Подовження зубного ряду причини розвитку, методи виправлення
Аномальний розвиток зубощелепного апарату трапляється у 80% населення нашої країни. З них половина випадків посідає вік до 12 років.
Відхилення можуть виражатися як у неправильній формі окремих екземплярів, так і в подовженні всього зубного ряду.
Дане явище супроводжується вираженими змінами положення зубів та порушенням деяких функцій зубощелепного апарату, тому потребує своєчасної корекції.
Зміст статті:
клінічна картина
Подовження зубного ряду дуже рідкісна патологія, що діагностується у 9% пацієнтів, які мають проблеми ортодонтичного характеру.
Це аномалія, яка починає виявлятись дуже рано. Вже під час становлення молочного прикусу помітні відхилення становища та формування широкої міжзубної відстані.
У міру зміни зубів на постійні, аномалія стає все більш вираженою, виявляючись специфічними симптомами та зовнішніми ознаками.
Аномалія може характеризуватись зміною довжини по всій щелепній дузі. Але найчастіше спостерігається подовження обмеженої ділянки, наприклад, переднього або бічного відділу з однієї або двох сторін.
Найбільш вираженим симптомом патології євіддалене розташування зубів один від одного, при якому формуються діастеми та треми. Одночасно зі збільшенням міжзубного простору спостерігається зміна їх положення з висуванням у бік ротової порожнини або щічної поверхні.
Також, для аномалії характернийрозворот зубів навколо своєї осі та викривлення, яке відбувається через надлишок місця.
При вираженій патології аномальна форма може бути у одиничного або цілої групи зубів:
- Найчастіше видозмінюються різці і ікла.
- У окремих випадках відзначається неправильне формування премолярів.
У цій статті ми поговоримо, чому звуження зубного ряду найчастіше відбувається у галузі премолярів.
У деяких випадках, при подовженій дузі спостерігається прорізування великої кількості зубів у співвідношенні з нормою або проростання об'ємних екземплярів, що перевищують стандартні розміри.
При даній патології порушується співвідношення поверхонь, що контактують, що є одним з первинних симптомів подовження ряду зубів.
Залежно від тривалості розвитку аномалії та етіологічного фактора, утворюється сагітальна щілина, яка може мати різні розміри.
Зовнішні прояви
Подовження зубного рядуприводить до формування прогнатичного прикусу дистального типу, який має певні прояви:
- характерно западання підборіддя, внаслідок чого верхня губа нависає над нижньою, виступаючи вперед.
- відзначається виражена підборіддя складка.
- нижня частина обличчя має округлу форму, як у маленьких дітей.
- нижня губа потовщена і найчастіше злегка відвисає. При постійному підтисканні, згодом вона витончується.
Як правило, порушується симетрія обличчя через непропорційну нижню частину. Тіло верхньої щелепи подовжене, за рахунок чого обличчя набуває опуклий профіль та форму.
Одночасно спостерігається зменшення кутів нижньої щелепи та згладженість шийок суглобових відростків.
Причини виникнення
Якпричин виникнення подовження ряду, виступають:
- патологічна зміна функції дихання з величезним переважанням ротового;
- порушенняпроцесу ковтання із формуванням інфантильного типу;
- виражена артикуляція мови під час розмови;
- наявність шкідливих звичок з проявом нав'язливих рухів: смоктання пальця, пустушки або язика, розгризання олівця та інших предметів;
- макродентія, з утворенням кількох аномальних зубів;
- віддалене або аномальне положення зачатків, при зростанні яких між зубами утворюється трьома або діастема.
Можна виділити кілька факторів анатомічного характеру, наприклад прорізування в період молочного прикусу надкомплектних або невипадання зубів під час зміни прикусу.
Можливі наслідки
Незважаючи на зовнішню нешкідливість аномалії, вона може призвести до виражених порушень багатьох функцій зубощелепного апарату і організму в цілому:
- За відсутності корекції спостерігаються порушення вимови. Найчастіше, порушується промовляння звуків шиплячої та свистячої групи.
- Патологія провокує формування неправильного дихання. Тривалий період з відсутністю лікування, що призводить до закріплення стійкого ротового дихання, яке надалі, буде важко усунути.
Також, внаслідок цього можуть розвиватися часті запалення ЛОР-органів. Неправильне співвідношення ріжучої частини зубів, є причиноюзахворювань ШКТ, які розвиваються через неповноцінне пережовування їжі.
Сильно виражена аномалія може спровокувати часті головні болі, які виникають через усунення суглоба та перетискання нервово-судинного пучка.
Таке явище часто супроводжується спазмами, ломотою в суглобах і може спричинити порушення роботи судин.
Діагностика
Для виявлення аномалії та ступеня її виразності, застосовують кілька стандартних методів діагностики:
- візуальний огляд та опитування пацієнта, які дозволяють створити попередню клінічну картину;
- антропометричний аналіз. Є методом вивчення довжини зубного ряду по відношенню до суми всіх зубів.
Даний аналіз проводиться з попереднім зняттям відбитків із щелепи пацієнта. З них роблять робочі гіпсові моделі, за якими вимірюють довжину щелепної дуги за допомогою циркуля та спеціальної нитки.
Методи лікування
Оскільки подовження зубного ряду може спровокувати порушення функціонування багатьох систем, то аномалію рекомендується усувати на ранній стадії.
Для цього сьогодні застосовують різні види апаратів, спрямованих на укорочення дуги.
Конструкціїпідбираються відповідно до віку, ступеня складності патології та провокуючої причини.
Знімні апарати
Для усунення патології в молочному або ранньому змінному прикусі показано використання функціональних апаратів, які дозволяють проводити корекцію не стільки за рахунок впливу на сам ряд, скільки на нормалізацію роботи необхідних ділянок м'язів альвеолярної області.
До таких відносяться:
-
Ортодонтична пластина. Являє собою пристрій, що складається з пластикового базису, що повторює рельєф піднебіння та металевих дуг, розташованих у проблемних зонах.
Основнекоригуючу дію надають дуги, які вигнуті у відповідність до особливостей патології.
При сильно виражених змінах положення зубів пластини доповнюють розпилами, пружинами і гвинтами, що підсилюють терапевтичний ефект.Апарат Френкеля. Це двощелепний пристрій, що складається з металевого каркаса складного типу, губних пелотів та щічних щитів. Каркас має анатомічну форму і включає язичну, вестибулярну, піднебінну дугу.
Всі дуги згинаються під певним кутом, щоб максимально точно вплинути на аномальні ділянки. На вже готовий каркас монтуються пелоти та щити.Твін-блоки. Є двощелепними пластинами, оснащеними двома базисами, які повністю покривають слизову оболонку неба та частину поверхні зубів.
Основна особливість апарату в тому, що при закриванні рота щелепа фіксується в заданому положенні і поступово набуває необхідної форми.
Незнімні апарати
Для корекції в період пізнього змінного або постійного прикусу, ефективніше використовувати незнімні апарати, що чинять постійний тиск на зубний ряд.
Як такі пристрої використовують:
-
Апарат Гуляєвої. Цей пристрій відноситься до конструкцій комбінованого типу. Воно діє, як на зуби, так і на м'язовий апарат щелепи.
Виріб складається з опорних кілець, що фіксуються на молярах, похилій площині та ковзаючої дуги. Площина і дуга кріпляться до кільця за допомогою спеціальних втулок, припаяних до кільця.
Для посилення ефекту апарат можуть оснастити спеціальними гачками, до яких фіксують еластичну міжщелепну тягу.Дуга Енгля. Є дугою пружного типу, яка шляхом постійної тяги, вирівнюєзубний ряд і задає правильне положення щелепи.
Для укорочення ряду дугу встановлюють на обидві щелепи, після чого на верхніх кільцях припаюють гачки, а на нижніх - втулки.
Дуга встановлюється на верхній щелепі, фіксуючись у нижніх втулках. Поміж ними додатково натягується лігатура.
У наступному матеріалі розповімо, як розпізнати укорочення верхнього зубного ряду.
Залежно від ступеня складності аномалії для лікування можуть бути застосовані брекети вестибулярного або лінгвального типу, що встановлюються з язичного боку зубів.
Зараз все частіше почали використовувати безлігатурні системи, що не вимагають використання лігатур. Але оснащення одиничних брекетів додатковими гачками дозволяє посилити дію системи фіксацією декількох міжщелепних лігатур.
Брекет-системи є одним із найефективніших засобів для виправлення довжини зубного ряду.
Для корекції можна підібрати брекети з різних матеріалів: металу, кераміки, сапфіру. Найбільш естетичним варіантом є керамічні. Але, максимальну силу впливу мають брекети, виготовлені з металу.
Профілактика
Основним заходом профілактики подовження зубного ряду вважається своєчасне купірування провокуючих факторів, багато з яких проявляються в перші роки після народження дитини. Його необхідно відучувати від шкідливих звичок: постійно смоктати пустушку, гризти олівці.
Значну увагу слід приділяти гігієні ротової порожнини і не відтягувати відвідування фахівця при появі стоматологічних проблем.
Навіть якщо аномалії уникнути не вдалося, то рання діагностика допоможе швидко купірувати.її , дозволяючи уникнути тривалого лікування та великих витрат.