Пологи двійні

Термін «подвійних» пологів

Зазвичай навіть при неускладненому перебігу вагітності майбутня мама, що виношує двійню, вирушає до пологового будинку за 2-3 тижні до пологів. Причина полягає в тому, що більшість дівчат народжує близнюків раніше за встановлений термін.

Малята-двійнята мають невелику масу тіла - не більше 2500г (у 50% випадків), а різниця у вазі між ними становить близько 200-300 г.

Розрахувати дату пологів двійнят

Розрахувати дату пологів двійнят завжди складніше, ніж визначити передбачуваний день народження єдиного немовляти. Найчастіше двійнята з'являється на світ на два-три тижні раніше терміну.

Розрахувати термін пологів двійні є проблематичним, тому що немовлятам, що підросли, вже тісно в матці, і вони готуються до народження раніше традиційного терміну завершення вагітності.

Тому майбутній мамі, яка чекає на народження двійні, не рекомендується їхати протягом останнього місяця вагітності, наприклад, на дачу. А щоб виключити ризик пологів, коли поряд не буде кваліфікованої медичної допомоги, жінці необхідно прислухатися до свого самопочуття і при перших ознаках сутичок, що починаються, оперативно вирушати до пологового будинку.

Труднощі під час пологів двійні

Народження двійні через родові шляхи може проходити без ускладнень. Але трапляються і проблеми, про які вас повинен буде попередити лікар:

• надто розтягнута матка не може ефективно скорочуватися та виникає слабкість пологової діяльності;
• затягується перший період пологів - повільно розкривається шийка матки (тому при пологах двійнят практично завжди використовують засоби, що скорочують матку);
• сповільнюються темпи другого періоду - вигнання першого плода, тапологи двійні тягнуться довше за визначений термін;
• передчасне або раннє злиття навколоплідних вод;
• випадання петель пуповини, дрібних частин плода, особливо при тазовому передлежанні другого плода;
• Найбільш серйозні ускладнення під час пологів двійнят — передчасне відшарування нормально розташованої плаценти першого або другого плода. Відшарування плаценти другого плода відбувається за рахунок швидкого зменшення об'єму матки. Це небезпечно для життя майбутньої мами, бо може початися кровотеча. Небезпечно це і для життя другого малюка із двійнят.

Природні пологи чи кесарів розтин?

Через великі ризики ускладнень пологи двійні вважаються прикордонними між нормою та патологією. Тому природні пологи двійні ведуться обов'язково під безперервним кардіомоніторним контролем обох плодів та ретельним наглядом за станом майбутньої мами.

Рішення про пологи за допомогою кесаревого розтину при подвійному приймається як на етапі підготовки до пологів, так і в процесі пологів, якщо виникають ускладнення.

Природні пологи двійні

Коли майбутня мама чекає на двійню і немає передумов до кесаревого розтину, лікарі пропонують природні пологи. Однак, об'єктивно, пологи двійні важчі і небезпечніші за пологи єдиного малюка. Як це відбувається?

Природні пологи двійні: розкривається шийка матки, розривається перший плодовий міхур - з'являється на світ перше немовля, потім - пауза. Через час – від 5 до 15 хвилин, родова діяльність відновлюється та народжується друга дитина.

Породілля, звичайно, в цей час дуже важко. Під час пологів двійні є ризик перетягування мускулатури матки, внаслідок чого перейми стають слабшими, а період розкриття шийки матки та вигнання плода затягується. Це небезпечно нестачеюкисню для дітей. Тому лікарі, які приймають пологи двійні, повинні оперативно реагувати на те, що відбувається, щоб і малюки, і їхня мама залишилися здоровими.

Показання до кесаревого розтину:

• розташування обох плодів в одному плодовому мішку (так звані моноамніальні двійні);
• недоношені плоди (до 34 тижнів вагітності).

Планове кесарів розтин при двійнятах роблять на терміні в 37-38 тижнів при супутніх захворюваннях мами і тяжкому перебігу гестозу, коли мимовільні пологи небезпечні.

Оперативні пологи двійні проводяться за:

• великих плодах;
• поперечному розташуванні першого плода з двійнят або обох плодів;
• тазове передлежання першого плода;
• гіпоксії плода (або плодів);
• непідготовленості пологових шляхів після 38 тижнів вагітності.

Післяпологовий період мами двійнят

Для мами двійнят послідовий і ранній післяпологовий період – неспокійний час. Ризик розвитку післяпологової кровотечі при пологах двійнят більше, ніж при розв'язанні від тягаря єдиним малюком. Можуть виникнути такі ускладнення як уповільнення скорочення матки (субінволюція) та запалення порожнини матки (ендометрит).

У післяпологовому періоді протягом 2-х годин за вами повинні ретельно спостерігати і обов'язково ввести засоби, що скорочують матку.

Живіт після пологів двійнят

Пологи двійнят – це випробування для жіночої фігури. Адже розміри живота майбутньої мами підказують - там росте не одне немовля.

Під час вагітності двійнята матка збільшується у своїх розмірах у 500 разів. Тому прямі м'язи живота розтягуються і нерідко розходяться в сторони від його середньої лінії. Це діастаз, який у домашніх умовах, зрозуміло, вже після пологів, можна виявити такимчином: лягти на спину і підняти ноги нагору на 10 см. Якщо є діастаз, він видасть себе «валиком» на середній лінії живота.

Щоб повернути живіт після пологів двійнят у норму, рекомендується носити бандаж післяпологового. А через два тижні після появи на світ немовлят – бандаж-труси.

Якщо діастаз не піддається тягненню, і «валик» на животі не проходить, доведеться звертатися до пластичного хірурга. Однак є низка обмежень: молода мама вже має завершити грудне вигодовування та бути впевненою в тому, що народжувати вона більше не планує.

---