Поліпи в носі причини, симптоми та лікування

Поліпи носа є доброякісні утворення, що визначаються в носовій порожнині, які розростаються зі слизової оболонки навколоносових пазух. Чоловіки в 2-4 рази частіше страждають на це захворювання, ніж жінки, а зустрічається воно у 4% населення. Хоч природа хвороби та доброякісна, ставитися до цієї проблеми потрібно серйозно, адже при запущеному процесі значно підвищується ризик виникнення інших захворювань лор-органів та погіршується якість життя хворого.

Для того, щоб визначити, чи є у пацієнта поліпи у носі, лікар аналізує симптоми хвороби. У цій статті розповімо про можливі причини появи цього явища, а також про те, яке лікування зазвичай призначають лікарі.

Причини появи поліпів у носі

Виділяють такі основні причини появи поліпів у носі:

хронічний риніт, а також часті інфекційні хвороби, що супроводжуються нежиттю;
алергічний риніт;
хронічні синусити (гайморит, етмоїдит, фронтит);
викривлення носової перегородки, при яких порушується носове дихання та нормальний відтік слизу з носа;
спадкова схильність до гіперплазії слизової тканини в приносових пазухах.

Виділяють два види поліпів:

антрохоанальні поліпи утворюються із слизової оболонки верхньощелепних пазух, вони найчастіше поодинокі, ростуть повільно (зазвичай зустрічаються у дітей);
Етмоїдальні поліпи зустрічаються набагато частіше, ніж антрохоанальні, утворюються зі слизової оболонки ґратчастого лабіринту, зазвичай множинні та двосторонні, ростуть швидко (частіше зустрічаються у дорослих).

Стадії захворювання

Залежно від розмірів поліпа та порушень носовогодихання, які він викликає, виділяють три стадії процесу:

1 стадія: поліпи закривають невелику частину носової порожнини, симптоми захворювання, як правило, відсутні, поліпи нерідко виявляються при огляді лікаря з приводу іншого захворювання;

2 стадія: сполучна тканина, що розрослася, перекриває до 2/3 просвіту носової порожнини, симптоми захворювання виражені настільки, що неможливо їх не помітити, але носове дихання зберігається;

3 стадія: носовий хід повністю перекритий поліпами, дихання через нього неможливе.

Симптоми поліпів у носі

Назальні поліпи є округлими утвореннями, розміри яких можуть досягати декількох сантиметрів. Вони безболісні, зміщувані, дотиками нечутливі.

Основний симптом захворювання - утруднення носового дихання, відчуття закладеності носа, пов'язані з тим, що поліпи частково або повністю перекривають носові ходи.

Порушення нюху, іноді аж до повної втрати чутливості до запахів, відбувається через те, що при розростанні поліпозної тканини порушується робота нюхових рецепторів.

Чихання: цей симптом виникає як захисна реакція на подразнення вій епітелію слизової оболонки стороннім тілом.

Головний біль виникає при поліпах великого розміру, які можуть стискати нервові закінчення. Крім того, цей симптом може бути пов'язаний з кисневим голодуванням мозку, тому що при порушенні носового дихання погіршується постачання органів та тканин всього організму киснем. Як наслідок виникає підвищена стомлюваність, сонливість, зниження концентрації уваги, у дітей погіршується успішність у школі.

Зміна голосу, гугнявість також можуть з'явитися при розростанні поліпів, а закриття просвітівслухових труб може призвести до зниження слуху.

Нежить, що часто з'являється, слизові і слизово-гнійні виділення з носа - ознака приєднання вторинної інфекції, що також пов'язано з порушенням очищення носових ходів через розростання поліпів.

Діти у занедбаних випадках захворювання можуть статися незворотні зміни форми лицьового черепа. Діти, які тривалий час страждають назальним поліпозом третього ступеня, мають характерний зовнішній вигляд: постійно відкритий рот, носогубні складки згладжені, нижня щелепа, що відвисла, крім того відбувається порушення формування зубощелепної системи.

Діагностика та лікування поліпів у носі

Діагностика цього захворювання зазвичай не викликає труднощів у лікаря. Пацієнтам виконується рентгенографія приносових пазух або комп'ютерна томографія, ці дослідження допомагають оцінити ступінь ураження. Для підтвердження діагнозу проводиться задня риноскопія та пальцеве дослідження носоглотки.

Лікування поліпів у носі проводиться консервативним та оперативним способами.

Консервативне лікування

Консервативне лікування в першу чергу спрямоване на усунення факторів, що спричинили утворення поліпів. Необхідно виключити дію алергенів, санувати вогнища хронічної інфекції у носоглотці. Крім того, дуже важливу роль відіграє своєчасне і правильне лікування запальних захворювань носоглотки та алергічного риніту. Медикаментозне лікування не допоможе позбавитися поліпів, проте воно може уповільнити їх зростання, а також необхідно для того, щоб підготувати хворого до оперативного лікування.

До консервативного лікування відноситься метод, при якому видалення поліпів з носа проводиться шляхом термічної дії. Він застосовується у тих випадках, коли є свідчення дооперативному лікуванню, але з якихось причин неможливе. На жаль, після такого лікування часто виникають рецидиви.

Хірургічне лікування

Показання до оперативного лікування:

виражені порушення носового дихання;
розлади нюху (за відсутності своєчасного лікування здатність сприймати запахи може відновитися);
рецидивні синусити;
поява хропіння;
викривлення носової перегородки, спричинене поліпами.

Хірургічне лікування може здійснюватись декількома способами.

Найстаріший спосіб, що застосовується для видалення поліпів з носа - їх видалення за допомогою спеціальної петлі. Незважаючи на те, що такий спосіб дуже травматичний, а рецидиви після лікування зазвичай виникають протягом 1-2 років після операції, він нерідко використовується в оториноларингології.

На сьогоднішній день найбільш ефективним способом лікування цього захворювання є ендоскопічна поліпектомія. Цей метод дозволяє повністю видалити поліпозну тканину не тільки з порожнини носа, але і з його придаткових пазух, крім того, хірург під час операції може дещо скоригувати внутрішню анатомічну структуру носа для покращення дренажу. Завдяки таким маніпуляціям ймовірність виникнення рецидиву захворювання знижується.

Лазерне видалення поліпів з носа вважається малотравматичним хірургічним методом лікування цього захворювання. Воно може бути виконане під місцевим знеболенням у амбулаторних умовах.

Жоден з методів лікування не може гарантувати, що не станеться рецидив захворювання, і поліпи в носі не з'являться знову. Хорошим результатом операції вважається відсутність рецидиву протягом 5-7 років післявидалення поліпів.

До якого лікаря звернутися

Діагностику та лікування поліпів у носі проводить ЛОР-лікар. Без усунення причини захворювання поліпи з'являться знову, тому необхідно усунути фактори, що провокують, звернувшись до алерголога, імунолога. Відновити форму носової перегородки допоможе пластичний хірург.