Показання до застосування преортодонтичних трейнерів є:
Преортодонтичний трейнер – це ортодонтичний апарат (шина) з еластичної пластмаси, застосування якої передує ортодонтичному лікуванню та допомагає звільненню від шкідливих звичок, а також сприяє виправленню незначно виражених аномалій становища окремих зубів. Застосування преортодонтичних трейнерів дозволяє значно спростити подальше лікування.
Мал. Преортодонтичний трейнер: 1 – поглиблення зубів; 2 – лабіальний виступ у вигляді дуги, що чинить невеликий тиск на фронтальні зуби; 3 - "язичок" для мови; 4 – обмежувач мови; 5 – губні бампери; 6 – крайове змикання за І класом Енгля.
Преортодонтичні трейнери виготовляють у заводських умовах одного розміру для дентального позиціонування з урахуванням комп'ютерного моделювання. Вони не вимагають зняття відбитків для припасування.
Застосовують преортодонтичний трейнер з 6-річного віку в період зміни зубів та активного зростання дитини. Його використання значно покращує лицьові ознаки за рахунок покращення профілю обличчя при відновленні нормального стереотипу дихання, відбувається пасивне розширення верхньої щелепи за рахунок зміни положення язика, відзначається подовження зубної дуги за рахунок зменшення активності підборіддя, сприяє змиканню зубних рядів за І класом Енгля.
Розрізняють два види преортодонтичних трейнерів (початковий – блакитний та завершальний – рожевий), трейнери для брекетів та фінішний трейнер.
Свідченнями застосування преортодонтичних трейнерів є:
- Порушення носового дихання;
- неправильний (інфантильний) тип ковтання;
- скупченість фронтальних зубів;
- Відкритий фронтальний прикус;
- аномалії ІІ класупо Енглю (1 та 2 підкласів).
Початковий трейнер (блакитний)
М'який, що забезпечує його гнучкість та швидке пристосування до нього пацієнта. Показаний для усунення міофункціональних проблем: перешкоджає прокладанню язика між зубами, сприяє формуванню соматичного типу ковтання, змушує дитину дихати носом, зменшує активність м'язів підборіддя, зменшення впливу неправильно функціонуючих м'язів сприяє прискоренню подальшого апаратурного лікування.
Складається з шини крилоподібної форми, виготовленої із пластичного силікону з поглибленнями для зубів; лабіального виступу у вигляді дуги, який чинить невеликий тиск на аномалійно розташовані фронтальні зуби; «язичка» для мови, що сприяє нормалізації становища кінчика мови як заняття з логопедом чи міогімнастикою; обмежувача для язика та губних бамперів, які зменшують тиск м'язів навколоротової області.
М'який та гнучкий початковий трейнер застосовується майже за всіх видів аномалій положення зубів. Його слід носити щодня мінімум 1 годину вдень і всю ніч. Використовується протягом 6-8 місяців.
Завершальний трейнер (рожевий) жорсткіший.
Він досить тугий. Частини, що складають, такі ж як і у початкового трейнера. Принцип дії відповідає дії ортодонтичної дротяної дуги. Його використовують протягом наступних 6-12 місяців. Більш тривале носіння може бути рекомендовано в залежності від результатів та наступної фази ортодонтичного лікування.
Мал. Трейнер для брекетів: 1 – заглиблення для зубів; 2 – канавки для брекетів та ортодонтичної дуги; 3 - "язичок" для корекції положення мови; 4 – обмежувач для мови; 5 – шина; 6 - губний бампер.
Трейнер длябрекетів (рис. вище) дозволяє поєднати стадії апаратурного та функціонального лікування, що дозволяє значно скоротити терміни лікування та виключити вплив міофункціональних порушень. При цьому покращується стабільність результатів лікування за рахунок тренування м'язів, крім того, спеціальний дизайн сприяє лікуванню та профілактиці порушень з боку скронево-нижньощелепних суглобів, обмежуються прояви бруксизму.
Трейнер для брекетів є двощелепною шиною з пластичного силікону з поглибленнями для зубів, що сприяє м'якій декомпресії СНЩС; канавками для брекетів та ортодонтичної дуги; «язичка» для корекції положення мови (для тренування та корекції мовної артикуляції); обмежувача для язика, який перешкоджає прокладанню язика між зубними рядами і змушує пацієнта дихати носом і губного бампера, що знижує активність м'язів підборіддя (сприяє також подовженню зубної дуги при скупченості зубів).
Трейнер для брекетів захищає м'які тканини ротової порожнини, сприяє виправленню міофункціональних порушень та усуненню шкідливих звичок, збільшує ефективність лікування, сприяє нормалізації функцій СНЩС без додаткових тимчасових витрат, сприяє корекції II класу Енгля. Він може бути використаний спільно з еластиками ІІ класу.
Застосовується також протягом 1 години вдень та в нічний час.
Трейнери не вимагають корекції, всі види за потреби можна вкоротити у дистальних відділах.
Фінішний трейнер
Безпосередній ретенційний апарат, який використовується відразу після зняття незнімної механічно діючої апаратури.
Його припасування потребує мінімального часу. З цією метою його розігрівають у киплячій воді протягом 1 хвилини, потім даютьохолонути протягом 10 секунд і надягають на зуби. При цьому пацієнт має стиснути зуби з максимальним зусиллям. У той же час язик повинен упиратися в тверде небо, а його кінчик - торкатися "язичка" трейнера, за допомогою змикання губ створюється вакуум. Через 20 секунд фінішний трейнер витягується з ротової порожнини і остаточно остуджується в холодній воді.
В результаті виходить трейнер-позиціонер, який використовується після лікування аномалій II класу по Енглю, а також якщо залишилися міофункціональні звички, що вимагають усунення, такі як прокладання мови, неправильний тип ковтання, ротове дихання і т.п.
Фінішний трейнер складається з двох шарів, обидва термопластичні з пам'яттю форми, зовні - севілен, зсередини -поліуретан.
Мінімальний рекомендований час носіння – 1 година на денний час і на всю ніч.
Фінішний трейнер є і ідеальним проміжним ретейнером між 1 фазою (функціонально діючі апарати) і 2 фазою (незнімна механічно діюча апаратура) ортодонтичного лікування. Він також може використовуватися як моноблок або бионатор.
Апарат для корекції суглобових порушень або суглобова шина призначений для внутрішньоротового застосування у дорослих пацієнтів. Він також як трейнери не вимагає спеціального припасування, виготовлення та корекції.
Він є м'якою назубною шиною, яка використовується при перших симптомах дисфункції скронево-нижньощелепних суглобів. Унікальний дизайн апарату дозволяє почати негайне лікування при мінімальній витраті часу, тому що не вимагає спеціального виготовлення і при необхідності підрізаються його дистальні краї. Він сприяє усуненню дисфункції за рахунок декомпресії (крилоподібна форма основи) та усуває ефект бруксизму (подвійна ротова)захист). При припасовуванні апарата в ротовій порожнині спостерігається м'язове розслаблення і знижується напруга краніомандибулярних м'язів.
Показання до застосування:
- як початкова м'яка шина для негайного лікування дисфункції СНЩС;
- як перша допомога для пацієнтів з гострим болем в області СНЩС;
- для диференціальної діагностики болю зубного чи лицьового походження;
- у випадках обмеження відкривання порожнини рота;
- для лікування бруксизму та парафункціональних звичок;
Режим носіння такий самий як і при застосуванні трейнерів – 1 година на денний час плюс період нічного сну. Можлива сухожарова стерилізація.
Історія розвитку ортодонтії
Періоди розвитку ортодонтії. На першому етапі розвитку ортодонтії. Термін "ортодонтія" Перший вітчизняний підручник
Пружини для переміщення зубів
Змієподібна пружина. Пальцеподібна пружина. Рукоподібна пружина із завитком Калвеліса. Овальна пружина, що протрагує.
Незнімні ортодонтичні апарати Енгля
Стаціонарна дуга Енглі. Розширювальна чи експансивна дуга Енгля. Ковзаюча дуга Егля. Апарат Енгля міжщелепної дії.