Положення про ДМС
Положення про ДМС
Положення про ДМС Зразок
Положення про добровільне медичне страхування
1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
1.1. З метою залучення та утримання висококваліфікованих фахівців, стабілізації відносин у колективі, формування довіри до ТОВ «….» (далі – Компанія) та її керівництву, економії робочого часу, підвищення продуктивності праці, а також відповідно до положень трудових договорів, укладених зі співробітниками, Компанія укладає зі страховою організацією договір добровільного медичного страхування (далі – Договір).
1.2. Це Положення розроблено на підставі наступних чинних нормативних актів:
1.3. Це Положення визначає порядок здійснення добровільного медичного страхування (далі – ДМС) співробітників Компанії, порядок укладання договору ДМС, порядок оформлення та отримання співробітниками полісів ДМС, порядок взаєморозрахунків при реалізації програми ДМС, а також при розірванні трудового договору.
1.4. Це Положення є локальним нормативним актом Компанії.
2. ПОРЯДОК ВИСНОВКУ ДОГОВОРУ ДМС
2.1. Договір укладається зі страховою організацією, що має ліцензію на провадження страхової діяльності на строк не менше одного року. У Договорі має бути передбачена умова щодо можливості зміни складу застрахованих осіб протягом строку дії договору.
2.2. Перелік медичних послуг встановлюється Договором та спеціальними програмами, розробленими страховою організацією спільно з Компанією.
2.3. Підготовку тексту Договору та додатків до нього здійснює страхова організація. Договір страхування, належним чином оформлений та підписаний уповноваженою особою з боку страховоїорганізації, направляється до Компанії на погодження та підписання.
2.4. У разі виникнення зауважень та пропозицій з боку представників Компанії, Договір доопрацьовується страховою організацією та спрямовується на повторне узгодження.
2.5. Після підписання Договору Компанія здійснює сплату страхової премії відповідно до умов Договору.
2.6. Зміни у Договорі, програмі ДМС, обліковому складі, що виникли в період дії Договору, оформлюються додатковими угодами.
2.7. Договір укладається на користь співробітників Компанії, які працюють за основним місцем роботи після закінчення випробувального терміну, а також членів їх сімей.
До членів сім'ї належать:
2.8. Співробітники Компанії можуть оформити поліс добровільного медичного страхування для інших родичів за цінами, зазначеними в Договорі, за умови відшкодування повної вартості поліса родичів з власних коштів у порядку, встановленому п.п. 4.9.1 та 4.9.2 цього Положення.
3. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕННЯ ТА ОТРИМАННЯ СПІВПРАЦІВНИКАМИ
ПОЛІСА ДМС
3.1. Не менше ніж за один місяць до укладення Договору відділ кадрів починає формування списку застрахованих співробітників Компанії.
3.2. Для цього всім співробітникам Компанії електронною поштою надсилаються інформаційний лист із зазначенням списку програм страхування, анкетою для заповнення (Додаток № 1) та датою надання заповненої анкети до відділу кадрів.
3.3. Заповнені форми надсилаються електронною поштою до відділу кадрів у строки, зазначені в інформаційному листі.
3.4. Разом із заповненою формою співробітник підписує зобов'язання за встановленою формою (Додаток № 2) щодо компенсації перевищення встановлених Компанією норм задобровільного медичного страхування (відповідно до ст. 4 цього Положення).
3.5. При страхуванні членів сім'ї разом із заповненою анкетою співробітник зобов'язаний надати до відділу кадрів копії документів, що засвідчують ступінь спорідненості (наприклад, свідоцтво про народження, свідоцтво про народження дітей, свідоцтво про шлюб).
3.6. Поліси ДМС та програма страхування видаються співробітником відділу кадрів після отримання даних документів зі страхової організації відповідно до обраного варіанта програми ДМС у рамках терміну дії Договору.
3.7. Прикріплення до програми ДМС та виключення із програми відбувається першого та п'ятнадцятого числа кожного місяця та припиняється за один місяць до закінчення терміну дії договору.
3.8. Виготовлення нового поліса ДМС може проводитися за його втрати, а також за зміни прізвища (імені). У цих випадках співробітник у вільній формі повинен повідомити спеціаліста відділу кадрів та подати копії документів, що підтверджують дані зміни (при зміні прізвища)
4. УМОВИ І ОБМЕЖЕННЯ
4.2. Співробітник може вибрати програму медичного страхування для себе та членів сім'ї відповідно до норм, встановлених Компанією та виключно з пропонованим списком програм страхування.
4.3. Співробітник має право змінити програму страхування, а також включити (або виключити) членів сім'ї до (з) програми страхування один раз на рік, на друге півріччя.
4.4. Виняток становить досягнення дитиною віку 18 років та необхідністю її переведення з дитячої до дорослої поліклініки.
Після досягнення дитиною 18 років співробітник надсилає до відділу кадрів анкету (Додаток № 1), у якій зазначаються всі дані відповідно до п. 3.3 цього Положення,а також найменування та код нової лікувальної установи.
Переведення дитини в дорослу поліклініку відбувається першого та п'ятнадцятого числа кожного місяця.
4.5. При зміні програми страхування друге півріччя терміном пізніше 2-х тижнів до закінчення першого півріччя співробітник електронною поштою направляє до відділу кадрів повідомлення, у якому зазначаються плановані зміни.
4.6. Якщо працівник приєднується до програми добровільного медичного страхування не з початку дії Договору – норми страхування визначаються пропорційно до терміну страхування (у днях) на дату перерахування Компанією коштів страхової організації згідно з додатковою угодою до Договору.
У цьому випадку при виборі програми страхування слід мати на увазі, що страховий внесок за амбулаторно-поліклінічне обслуговування розраховується пропорційно до терміну страхування, а страховий внесок за стаціонар та стоматологію сплачується в повному обсязі незалежно від терміну страхування.
4.7. У разі перевищення встановлених Компанією норм, співробітник зобов'язаний компенсувати суму перевищення.
4.8. Співробітник отримує інформацію про перевищення норми страхування через 10 робочих днів з дати перерахування Компанією коштів за Договором (або додатковою угодою до Договору) страхової організації шляхом надсилання йому електронною поштою інформаційного листа за формою (Додаток № 3).
4.9. Після отримання інформаційного листа працівник зобов'язаний протягом 15 робочих днів компенсувати суму перевищення норми страхування одним із таких способів:
4.9.1 внесенням коштів у касу Компанії. Кошти вносяться співробітником в касу Компанії в рублях за курсом ЦБ Україна на дату внесення. Внесення грошовихкоштів у касу Компанії оформляється прибутковим ордером.
4.9.2. шляхом утримання відповідної суми із заробітної плати. Утримання із заробітної плати провадиться згідно із заявою співробітника (Додаток № 4) у порядку, встановленому чинним законодавством РФ.
4.10. У разі зміни програми страхування на друге півріччя сума перевищення встановлених Компанією норм, внесена працівником до каси або утримана із заробітної плати, не повертається.
5. ПОРЯДОК ПРИПИНЕННЯ ПРОГРАМИ ДМС ПРИ РОЗІРВАННІ ТРУДОВОГО ДОГОВОРУ
5.1. У разі розірвання трудового договору (звільнення з Компанії) до закінчення терміну страхування співробітник може скористатися страховим полісом до закінчення терміну страхування або припинити програму медичного страхування достроково.
5.2. Якщо співробітник при звільненні з Компанії хоче скористатися страховим полісом до закінчення терміну страхування, то в день звільнення він зобов'язаний внести до каси Компанії суму, розраховану строку страхування, що залишився пропорційно.
5.3. Якщо співробітник під час звільнення з Компанії хоче припинити програму ДМС достроково – необхідно в день звільнення здати поліс ДМС у відділ кадрів.
6. ЗАКЛЮЧНІ ПОЛОЖЕННЯ
6.1. Це Положення про добровільне медичне страхування є обов'язковим для виконання всіма співробітниками Компанії.
6.2. Адміністрація Договору ДМС, взаємодія зі страховою організацією, контроль за виконанням умов договору, а також обов'язок інформування працівників про перевищення норм страхування покладається на працівника відділу кадрів.
6.3. Контроль за внесенням коштів у касу Компанії або за утриманням із заробітної плати у випадках, передбачених цимПоложенням покладається на головного спеціаліста з розрахунку заробітної плати.