Подолання форуму - Щелепний суглоб
Ласкаво просимо до провідного некомерційного ревматологічного форуму!
Щелепний суглоб
Модератор: Модератори
Щелепний суглоб
Аля 09 січ 2014 11:58
Хрящ щелепних суглобів «з'їдається» ревматоїдним запаленням як і інші суглоби, рухливість починає зменшуватися, суглоб заростає. Тому коли активність запалення проходить, треба робити рухи суглобами, щоб відновити рухливість або хоча б не дати зарости.
Щелепний суглоб
Аля 09 січ 2014 12:01
Щелепний суглоб
SRF » 12 січ 2014 19:20
Щелепний суглоб
Inna 28 січ 2014 09:16
Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба
Синдром дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба - один із найважчих і суперечливих діагнозів, з яким доводиться стикатися практикуючим лікарям-стоматологам. Близько 57% пацієнтів, які звертаються за допомогою до стоматолога, мають ті чи інші скарги на порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба. Від 14% до 29% дітей та підлітків страждають на дане захворювання. Різноманітність клінічних проявів дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба визначається поліетіологічності (множинними визначальними факторами) патологічних змін, що розвиваються в ньому, що ускладнює діагностику та лікування.
Найчастішою причиною розвитку дисфункції ВНЧ-суглобів є стрес. Не менш поширеними причинами дисфункції СНЩС є помилки стоматологів усіх спеціальностей або недотримання пацієнтами рекомендацій фахівців. Наприклад, неправильна постановка пломби на жувальному зубі може порушити симетрію в роботі ВНЧ-суглобів, призвести до односторонніх навантажень, потім зміщення дисків, і нарешті, досиндром дисфункції ВНЧ-суглобів. До інших можливих причин захворювання належать:
•травми суглобів •тривалі прийоми у стоматолога без перерв на відпочинок (3 і більше годин) •зниження висоти прикусу внаслідок втрати зубів та їх підвищеної стирання
•бруксизм (мимовільне стискання та скрегочення зубами) •надмірні навантаження при заняттях спортом
•прийом деяких гормональних протизаплідних засобів! •неправильний прикус та безліч інших причин… Оскільки дисфункція ВНЧ-суглобів важко піддається лікуванню, а багато стоматологів не мають достатньої підготовки для надання допомоги таким пацієнтам, то пацієнти не отримують необхідної своєчасної допомоги і ходять від одного лікаря до іншого, і не тільки стоматологів, а й до терапевтів, отоларингологів, невропатологів та інших фахівців. Деякі фахівці вважають за краще уникати таких пацієнтів, оскільки багато з них вже мають яскраво виражені зміни в суглобі, які не піддаються консервативної корекції. У США та Європі витрати на лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба знаходяться на другому місці, поступаючись лише терапією злоякісних пухлин. Це говорить про високу актуальність цієї проблеми.
Оскільки існує багато різних симптомів ураження СНЩС, то поставити належний діагноз важко.
Найчастіший симптом ураження СНЩС - клацання в суглобі нижньої щелепи. Ці звуки можуть бути настільки гучними, що їх можуть чути інші, коли ви жує, позіхає або просто відкриває рот. Біль у суглобі при цьому може бути, а може не бути. Але одна річ є напевно: якщо диск зміщений (а це зазвичай має місце), коли відбувається клацання, то м'язи, які переміщують нижню щелепу прижуванні, напружені більше, ніж у нормі. Ця напруженість призводить до болів у м'язах, обличчі, голові та шиї.
Головний біль Головний біль - один з найчастіших симптомів патології СНЩС. Зазвичай головний біль при патології СНЩС розташовується у скронях, потилиці і навіть плечах (лопатках). Стискання щелеп і скрегіт зубами можуть бути симптомами патології СНЩС; ці симптоми викликають м'язовий біль, який може бути причиною головного болю. Зміщений диск СНЩС також може завдавати біль у суглобі, який часто іррадіює у віскі, лоб чи шию. Ці головні болі часто настільки сильні, що лікарі приймають їх та лікують (без особливого успіху) як мігрені чи патологію головного мозку.
Блокування (захоплення, замикання) СНЩС. Цей термін застосовується для позначення нерівномірності руху в суглобі, обумовленої порушеннями в ньому. Блокування СНЩС може бути помічено просто як нерівномірний рух при відкриванні нижньої щелепи (наче вона щось ловить). Іноді людина з блокованим суглобом повинна переміщати нижню щелепу то одну, то іншу сторону, щоб широко відкрити рот. Буває й так, що людині доводиться відкривати рота доти, доки вона не почує та/або відчує гучний звук у тій точці, в якій нижня щелепа фактично «відпирається».
Зміна прикусу Порушення у СНЩС можуть також проявлятися зміною зубної оклюзії, або прикусу. Якщо диск СНЩС зміщений, то кістки та диск не відповідають один одному належним чином і тому прикус зубів змінюється.
Вушні симптоми. Через близькість СНЩС до вушних раковин, поразка СНЩС часто викликає різні вушні симптоми. Деякі симптоми: біль у вусі, закладеність чи приглушеність до втрати слуху. Саме тому багато пацієнтів з ураженням СНЩС спочаткузвертаються до свого дільничного лікаря та ЛОР-фахівця.
Підвищена чутливість зубів. Якщо диск СНЩС зміщений, то зуби можуть стати дуже чутливими, частково і через такі рухи, як стискання щелеп і скреготіння зубами. Пацієнти часто звертаються до свого стоматолога зі скаргою на біль у зубах, але лікар не завжди може знайти причину цього болю. На превеликий жаль, часто виконуються непотрібні процедури - депульпування зубів, і, навіть видалення зубів при спробі допомогти людині, що страждає.
Запальні симптоми артриту чи синовіту у суглобі ні з чим не сплутати. Пацієнти завжди скаржаться на біль у суглобі, набряк м'яких тканин навколо нього, підвищення температури тіла, загальну слабкість та нездужання.
Інші симптоми. Багато інших симптомів можуть бути пов'язані з патологією СНЩС. Часто є біль у плечах (лопатках) та спині через підвищену напругу (спазм) м'язів, запаморочення, порушення сну та апетиту. Депресія часто спостерігається при патології СНЩС. Вона може бути через переживання пацієнтом того факту, що ніхто не може зрозуміти проблему, яка завдає такого болю та страждання. Крім того, безліч наукових даних показує, що пацієнти з хронічними болями (а такими є майже всі пацієнти з патологією СНЩС) мають через цей біль зміни у хімічних структурах головного мозку.
Лікування. Лікування завжди починається з діагностики. Діагностика - це складний,комплексний, тривалий і багатодобовий процес. Для початку виконується функціональна діагностика для виявлення причин, що викликали патологію. Вона включає в себе цілий комплекс процедур - виявлення скарг, збір медичних даних, дослідження м'язів голови та шиї, неврологічне обстеження, рентгенодіагностика (конусно-променева та магніто-резонанська томографія, латеральна телерентгенографія), цефалометричний аналіз, оклюзографія, виявлення парафункцій та інші. Виділяють малий та великий функціональний аналіз. На етапі малого стоматологічного функціонального аналізу проводиться первинна діагностика, знімаються відбитки, виготовляються діагностичні моделі, виготовляються спеціальні каппи для дослідження щодо бруксизму, оцінюється прикус, якість міжзубних контактів тощо. Великий функціональний аналіз найбільш складний у реалізації та інтерпретації даних і вимагає спеціальних знань, навичок та обладнання. Ці функціональні проби необхідні для встановлення правильного діагнозу, а правильний діагноз, у свою чергу, дозволяє провести адекватну терапію. Залежно від отриманих даних, лікування може бути консервативним, реконструктивним і хірургічним. Консервативне лікування включає - полегшення болю, зняття набряку, виготовлення капи або суглобової шини. Далі динамічне спостереження і, при необхідності, реконструктивне лікування. Реконструктивне лікування проводиться, як правило, не в гостру фазу і пов'язане зі зміною положення суглобової головки виростка нижньої щелепи і може проводиться за різними технологіями. У цьому випадку можна змінювати не тільки положення виростка, але і коригувати положення суглобового диска, депрограмування м'язово-зв'язувального апарату, нормалізацію оклюзії. Ці завдання виконує ортопед у команді з ортодонтом, пародонтологом, терпевтом та хірургом. Тобто. комплексний міждисциплінарний підхід У деяких випадках потрібно консультації невролога, ЛОР-лікаря, психотерапевта, остеопату і т.д. Найчастіше потрібно виконати повну реконструкцію зубних рядів коронками, вкладками, накладками з ортодонтичною підготовкою або без неї. Хірургічне лікуванняполягає в артропластика і проводиться в спеціалізованих хірургічних центрах. До нього вдаються у найскладніших випадках, які не піддаються іншим видам лікування.
Офіційний РеА вилікувала антидепресантами. Місцевий психознавець.