Показання до ендоскопії

У сучасній медицині показання до ендоскопії значно розширилися, а протипоказання до огляду з допомогою ендоскопів органів шлунково-кишкового тракту, наприклад, зменшилися. Показання до проведення ендоскопії варіюють залежно від патології органу, який досліджують та цілі, яку ставить лікар.

Зазвичай оглядають такі органи та системи за допомогою ендоскопії.

1. Шлунково-кишковий тракт – стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка, товста кишка (дистальний відділ сигмовидної кишки та пряма кишка), жовчні протоки.
2. Бронхі.
3. Сечовий міхур.
4. Суглоби.
5. Органи жіночої статевої системи.
6. Серце та судини.
7. Деякі відділи мозку.
8. Органи слуху – зовнішній слуховий прохід, барабанна перетинка.

Ендоскопія служить не лише для дослідження органів, за її допомогою лікарі також можуть виконувати операції: гнучкі ендоскопи вводять у порожнини тіла спеціальні інструменти-маніпулятори. При суглобовій ендоскопії та лапароскопії за допомогою розрізу шкіри лікар створює два або три доступи для того, щоб ефективно використовувати інструменти. За допомогою бронхоскопів можна зробити промивання легень (бронхіальний лаваж), а потім відкачати використану рідину. Ендоскопи мають можливість взяти фрагмент тканини на гістологію, зупинити внутрішню кровотечу, видалити стороннє тіло, дрібні поліпи, підслизові утворення, ввести в хворий орган лікарські препарати, тобто спектр застосування ендоскопів широкий та різноманітний.

Симптоми, які є показанням для ендоскопії:

1. Скарги на проблеми ковтання,
2. Скарги на шлунково-кишкову кровотечу.
3. Нудота, печія, відрижка, блювання, гіркота у роті.
4. Біль уживоті (у лівому чи правому боці, у сфері епігастрія).
5. Виділення із прямої кишки, нетримання калу, почуття стороннього тіла в області прямої кишки, відсутність задоволеності після дефекації.
6. Втрата ваги, зниження апетиту.

Показання до ендоскопічних досліджень різноманітні та викликають постійну дискусію лікарів. Це пояснюється численністю хвороб, різними цілями, які ставлять лікарі, що проводить дослідження, індивідуальними особливостями пацієнта та багатьма іншими факторами.

Так щодо планових ендоскопічних досліджень є протилежні точки зору. Перша думка стверджує, що показання до ендоскопії мають бути розширені у зв'язку з високою діагностичною ефективністю. Завдяки широкому охопленню ендоскопічного дослідження можна виявити на ранніх стадіях розвитку злоякісні та доброякісні пухлини і тим самим покращити прогноз хвороби.

Лікарі, які дотримуються другої точки зору, вважають, що ризики процедури є досить великими, тому суворий відбір пацієнтів для проведення ендоскопії виправданий. Часто для того, щоб вирішити питання щодо необхідності проведення ендоскопічного дослідження, потрібна думка інших фахівців, тобто питання має вирішуватися колегіально. Повинні бути зважені всі ризики розвитку ускладнень, які повинні перевищувати лікувальну чи діагностичну ефективність процедури.

Показання до ендоскопії такі:

Показанням для призначення ендоскопії можуть бути симптоми неясної етіології, наприклад, скарги на труднощі ковтання, шлунково-кишкову кровотечу, нудоту. Завдяки ендоскопії можна розпізнати багато захворювань на ранніх стадіях:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• рефлюкснахвороба;
• онкологічні захворювання різних органів;
• поліпи шлунка та товстої кишки;
• гастрити;
• хвороба Крона;
• дивертикули товстої кишки.

2. Прицільна діагностика (гістологія)

Біопсія часто є показанням до ендоскопії.

• зупинка кровотеч - припікання судини, що кровоточить;
• розширення стенозів із встановленням стентів;
• видалення поліпів;
• видалення стороннього тіла;
• видалення доброякісних новоутворень із простати.

Протипоказання до ендоскопії

1. Нещодавно перенесений інсульт чи інфаркт.
2. Невідкладні хірургічні стани (перитоніт).
3. Виражені порушення параметрів гомеостазу (зміна показників згортання крові).
4. Порушення анатомічної прохідності органів, які треба досліджувати.
5. Ранній дитячий вік.
6. Погана психологічна підготовка.
7. Розлади функцій дихання.
8. Розлади психіки.
9. Декомпенсовані порушення обміну речовин та ендокринологічних захворювань.

Необхідно пам'ятати, що діагностичне ендоскопічне дослідження повинне відігравати істотну роль при визначенні тактики лікування, а не призначатись без певного практичного посилу. У Німеччині, незважаючи на велику популярність та якісність ендоскопічних досліджень, до показань для ендоскопії ставляться дуже відповідально, і питання проведення ендоскопії вирішується колегіально.

---