Пневмовибромасаж органів малого тазу у поєднанні з цитофлавіном у лікуванні хронічного
Хронічний абактеріальний простатит (ХАП) – одне з найпоширеніших захворювань на практиці уролога – андролога. Традиційна терапевтична модель, сфокусована на окремому етіологічному (запальному) факторі, часто виявляється неефективною. Очевидно, що найкращий результат при лікуванні ХАП може бути досягнутий за дотримання принципу комплексного підходу. Для цього необхідно впливати на різні патогенетичні аспекти захворювання: усунути спазм гладких м'язових волокон передміхурової залози та м'язів тазового дна, домогтися адекватного дренування ацинусів простати, покращити гемодинаміку в органах малого тазу, усунути астенічні симптоми, які часто є провідними у пацієнтів з ХАП.
Мета роботи. Оцінити ефективність методу комплексного лікування ХАП, що включає застосування ректального об'ємного пневмовібромасажу органів малого тазу у поєднанні з цитофлавіном. Матеріали та методи. До дослідження було включено 60 пацієнтів (середній вік – 37,5 року) з підтвердженим діагнозом ХАП. З метою встановлення діагнозу всім пацієнтам виконували: анкетування за опитувальниками СОС-ХП, МКФ, MFI-20 (для оцінки симптомів астенії); мікроскопічний та бактеріологічний аналізи секрету простати або еякуляту; ТРУЗІ простати з еходоплерографією в режимі ЦДК; урофлоуметрія. Пацієнти були рандомізовані на 2 зіставні групи, чисельністю по 30 осіб. Усім пацієнтам проводили комплексне лікування: альфа1-адреноблокатори, неспецифічні протизапальні засоби. Протягом 10 днів застосовували левофлоксацин 0,5 г на добу, виходячи з можливої ефективності антибіотиків при тазових болях. Пацієнти І групи (основний)поряд з базисною терапією отримували додатково: ректальний об'ємний пневмовібромасаж органів малого тазу з використанням апарату МКВ-01 «Івавіта» (ТОВ «Івавіта», м. Саратов) – 10 сеансів 1 раз на день, тривалістю серії пневмоімпульсів 3 сек., пауз – 2 сек. сек. з частотою 10 Гц протягом 15 хвилин та метаболічний антиоксидантний препарат цитофлавін (10 мл на 200,0 мл фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно 1 раз на добу, курс 10 ін'єкцій; потім перорально по 2 таблетки 2 рази на добу 20 днів). Пацієнти II групи (порівняння) на додаток до базисної терапії отримували пальцевий масаж простати (курс 10 сеансів). Для оцінки результатів використовували показники на момент початку лікування та через 30 днів після. Результати. У пацієнтів І групи виявлено більш виражене зменшення клінічного індексу ХП за шкалою СОС-ХП: після лікування він становив 7,84 ± 2,56 бала, у групі порівняння – 14,39±2,49 бала, за початково порівнянних показників (у середньому 24,5 та 23,86 відповідно). Приріст середньої суми балів за шкалою МКФ у пацієнтів з наявністю еректильної дисфункції в основній групі був у 1,9 раза вищим, ніж у групі порівняння. Також у пацієнтів І групи відзначено більш значну позитивну динаміку за даними опитувальника MFI-20. Сума балів понад 30 збереглася у 15%, а в групі порівняння – у 45%, що спостерігаються з астенічним синдромом. За даними ТРУЗІ простати регрес запальної інфільтрації в передміхуровій залозі після лікування в І групі відзначений у 85% пацієнтів, у ІІ групі – у 50% (р< 0,05). За даними еходопплерометрії в I групі констатовано поліпшення паренхіматозного кровотоку в простаті (збільшення кількості локусів васкуляризації на 1 см 2 після лікування), що перевищує групу порівняння (70% і 40% відповідно).
За даними урофлоуметрії в обохгрупах виявлено незначне покращення швидкісних показників, переважно у І групі пацієнтів, проте статистично значущих відмінностей не отримано. Висновок Ректальний об'ємний пневмовібромасаж органів малого таза з використанням апарату МКВ-01 «Івавіта» (ТОВ «Івавіта», м. Саратов) надає гемодинамічний, дренуючий, метаболічний, знеболюючий, протизапальний ефекти на простату і має суттєві переваги перед пальцем пневмоімпульсу: ритмічно строго дозованого повторення масажних хвиль і низькочастотної пульсації (вібрації). Розроблений силіконовий наконечник для пневмомасажу забезпечує рівномірне поширення масажних хвиль попри всі органи малого таза. Цитофлавін має нейровегетотропний, анксіолітичний, антиоксидантний, антигіпоксичний, вазодилятуючий, ангіопротективний, імуномодулюючий, енергійний ефекти. Дані суб'єктивних методів дослідження дозволяють говорити про значніший регрес клінічної симптоматики в основній групі пацієнтів, у тому числі не тільки «місцевих» простатичних симптомів, а й симптомів астенії, що впливають на якість життя пацієнта. При оцінці об'єктивних показників в основній групі позитивну динаміку відзначено у більшої кількості пацієнтів.
Таким чином, можна зробити висновок про ефективність комплексного фармакофізіотерапевтичного методу лікування ХАП, що включає поряд з базисним курсове застосування цитофлавіну і ректального об'ємного пневмовибромасажу органів малого тазу.
Page load: 0.00663 sec