрачають чутливість до антибіотиків.
Кашель є захисним рефлексом, що допомагає вивести збудника з дихальних шляхів.
Все це призводить до того, що в дихальних шляхах скупчується слиз і захворювання переходить у більш важку форму.
Ще однією причиною запалення легень без температури у немовлят може бути те, що воно виникає в результаті недолікованого бронхіту. У цьому випадку на тлі прийому деяких медикаментів із групи НПЗЗ організм не в стан правильно відреагувати на новий патологічний процес.
Тому при кашлі, який спостерігається понад 14 днів, особливо у малюків зі слабким імунітетом або його несподіване посилення навіть за відсутності температури потребує більш ретельного огляду лікаря.
Крім кашлю, який також буває не завжди, при пневмонії у немовляти симптоми без температури можуть бути наступні:
- закладеність носа, задишка, тяжке дихання зі свистом;
- нестійкість випорожнень;
- відмова від їжі та пиття, спостерігається відсутність збільшення маси тіла або навіть схуднення;
- блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника, що посилюється під час кашлю, занепокоєння, акту ковтання;
- сон грудничка неспокійний;
- плаксивість під час неспання, немовля відмовляється від улюбленої їжі, напоїв та іграшок;
- хворий рум'янець з одного боку, де спостерігається запальний процес;
- сухий язик, обкладений білим нальотом;
- нерухомість грудної клітини при акті дихання з одного боку;
- загальна слабкість; низька толерантність до фізичного навантаження;
- прискорене серцебиття;
- біль у грудях.
Якщо у малюка спостерігаються ці ознаки, його потрібно негайно показати педіатру.
На прийомі лікар може виявити такі симптоми запалення легень при фізикальному огляді:
- тупий звук при постукуванні над осередком запалення у легкому;
- жорстке дихання;
- хрипи;
- слабке дихання над легеневим полем.
Потрібно пам'ятати, що пізня діагностика та відкладена антибіотикотерапія більш ніж на 4 години підвищує ризик смерті.
Діагностика та лікування
На прийомі лікар збирає повний анамнез, застосовує фізикальні методи діагностики, призначає здати загальний аналіз крові, сечі та рентгену легень. У крові буде виявлено високу ШОЕ та виражений лейкоцитоз.
Диференціальну діагностику проводять з пієлонефритом, який також може виникнути як ускладнення після вірусної інфекції.
Ще до того, як будуть готові результати аналізів дитині призначають антибіотикотерапію, оскільки при несвоєчасному її призначенні зростає ризик важких ускладнень.
Антибіотики призначають емпіричним шляхом. Для лікування дітей першого року життя використовують ампульованіпротимікробні засоби, що вводять внутрішньом'язово, у тяжких випадках внутрішньовенно.
Якщо через 3 доби не спостерігається поліпшення, то потрібна заміна лікарського засобу. Тривалість антибіотикотерапії становить від 7 до 14 днів. Крім цього, можуть бути призначені відхаркувальні та муколітичні засоби, вітаміни, препарати для підвищення імунітету, відновлення мікрофлори кишечнику.
Під час хвороби апетит у дитини зазвичай знижений. Не можна годувати малюка насильно, тому що це може спричинити блювання. Потрібно намагатися давати страви, які йому подобаються. Поки малюк хворий, йому не можна вводити прикорм, він повинен отримувати звичні для нього продукти.
Якщо немовля знаходиться на природному або змішаному вигодовуванні, важливо, щоб він і надалі отримував материнське молоко, оскільки з ним в організм малюка надходитимуть антитіла. Можливо, це будуть антитіла до інфекційного агента, які допоможуть перемогти хворобу.
Також найчастіше в цей період малюк взагалі відмовляється від іншої їжі, крім материнського молока, а ще на руках він заспокоюється та перестає плакати.
Можливі ускладнення
Небезпека пневмонії без температури полягає в тому, що, по-перше, організм не бореться з інфекцією, а по-друге, через відсутність симптомів лікування може бути призначене із запізненням, що загрожує різними ускладненнями.
При запізнілому лікуванні хвороба може набути затяжного характеру і навіть перейти в хронічну форму. Запальний процес може перейти наздорові тканини легені і розвинутися легенева недостатність.
Крім легеневої тканини хвороба може торкнутися плевру, що стане причиною плевриту, для якого характерно ще більші порушення дихання та сильні загрудинні болі.
Також на місці запалення у легеневій тканині можуть розвиватися порожнини, що призведе до руйнування органу.
Крім легеневих ускладнень можуть бути позалегеневі ускладнення такі як:
- сепсис;
- поразка серця;
- психоз;
- інфекційно-токсичний шок.
Саме тому потрібно стежити за самопочуттям дитини та за будь-якого нездужання звертатися до фахівця, також не варто відмовлятися від госпіталізації. У лікарні малюк перебуватиме під постійним медичним контролем.