Поєднання метформіну та інсуліну перед сном при цукровому діабеті 2 типу

У хворихцукровим діабетом 2 типу, яким терапія пероральними препаратами не приносила значних покращень, Yki-Jarvinen et al. порівняли чотири різні стратегії, у кожній з яких була як початковий етап ін'єкція інсуліну НПХ перед сном. Результати цього дослідження (тривалістю 1 рік) сумовані в таблиці нижче.

Всіваріанти лікуваннябули ефективними для зниження рівня HbAlc. Оскільки метформін у поєднанні з вечірньою ін'єкцією інсуліну НПХ був пов'язаний з меншим збільшенням ваги та прийнятним зниженням рівня HbAlc до значень 7,2 %, багато лікарів віддають перевагу цьому підходу як перший крок комбінованої терапії інсуліну з пероральними препаратами.

Ефекти вечірньої ін'єкції інсуліну НПХ у комбінації з прийомом ПСП вдень або двох ін'єкцій НПХ (вранці та ввечері) при цукровому діабеті 2 типу

Іншідослідженняпідтримали стратегію підключення метформіну до інсуліну у хворих на цукровий діабет 2 типу, яким терапія одним інсуліном була недостатньо ефективна. В одному рандомізованому дослідженні дозування метформіну поступово протягом 6 місяців підвищувалося до максимального і проводилося порівняння з плацебо у 43 хворих на цукровий діабет 2 типу, які отримували інсулінотерапію.

У групі, де приймалиметформін з інсуліном, спостерігалося зниження рівня HbAlc на 2,5 % порівняно з 1,6 % у групі, в якій приймали плацебо з інсуліном, незважаючи на 29 % підвищення дози інсуліну у цій групі.

У групі, що приймаламетформін, спостерігалася тенденція до меншого збільшення ваги, ніж у другій групі (0,5 і 3,2 кг відповідно). Інше дослідження дало близькі результати при підключенні метформіну до інсулінотерапії у пацієнтів із декомпенсованим цукровим діабетом 2 типу.

---