ПОЛОГИ РАНІШЕ ТЕРМІНА
Вхід
Нагадаємо пароль
ПОЛОГИ РАНІШЕ ТЕРМІНА
8. На яких термінах найчастіше відбуваються передчасні пологи? Найбільший відсоток переривання вагітності припадає на терміни 34-37 тижнів вагітності (55,3%), тоді як у терміни вагітності 22-27 тижнів передчасні пологи зустрічаються в 10 разів рідше (5,7%).
9. Як починаються передчасні пологи? За клінічними проявами передчасні пологи бувають загрозливі та розпочаті. Погрозливі передчасні пологи характеризуються болями внизу живота чи попереку. Акушер-гінеколог при огляді у разі може виявити підвищений тонус і збудливість матки. При вагінальному огляді змін з боку шийки матки немає або мінімальні. При початих передчасних пологах болі посилюються, набувають переймоподібного характеру. При вагінальному дослідженні шийки виявляють укорочену шийку матки. Досить часто (понад 50% випадків) передчасні пологи ускладнюються передчасним відходженням навколоплідних вод.
10. Що потрібно робити, якщо у жінки з'явилася загроза передчасних пологів? У цьому випадку необхідна екстрена акушерська допомога. До приїзду «Швидкої допомоги» майбутній мамі необхідно прийняти горизонтальне положення, випити заспокійливі настоянки (валеріана, собача кропива), 2–3 таблетки но-шпи. Головне, мама не повинна ставитися до цієї ситуації з «упадницьким» настроєм — треба намагатися налаштовуватись на позитивний лад.
11. В який пологовий будинок їхати, якщо почалися передчасні пологи? В останні роки у багатьох містах стали створюватися спеціалізовані перинатальні центри, в яких проводиться пособництво жінок на строках до 36 тижнів вагітності з подальшим наданням необхідної допомоги новонародженому. В Москвіспеціалізуються на наданні допомоги при передчасних пологах: пологовий будинок при ДКБ №8, пологовий будинок при ДКБ №7, пологовий будинок №15.
12. Яке лікування проводять в акушерських стаціонарах жінкам із загрозою передчасних пологів? Тактика ведення пологів залежить від терміну вагітності, плодового міхура (відійшли чи ні води), стану матері та плода. Відомо, що з найчастіших ускладнень передчасних пологів є передчасний розрив плодових оболонок (ПРПО). Можливість інфікування при ПРПО має вирішальний вплив на подальше ведення вагітності. Ризик інфікування плода при ПРПО вищий, ніж у матері. Тому в даний час при недоношеній вагітності та ПРПО дотримуються вичікувальної тактики з контролем над можливим розвитком інфекції. У акушерських стаціонарах у разі вагітній жінці проводять: 1. госпіталізацію в палату, що обробляється за таким самим графіком як приміщення пологового блоку. 2. призначення постільного режиму та повноцінного харчування. 3. моніторинг стану здоров'я матері та плода. 4. терапію для зниження збудливості матки та придушення скорочувальної діяльності матки: психотерапія, седативні засоби. В даний час у боротьбі з загрозливими передчасними пологами досягнуто певних успіхів завдяки використанню в акушерській практиці медикаментозних препаратів, що пригнічують скорочувальну активність матки. Найбільше застосування в сучасних умовах отримали бета-міметики або токолітики - речовини, що специфічно діють на рецептори, що викликають релаксацію матки. 5. антибактеріальну терапію для профілактики інфекційних ускладнень. 6. при термінах раніше 34 тижнів вагітності профілактику легеневих ускладнень у дитини, які розвиваються в результаті легеневої незрілостітканини шляхом призначення глюкокортикоїдних препаратів.
13. Як часто лікарям вдається запобігти передчасним пологам? Звісно, що раніше розпочати профілактичні заходи, то більше шансів, що передчасні пологи вдасться запобігти. Тому так важливо регулярне та повноцінне медичне спостереження вагітних жінок. Сучасна медицина має досить широкі можливості — немедикаментозні, медикаментозні та хірургічні для пролонгації вагітності.
14. У якому разі неможливо запобігти передчасним пологам? Якщо при загрозі передчасних пологів процес зупинити можна, то на початку передчасних пологів їх зупинити вже не можна, а можливо тільки затримати на кілька годин.
15. Чи завжди лікарі намагаються запобігти передчасним пологам? Ні, не завжди. Бувають ситуації, що вимагають дострокового розродження у зв'язку з загрозливим станом жінки. При важких формах пізнього токсикозу (гестозу), хронічних захворюваннях внутрішніх органів та деяких інших станах лікарі іноді проводять пологи раніше терміну для врятування життя матері та дитини. Крім того, на терміні 34 і більше тижнів при вилиття навколоплідних вод вагітність теж не зберігають, а намагаються м'яко і дбайливо розродити жінку і надати необхідну допомогу малюкові.
16. Чи бувають передчасні пологи оперативними? Так, показаннями до кесаревого розтину при передчасних пологах можуть бути: · підвищення артеріального тиску матері (гіпертонічна хвороба); · захворювання серцево-судинної системи (пороки серця, серцева недостатність); · тазове передлежання плода; · маточна кровотеча при передлежанні або передчасному відшаруванні плаценти; · маса плода менше 2000 г і деякі інші.
17. Чи проводиться знеболювання мимовільних передчасних пологів? При мимовільних передчасних пологах нині використовується кілька видів знеболювання, зокрема проводиться епідуральна анестезія. Особливо хочеться відзначити, що до питання знеболювання передчасних пологів необхідно підходити не тільки з точки зору створення комфортних умов та усунення больових відчуттів матері (хоча це і не виключено за наявності відповідних умов та засобів), а вирішувати у кожному конкретному випадку, наскільки обраний метод знеболювання буде безпечним для дитини. Тому, незважаючи на явні переваги епідуральної анестезії, вибір методу повинен бути суворо індивідуальний, і враховувати такі фактори: фізіологічний і психологічний стан вагітної; стан плода; акушерську ситуацію; оснащення та медикаменти.18. Чим небезпечні передчасні пологи для жінки? Попередні пологи, незважаючи на всі зусилля, що вживаються щодо їх попередження та лікування, залишаються досить небезпечними для жінки. Пологи раніше терміну зазвичай відбуваються при незрілій шийці матки, порушеному гормональному балансі, на тлі супутньої акушерської та екстрагенітальної патології. Все це пояснює той факт, що передчасні пологи травматичніші, а відсоток післяпологових ускладнень при них значно вищий, ніж при пологах у строк.
20. Який прогноз у дитини, яка народилася на 22–27 тижні вагітності? На такому терміні легкі плоди ще незрілі, і домогтися прискорення їхнього дозрівання призначенням медикаментозних засобів матері за короткий період часу вдається рідко. У зв'язку з цим прогноз для дитини у цій групі є найбільш несприятливим.
21. Який прогноз у дитини, яка народилася на 27–36 тижнівагітності? Більше ніж у половини жінок на цих термінах можлива вичікувальна тактика та пролонгування вагітності. Незважаючи на те, що легкі плоди ще незрілі, можна досягти їх прискореного дозрівання шляхом призначення глюкокортикоїдів. Тому результат пологів для плоду цього терміну гестації сприятливіший, ніж ранніх сроках.22. Що відбувається з жінкою після передчасних пологів? Перебіг післяпологового періоду при передчасних пологах, як правило, нічим не відрізняється від такого після своєчасних. Природно, за наявності ускладнень жінку затримують у пологовому будинку довше за визначений термін. Часто тривале перебування у післяпологовому відділенні пов'язане зі станом дитини, а не самої жінки.
23. Що відбувається з дитиною після передчасних пологів? В даний час можливе виходжування дітей, маса тіла яких при народженні більше 1000 г, але, на жаль, такі маловагові діти виживають не завжди. Рідше виходжують дітей із масою тіла від 500 до 1000 р. Дітей, народжених із вагою понад 1500 р педіатрам виходжувати легше, оскільки всі органи вони «зрілі».24. Що повинна зробити жінка, яка народила раніше часу, після виписки з пологового будинку? Жінкам після передчасних пологів бажано пройти комплексне обстеження, що включає: огляди акушера-гінеколога; інструментальне обстеження (ультразвукове, рентгенологічне, ендоскопічне); лабораторне обстеження (аналізи на наявність інфекційних захворювань та носійство збудників інфекції, дослідження гормонального та імунного статусу); · при тяжких соматичних захворюваннях - обстежитися у відповідних фахівців. Зрозуміло, при виявленні порушень потрібно пройти курс лікування.25. Що має зробити жінка, яка народилапередчасно, для збереження наступної вагітності? Надзвичайно важливими є профілактичні заходи, які можуть бути забезпечені при спостереженні жінок під час вагітності. Дуже важливо не вступати в наступну вагітність без обстеження та попередньої підготовки. Під час наступних вагітностей бажана госпіталізація до пологового будинку в так звані «критичні терміни». Критичними вважаються термінами: перші 2-3 тижні (період закріплення плодового яйця у слизовій оболонці матки); 4-12 тижнів (час формування плаценти); 18-22 тижні (період інтенсивного збільшення об'єму матки); дні, що відповідають менструаціям. При своєчасній та кваліфікованій медичній допомозі в даний час вдається уникнути передчасних пологів.