Поліп жовчного міхура
Шановний Володимире Миколайовичу, на УЗД у мене виявили поліп жовчного міхура і запропонували оперативне лікування. Володимире Миколайовичу, переконливе прохання, детальніше розповісти, що таке поліп жовчного міхура і чи можна його позбутися без хірургічного втручання. З повагою, Аделаїда Василівна Гурвіч, Санкт-Петербург
Причини виникнення та симптоми
Нерідко хворий не підозрює, що у нього поліп жовчного міхура, тому що на початкових стадіях не має жодних проблем. Найчастіше поліпи виявляють випадково при обстеженні з приводу будь-якого іншого захворювання. Тут слід зауважити, що поліпи здатні з'являтися у всіх внутрішніх органах, покритих слизовою оболонкою. Вони можуть бути як поодинокі, так і множинні. У разі хворобу називають поліпозом. Поліпи бувають як на ніжці (див. рис.) так і на плоскій основі. Небезпека поліпів у тому, що можуть перероджуватися в рак.
Видаляють поліпи, як правило, лише хірургічним шляхом, проте якщо вони перебувають на ранній стадії розвитку, то їх можна спробувати лікувати народними методами, про що я розповім наприкінці статті.
Як же проявляється це підступне захворювання?
Іноді людина скаржиться на нудоту після їди. У поодиноких випадках симптоми поліпів жовчного міхура виражаються у вигляді больового почуття з правого підреберного боку, особливо після їжі. Це відбувається через те, що тканина, що розрослася, знаходиться безпосередньо біля жовчної протоки або в шийці жовчного міхура і тим самим перешкоджає відтоку жовчі.
Діагностика. Визначати наявність поліпів жовчного міхура стало можливо з 30-х років минулого століття, коли з'явилася рентгенологія. З вісімдесятих років для виявлення поліпів розпочаливикористовувати метод ультразвукової діагностики (УЗД). Згідно зі статистикою, поліп жовчного міхура присутній майже у 4% населення, з яких 80% – це жінки старше 30 років. Але часто за справжній поліп приймають холестеринові новоутворення.
На сьогоднішній день новоутворення жовчного міхура (ЖП) поділяють на такі групи: • Холестеринові «поліпи» або псевдопухлини. Саме ці холестеринові новоутворення на УЗД і беруть за поліпи. Вони є відкладення холестерину як піднесення на слизовій оболонці жовчного міхура. Нагромадження холестерину відбувається на тлі порушень ліпідного обміну. Найчастіше ці відкладення холестерину містять кальциновані включення, тому виглядають, як камені ЖП, що зафіксувалися на його стінках. • Запальні поліпи - псевдопухлини. Ці новоутворення виникають і натомість запалення слизової ЗП і виявляються як вогнищевого розростання внутрішньої тканини. • Аденома жовчного міхура, папіломи та сосочкові новоутворення слизових оболонок, також діагностуються, як одна з форм поліпів. Але насправді поліпи це доброякісні новоутворення, що виникли на слизовій оболонці того чи іншого органу. Проте, приблизно в 10-30% хворих спостерігається їх озлокачествление, причому найчастіше розвиток таких поліпів відбувається безсимптомно чи тлі жовчнокам'яної хвороби разом із хронічним холециститом. Причини розвитку онкології на тлі таких новоутворень на сьогодні багато в чому не зрозумілі.
Псевдополіпоз жовчного міхура
Найчастіші псевдополіпи - холестеринові. Існує дві думки фахівців щодо того, що вважати холестериновими поліпами ЖП. Одні стверджують, що можуть бути у вигляді включень, які створюють дифузну сіточку. Зазвичай їх розмір 1-2 мм, алеможуть бути і більшими 2-4 мм і виглядати, як вирости з підслизового шару міхура. Також можуть бути виявлені більші холестеринові новоутворення від 3-4 мм до 5-7 мм, вони розташовуються на тонкій ніжці, з рівним контуром і не дають акустичної тіні при дослідженні. Бувають і ще більші - понад 10 мм, які дають фестончастий (хвилястий) контур.
Взагалі існує думка лікарів, яка полягає в тому, що 95% поліпів, що описуються на УЗД, ними насправді не є, а вважаються пухкими холестериновими каменями. Справді, на УЗД такі утворення виглядають як поліп, інколи ж і як множинні. Такі освіти, як правило, ніколи не дають жодного болю. Однак якщо у пацієнта присутні симптоми холециститу, жовчнокам'яної хвороби, то саме каміння і викликають сильні болі та нездужання. За наявності поліпа в жовчному міхурі, лікування має бути спрямоване на 100% видалення міхура, тобто. якщо є найменший шанс на його збереження, завжди слід використовувати його, оскільки марних органів в організмі немає.
Лікування холестеринових «поліпів» можливе і консервативним шляхом. Тому, якщо УЗД виявляються, звані, холестеринові поліпи, лікар повинен, спочатку порекомендувати медикаментозну терапію, тобто. спробувати розчинити ці «камені-поліпи» урсодезоксихолевою або хенодезоксихолевою кислотами (препарати урсофальк, урсосан). Тобто провести лікування протягом 2-3 місяців, а потім зробити контрольне УЗД. За результатом, якого можна зробити висновки, якщо позитивний ефект чи ні, і чи слід продовжити розчинення каменів препаратами урсофальк або урсосан. Якщо позитивної динаміки в такому лікуванні немає, потрібно порушувати питання про хірургічне лікування.
Як правило, лікування справжніх поліпів передбачаєвинятково хірургічне втручання. Вилучення призначається у разі перевищення розміру поліпа більше 10мм, оскільки велика ймовірність його переродження в ракову пухлину. Також рекомендується видаляти поліпи, які постійно зростають. Визначити, чи росте поліп можна контролем УЗД.
Ретельного контролю вимагає і поліп на ніжці, навіть якщо він не перевищує 10 мм. Якщо діагностовано зростання поліпа, він підлягає негайному видалення. Контрольне обстеження після видалення поліпа здійснюється що півроку протягом 2-3 років, та був щорічно.
Якщо ж поліп без ніжки, то обстежуватися варто раз на квартал, т.к. такі поліпи схильні до злоякісного переродження. Якщо новоутворення зростає швидше, ніж по 2 мм на рік, зростання вважається прискореним.
За відсутності гострого запалення проводиться лапороскопічна операція. Відновлення пацієнта після таких операцій протікає легше і швидше, ніж після втручань відкритим способом.
Дорогі читачі, запам'ятайте поліпи, це підступне захворювання, і якщо ви ще, напевно, не знаєте, є воно у вас чи ні, і ви відчуваєте дискомфорт в області ЖП, то варто спантеличитися цим питанням і неодмінно обстежитися. Якщо поліп вже виявлено при комплексному обстеженні, то які б причини не спровокували його виникнення і зростання, необхідно його видалити. Не бійтеся операції, чим раніше її проведуть, тим менший ризик виникнення ускладнень і тим більше перероджень у злоякісні процеси. Пам'ятайте, що будь-якій хворобі легше запобігти, ніж вилікувати.
Народне лікування поліпа в жовчному міхурі
Як я вже казав, що поліп лікують за допомогою хірургічної операції, проте на ранній стадії захворювання, можнаспробувати його вилікувати за допомогою народних засобів. Найпопулярнішим народним лікуванням є лікування за допомогою настою з лікарських трав та прийом препарату АСД-2.
Для приготування настою змішайте рівну кількість (за об'ємом) сухої трави полину та підмаренника чіпкого, подрібненого кореня оману, квіток настурції, пижми та чорнобривців, листя маньчжурського або волоського горіха. Суміш ретельно подрібніть та перемішайте.
1 ст. суміші залийте 0,5 л окропу, накрийте кришкою і укутайте чимось теплим. Наполягати протягом півгодини, потім процідити. Приймати перед їжею по чверті склянки тричі на день. Як правило, потрібно пройти 3-4 курси по 30 днів з 10 денними перервами. Через годину після їжі потрібно приймати по 7-10 крапель препарату АСД-2, розведених у 100 мл води, це значно посилює лікування за допомогою трав'яних настоїв.
Лікування, звичайно, тривале, але, як кажуть цілителі, досить ефективне.