Поліпи в матці
Поліпами матки називають доброякісні надмірні осередкові розростання слизової оболонки матки, які виростають із стінки матки в її порожнину.
Процес розростання маткових поліпів у більшості випадків відбувається у пацієнток, які вже мають певні запальні процеси, що протікають у статевій системі.
Причиною виникнення поліпів слизової оболонки матки може стати надмірне її розростання по всій поверхні матки. Причому розміри поліпа можуть бути всього лише кілька міліметрів, так і можуть доходити до кількох сантиметрів. Безпосередньо поліпи зазвичай мають округлу форму або овальну форму, причому поділяються на тіло і ніжку. Маткові поліпи можуть бути одиничними чи множинними. Зазвичай розташовуються в області дна або трубних кутів матки. У поодиноких випадках вони розташовуються на дні матки. За структурою поліпи прийнято розділяти на залізисті поліпи, фіброзні і змішані поліпи (залізисто-фіброзні). Структура поліпів залежить від причин, через які вони виникли.
Відносно недавно проблема освіти поліпів у матці вважалася виключно проблемою жінок, що народжували раніше, тобто. їхня поява частково була пов'язана з перенесеними пологами. Проте останніми роками поліпи стали діагностуватися і в інших жінок. Маткові поліпи та поліпи шийки матки стали зокрема виявлятися у дівчат та жінок у постменопаузі і навіть у дівчат у підлітковому віці.
Причини
Однією з головних та основних причин появи у жінки поліпів є порушення у її організмі гормонального фону. Тому їх освіту можна вважати сигналом до того, що із зачаттям дитини, та її нормальним виношуванням, можуть бути проблеми. Зважаючи на ці причини, перед можливоювагітністю спочатку рекомендується позбутися поліпа і обстежитися на наявність порушень гормонального фону. При виявленні поліпів жінці потрібно пройти курс необхідного лікування. Лише після цього можна займатися плануванням дитини. Якщо вагітність при поліпах таки настала, то не треба боятися. Навіть найбільший поліп не становить жодної небезпеки. У разі лікування проводиться після пологів. Однак, в інших випадках лікування патології рекомендується проводити до настання вагітності. Так як поліпи можуть заважати нормальному зміцненню яйцеклітини в матці, що підвищує ризик передчасних пологів і навіть викидня.
До цього часу поліпи остаточно були вивчені. Дослідження показали, що поліпи мають чутливість до гормону естрогену. Понад те, було з'ясовано, що гормон естроген безпосередньо впливає зростання маткових поліпів. У разі зростання рівня цього гормону збільшується швидкість зростання поліпа. Також великий вплив на появу маткових поліпів надають порушення у функціях внутрішньої слизової оболонки матки або ендометрію. Такі порушення призводять до утворень дрібних грудочок, прикріплених до стінок матки. Під час менструального циклу зазвичай виникає розростання слизової оболонки матки. Крім того, відбувається підготовка до зустрічі та закріплення в матці заплідненої яйцеклітини, у разі відсутності якої слизова оболонка відшаровується. Слизова оболонка обов'язково повинні бути виведена з жіночого організму, але при поліпах деякі її частини залишаються в матці і приростають до її стінок.
Симптоми
Основним симптомом виникнення маткових поліпів є рясна кровотеча, яка настає зазвичай через кілька днів після появи місячних. Після кровотечі з'являютьсядискомфорт та болі під час статевого акту. Після статевого акту з'являються кров'янисті виділення, що мажуть. Проте, діагностувати захворювання можна лише після обстеження. Якщо поліпи розвиваються на тлі нормальної слизової оболонки матки, то нормальний менструальний цикл, як правило, зберігається. Проте між менструаціями або перед ними можуть виникнути сукровичні виділення. Менструація при цьому може бути рясною. Також відзначається збільшення крововтрати під час менструації.
Освіта невеликих за розмірами поліпів зазвичай протікає без симптомів. Такі поліпи часто діагностуються випадково під час огляду. Великі поліпи можуть стати причиною розвитку безпліддя у жінок дітородного віку. Безпосередність пов'язана з тим, що при поліпі неможливо зробити процес прикріплення заплідненої яйцеклітини. Фіброзні типи поліпів, як правило, зустрічаються у жінок у період природного згасання функцій статевої системи. При цьому з'являються мізерні кров'янисті виділення, які не пов'язані з менструацією. Для великих поліпів характерний больовий синдром, який характеризується болями. У цьому випадку розмір поліпів становить понад 2 сантиметри.
Якщо пацієнтка має всі характерні симптоми, то все одно поставити остаточний діагноз не можна. Це можна зробити лише після проведення всіх необхідних діагностичних обстежень. За результатами лікар зможе підтвердити чи спростувати діагноз. Крім того, поліпи матки слід своєчасно лікувати. Якщо не проводити адекватне лікування, це може призвести до виникнення порушень нормального функціонування статевих органів. Основними ускладненнями даної патології є: безпліддя, порушення виділення гормонів та гормональний дисбаланс. Крімтого, є ймовірність переродження поліпів, що виникли, в рак шийки матки або в злоякісну пухлину.
Види поліпів
Поліпи можуть утворюватися як у порожнині матки, так і можуть розростатися в шийці матки. Розрізняють такі види поліпів:
- Залізисті поліпи. Складаються із тканин залози. Виникають у молодих жінок.
- залізисто-фіброзні поліпи. Складаються з тканин залоз та сполучної тканини.
- фіброзні поліпи. Складаються із сполучної тканини. Виникають переважно у жінок похилого віку.
Будь-які форми поліпів призводять до порушення внутрішнього кровообігу. Це може призвести до запалення та відмирання клітин поліпів.
Діагностика
Простий гінекологічний огляд звичайно дозволяє виявити захворювання. Тому для діагностики використовуються спеціальні методи дослідження. Для уточнення діагнозу може бути проведено ультразвукове дослідження, яке дозволяє виявити зміни у стінці матки та виявити опуклості на поверхні матки.
Як додаткові методи діагностики можуть використовуватися такі методи, як метрографія, кольпоскопія та гістероскопія. Під час кольпоскопії проводиться повний огляд піхви. Це робиться за допомогою спеціального світлового приладу. При гістероскопії проводитиметься повний огляд порожнини матки. Цей метод дозволяє лікарю оцінити стан поліпів, що утворилися, їх розмір і місцезнаходження. Метрографія дозволяє здійснити повне рентгенологічне дослідження порожнини матки.
Взагалі, поліпи шийки матки та поліпи тіла матки вважаються доброякісними новоутвореннями. Тому самі по собі вони не загрожують здоров'ю жінки. Тим не менш, через постійні кровотечі вони можуть навіть призвести до розвитку залізодефіцитної анемії. Упринаймні поліпи не можна в жодному разі залишати без лікування. Адже вони вважаються передраковим захворюванням матки.
Лікування
Поліпи матки вважаються доброякісними утвореннями і власними силами не становлять небезпеки. У деяких випадках виникають звані «атипові» поліпи, які можуть стати сигналом про наявність передракового стану пухлини. Тому такі поліпи підлягають обов'язковому видаленню хірургічним шляхом.
Деякі злоякісні утворення, пов'язані зі зміною ендометрію, наприклад, ендометріальна карцинома та ендометріальна гіперплазія можуть мати такий самий вигляд як поліпи. Для того, щоб знизити ймовірність розвитку раку, необхідно провести повне дослідження патологічних тканин за допомогою мікроскопа.
Маткові поліпи за певних умов можуть розсмоктуватися самостійно. При великому розростанні поліпів може розвинутись кровотеча, що є першим сигналом до хірургічного видалення поліпів. Ця процедура, як правило, проводиться за допомогою вишкрібання стінок матки. При цьому проводиться повний огляд порожнини матки. При велику кількість поліпів може знадобитися повне видалення матки. Ця процедура зазвичай проводиться під загальним чи місцевим наркозом. Після видалення матки зазвичай виникають болі у вигляді спазмів і може виникнути незначна кровотеча. Відновлювальний період після такої операції триває один-два тижні.
Ведення пацієнток після видалення поліпів слизової оболонки матки переважно залежить від характеру слизової оболонки та наявності деяких обмінно-ендокринних захворювань. Хворим на фіброзні поліпи слизової оболонки матки гормональна терапія, як правило, не призначається. Крім того, уникати гормональної терапії рекомендується після видалення вматці залізисто-фіброзної форми поліпів. Також гормональна терапія не призначається пацієнткам з ожирінням, діабетом, підвищеним артеріальним тиском. Якщо при поліпах ендометрію існує загроза раку і у пацієнтки присутні обмінно-ендокринні порушення, то як лікування поліпів проводиться видалення матки з проведенням ретельної ревізії яєчників, а в деяких випадках виконується також видалення придатків.
Гістероскопія може бути не тільки методом для діагностики поліпів, але і як методика проведення контролю після видалення поліпів. При відмові цієї процедури призначається гормональна терапія. Так, при залізистих та залізисто-фіброзних формах поліпів гормональна терапія є обов'язковою. Однак така терапія протипоказана тим пацієнткам, у яких були видалені фіброзні поліпи. Крім того, гормональна терапія протипоказана жінкам із регулярними менструаціями.
Профілактика
Для запобігання повторним появам поліпів призначається спеціальна профілактична гормонотерапія, яка зазвичай проводиться під наглядом лікаря гінеколога-ендокринолога.