Помилки щодо антибіотиків - Бібліотека - Доктор Комаровський
Вчені з НДІ антимікробної хіміотерапії Смоленської державної медичної академії виявили найпоширеніші серед лікарів помилки щодо лікування пацієнтів антибіотиками.
Одне з найпоширеніших помилок – тривалість антибактеріальної терапії має становити щонайменше 10-14 днів. Насправді, як повідомила Ірина Андрєєва, сучасні антибіотики часом можна застосовувати короткими курсами і навіть одноразовим прийомом. Крім того, не варто продовжувати курс антибактеріального лікування до зникнення симптомів захворювання. Інша поширена помилка: антибіотик необхідно змінювати кожні 5-7 днів (щоб бактерії не втратили до нього чутливість). Однак якщо у хворого не відбувається поліпшення самопочуття через 48-72 години після початку прийому ліків, антибіотик треба міняти негайно. Якщо препарат ефективний, то заміна його іншим не знижує, а підвищує ризик формування стійкості бактерій. Цікаво, що твердження "антибіотики дуже токсичні, викликають алергію, пригнічують імунітет" - теж помилка. Можливо, воно бере витоки з ранньої ери антибактеріальної терапії, коли використовувані препарати (хлорамфенікол, аміноглікозиди, сульфаніламіди, тетрацикліни) дійсно були токсичні і нерідко викликали небажані реакції. Нині всі антибактеріальні речовини, що пригнічують імунітет, відбраковуються ще стадії доклінічних досліджень. А деякі групи сучасних антибіотиків (наприклад, макроліди), що застосовуються, не тільки не пригнічують, але навіть стимулюють імунну систему. Тому немає потреби паралельно з антибіотиками призначати імуностимулюючі препарати. Крім того, ефективність та необхідністьзастосування таких препаратів як поліоксидоній, анаферон, арбідол, тимоген, тималін. метилурацил, аміксин та ін. (Імуномодулятори, що отримали широке поширення в українській лікарській практиці) у клінічних дослідженнях не доведена. Нерідко лікарі при лікуванні антибіотиками призначають «десенсибілізуючу терапію» – антигістамінні препарати, тіосульфат натрію, глюконат кальцію, хлорид кальцію – хоча доведено, що антигістамінні препарати не запобігають розвитку алергічних реакцій при використанні інших антибіотиків, у тому числі інших лікарських засобів. У той же час ризик небажаних лікарських реакцій зростає, як і вартість лікування. Виявляється, помилковим є призначення протигрибкових засобів при лікуванні антибіотиками (наприклад, ністатину). Справа в тому, що у здорових людей ризик грибкової інфекції мінімальний. Протигрибкові засоби слід призначати онкологічним або ВІЛ-інфікованим пацієнтам. Але й таким хворим не слід призначати коханий нашими лікарями ністатин. Як відзначають смоленські вчені, ністатин практично не всмоктується у шлунково-кишковому тракті і не здатний запобігти грибковій суперінфекції порожнини рота, дихальних та сечовивідних шляхів, статевих органів. Чи правильно, що антибіотики викликають дисбактеріоз? Справді, аналіз, проведений дослідниками зі Смоленська, показав, що антибіотики можуть впливати нормальну мікрофлору організму. Однак у переважній більшості випадків зміна складу мікрофлори при цьому клінічно не проявляється, тобто пацієнт не зазнає будь-яких нездужань, тому вони не вимагають корекції та проходять самостійно. У поодиноких випадках може виникати непереносимість антибіотика, що супроводжується так званою антибіотик-асоційованою діареєю. Тоділіки краще скасувати та замінити іншим. Препарати, що відновлюють мікрофлору, і в цьому випадку не потрібні. Вважається, що для досягнення максимального ефекту антибіотик слід доставляти безпосередньо у осередок інфекції. Однак більшість сучасних антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми, фтор-хінолони та ін.) при внутрішньовенному введенні добре проникають у уражені органи та тканини, досягаючи там необхідних концентрацій. Тому введення препаратів безпосередньо в осередок інфекції не потрібно. Більш того, при такому введенні важко точно розрахувати необхідну кількість препарату, що може призводити до передозування або недостатності. Місцеве застосування антибіотиків виправдане лише при інфекціях шкіри, вагінозі, кон'юнктивіті та зовнішньому отіті. На думку смоленських лікарів з НДІ антимікробної хіміотерапії, якщо практичним лікарям при лікуванні антибіотиками вдасться позбутися подібних помилок, якість, ефективність та безпека лікарської терапії, безперечно, підвищаться.
Автор: Ольга Білоконєва
Читайте також:Комаровський Є.О.