Поняття гемофтальму

Гемофтальм код з МКБ-10

H43.1 Крововиливи в склоподібне тіло

Класифікація гемофтальму

Класифікація захворювання пов'язана з об'ємом крові, що потрапила в склоподібне тіло. Розрізняють такі види гемофтальму:

Тотальний. Причиною виникнення у більшості випадків стають травми очного яблука. Кров заповнює від 75% обсягу склоподібного тіла.
Субтотальний. Найчастіше це ускладнення цукрового діабету. Більше половини обсягу склоподібного тіла зайнято крововиливом у цьому випадку.
Частковий. Такий різновид захворювання зустрічається найчастіше. Вона характеризується заповненням однієї третини склоподібного тіла кров'ю. Цей процес може утворюватися внаслідок цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, дефектів сітківки.

Залежно від типу захворювання різняться та її симптоми.

Стадії гемофтальму

Гемофтальм - це захворювання, для якого характерно кілька стадій протікання. До них відносяться:

Кровотеча, яка триває добу. При цьому кров проникає у склоподібне тіло, знижуючи показники його прозорості.
Гематома, що характеризується появою згустків крові. Процес її утворення спостерігається протягом двох днів.
Токсико-гемолітична стадія. Для неї характерний розпад згустків, що супроводжується практично повним помутнінням склоподібного тіла. Ця стадія триває близько десяти днів.
Проліферативно-дистрофічна стадія. Виявляється як утворення сполучної тканини там, де був потік. Дистрофічний процес спостерігається упродовж 6 місяців.
Фіброз всередині очі. Частим проявом на цій стадії стає відшарування сітківки. При цьому в склоподібномутілі утворюються ущільнення як сполучних тканин. Якщо вдаватися до самолікування, то захворювання може закінчитися сліпотою.

Кожна з цих стадій характеризується певним набором ознак.

Чому виникає гемофтальм

Причини виникнення можуть бути різними. Відповідно до цього різняться і механізми його освіти.Ось основні фактори, що впливають на утворення крововиливу:

Захворювання судин сітківки, у яких вона піддається ішемії. Через нестачу кисню виявляються нові утворення крихких судин, що лопаються при найменшому впливі на них. Таке відхилення може відбуватися внаслідок цукрового діабету, тромбозу чи ретинопатії.
Судинні захворювання сітківки, до яких немає відношення ішемія. Причини виникнення захворювання в даному випадку – артеріальна гіпертензія, атеросклероз та вроджені аномалії розвитку судин.
Розрив судин ретинального типу, що у хорошому стані. Крововилив відбувається через травми та відшарування сітківки або склоподібного тіла.
Розрив здорових ретинальних судин внаслідок анемії, стрибків внутрішньочерепного та внутрішньогрудного тиску, порушень зсідання крові.
Вікові зміни, що призводять до крововиливів без відшарування сітківки.

Ось можлива схема виникнення гемофтальму:

Найчастіше гемофтальм виникає через захворювання серцево-судинної та кровотворної систем. Іноді крововилив у склоподібному тілі спостерігається у новонароджених після спроб заспокоїти їх під час плачу.

Симптоматика захворювання

При гемофтальмі спостерігаються такі симптоми:

Білок очі червоніє.
У важких випадках зір різкопогіршується.
У районі очного яблука відзначаються болючі відчуття.
Повіки набрякають.
Перед очима постає туман, з'являються тіні.

Примітно що вранці хворий бачить краще через те, що кров, що вилилася, осідає на дно склоподібного тіла. Сприйняття зображень при крововиливі сильно погіршується. Перед очима пропливають тіні червоних та жовтих відтінків. Їхнє переміщення пов'язане з утворенням згустків.

Діагностика гемофтальму

Насамперед офтальмолог оглядає око, поставивши за мету виявити його пошкодження. Те, що відбувається в очному дні, видно за допомогою лужної лампи.При постановці діагнозу лікар може використовувати такі методи:

УЗД зорових органів.
Біомікроскопія.
Дослідження, що допомагають визначити гостроту зору.
Офтальмоскопічний огляд.
Вимірювання артеріального та внутрішньоочного тиску.
Збір аналізів.

Комплексні дослідження допомагають визначити стадію захворювання та виявити його причину. Локалізація наслідків крововиливу суттєво впливає на схему лікування.

Лікування гемофтальму

Лікування крововиливу в склоподібному тілі проводиться за такою схемою:

Приведення в норму рН-балансу у склоподібному тілі.
Прискорення процесу розсмоктування кров'яних згустків, що утворилися.
Виведення токсичних утворень.
Зниження рівня холестерину, що потрапив у око разом із кров'ю.

Якщо за 10 діб медикаменти не допомагають, лікар надає перевагу оперативному втручанню.

Лікування лазером

Цей метод застосовується як вплив на ішемічну область сітківки. Завдяки цьому майже 85% випадківзапобігається виникнення крововиливу терміном до 5 років. Якщо говорити про лікування вже існуючого гемофтальму, то судини, що утворилися, відмирають. Тим самим ризик повторного виникнення захворювання знижується.

Антивазопроліферативне лікування

Використовується як самостійний метод лікування або на додаток до лазерних процедур. Має на увазі введення бевацизумаб або ранібізумаб в порожнину склоподібного тіла. Обмежує поширення патологічних судин.

Вітректомія

Являє собою втручання в структуру ока через три мікророзрізи. Склоподібне тіло, заповнене кров'ю, видаляється. Його замінює імплантат, що заповнюється на час відновлення природних функцій газоподібною речовиною, яка потім розсмоктується. Операційне втручання допомагає відновити функцію зорових органів за короткий час, незалежно від локалізації захворювання.

Лікарі описують методику лікування гемофтальму таким чином:

Ускладнення гемофтальму

У деяких випадках як ускладнення гемофтальму спостерігаються такі процеси:

Зниження гостроти зору.
Руйнування структури зорового нерва.
Відшарування сітківки.
Освіта спайок або рубців.
Глаукома.
Втрата зору.

Щоб уникнути патологічних змін зорових органів, необхідно вчасно звернутися по лікарську допомогу.

Профілактика гемофтальму

Гемофтальм може бути як наслідок загальних захворювань організму. Тому необхідно вчасно виявляти та лікувати будь-які хвороби. У разі крововиливу в склоподібне тіло особливу увагу варто приділити цукровому діабету та артеріальній гіпертензії. При цьому необхідно контролюватирівень цукру в крові та артеріальний тиск. Важливим профілактичним заходом є зміцнення серцево-судинної системи. З цією метою до раціону вводиться така кількість мікроелементів і вітамінів, яка буде підтримувати організм в оптимальному стані. Вчасно виявити захворювання допоможуть періодичні візити до офтальмолога. Особи, які страждають на цукровий діабет, повинні відвідувати його раз на півроку.