Помилки та ускладнення при лікуванні карієсу зубів - Скальпель - медичний

Найпоширенішою проблемою у стоматології залишається наявність у людей різних форм карієсу. Карієс, як відомо, це комплексний процес, при якому відбувається незначне пошкодження емалі зуба, а потім дентину і насамкінець, руйнування самої тканинної порожнини зуба. Можливості сучасної стоматології дозволяють досягти значних успіхів у вирішенні цієї актуальної проблеми людства.

Карієс – актуальна проблема людства

Завдяки різноманітним дослідженням та дослідам, встановлені практично всі можливі причини виникнення карієсу та його механізмів розвитку. Незважаючи на всі успіхи в цій галузі, існує і безліч невирішених проблем. Низькою залишається ефективність як лікування, так і профілактики захворювання зубів. Про цей факт нещадно повідомляє щорічна статистика, яка показує загрозливі цифри підвищення захворюваності не лише у дорослих, а й у дітей. Стоматологи пояснюють це наступним: по-перше, невірний підхід до вирішення цієї проблеми полягає в тому, що при лікуванні карієсу зубів відбувається переважно препарування та пломбування каріозної порожнини, а на знищення головного ворога хвороботворних мікроорганізмів ніхто не звертає належної уваги. По-друге, незважаючи на появу безлічі нового пломбувального матеріалу, сама якість пломбування залишає бажати кращого. Багато в чому якість пломбування залежить не тільки від матеріалів, а й від кваліфікації самих стоматологів. Плюс до всього терапевт-стоматолог також повинен зробити свій внесок і призначити, окрім догляду за зубами, комплексну терапію з відновлення ослабленого імунітету та травної системи. І це все з огляду на чинники як зовнішнього, так і внутрішнього впливу.Коли будуть усунуті всі помилки та ускладнення при лікуванні карієсу зубів, тоді і буде видно реальний результат роботи стоматологів.

Причини помилок та ускладнень лікування карієсу

На жаль, помилки та ускладнення при лікуванні карієсу складені в цілий список, який не тільки багаточисельний, але й часто зустрічається. Як уже говорилося, причин тому безліч, це відсутність належної освіти і наявності навичок за класичними методами пломбування у стоматологів. Їхня недбала робота та невикористання в лікуванні необхідних знань як з патогенезу, так і етіології самого захворювання. Отже, розглянемо докладніше основні помилки та ускладнення:

При лікуванні абсолютно не враховуються такі фактори, як гігієнічний стан ротової порожнини, режим і характер харчування, надходження сполук фтору в організм. Повинен проводитися в обов'язковому порядку контроль за якістю чищення зубів, а також пацієнту мають бути надані необхідні рекомендації щодо режиму та характеру харчування. Недотримання всіх цих правил у комплексі і призводить до низької якості лікування.
Безліч помилок відбувається через неправильні діагностичні обстеження пацієнта.
Найчастіше болі від таких подразників, як холодне та гаряче, кисле та солоне, сприймається як діагноз – глибокий карієс. Відбувається помилкове накладання пломби, навіть з урахуванням наявності лікувального прошарку, що призводить до неминучого виникнення гострого нестерпного болю. Що характерно за симптомами для пульпіту хронічного характеру. Краще, якщо буде проведений рентген, а відповідно і правильне лікування або видалення самої пульпи.
Розбіжності виникають при постановці діагнозу – середній карієс, коли у пацієнта немає болю, але розм'якшений дентин. Але не вартозабувати, що коли відбувається некроз пульпи, скарги теж відсутні і безболісне зондування. Однак саме повна безболісність реакції пульпи має насторожити стоматолога. Має бути проведений рентген.
Найпоширенішою помилкою є те, що під час проведення препарування порожнини розкривається порожнина зуба. Ця помилка відбувається через незнання зразкової товщини стінок зуба або при недостатньому розширенні каріозної порожнини. У такому випадку проводиться видалення пульпи, особливо коли присутня рясна кровотеча. У поодиноких випадках збереження.
У процес препарування каріозної порожнини відбувається часткове видалення дентину. Найчастіше страх стоматолога толком розкрити порожнину зуба призводить до того, що розм'якшений дентин залишається на дні зуба. Проявами є поява поруч із пломбою зміна кольору самої ділянки та її збільшення. Необхідно зробити видалення пломби, зміненого дентину і краю емалі, що нависає, і провести пломбування.
Дуже поширена шибка, це коли ушкоджується емаль у сусіднього зуба. Відбувається це тому, що препарування розпочато не з жувальної поверхні, а з міжзубного проміжку. Потрібно провести відновлення контактного пункту та пломбування, а інакше відбудеться резорбція кісткової тканини у міжзубної перегородки та запалення ясен.
Наступне ускладнення виникає внаслідок відмови від застосування або неправильного користування матрицею стоматологом, що призводить до утворення щілинного проміжку між зубами і як факт, відсутність контактного пункту. Через припущення подібної помилки у пацієнта виникають: кровоточивість ясен, біль, що ниє, аж до підвищення температури тіла, реакція на всілякі подразники. Для виправлення положення потрібно зробити замінупломби та відновлення правильної анатомічної форми зуба.
Після пломбування минає незначний час і пломба випадає, що може бути гіршим. Причини цієї події полягають у наступному: стоматологом була неправильно сформована порожнина, невдало підібраний пломбувальний матеріал, недостатньо висушена порожнина зуба і, звичайно ж, недотримання правил та методик пломбування.
Виникнення болючих відчуттів практично відразу після проведення пломбування. Причин кілька. По-перше, проведення препарування проходило без належного водяного охолодження. Недотримання послідовності, як у накладенні ізолюючої прокладки, так і в пломбуванні, коли відрізняються терміни полімеризації.