Поняття про медичний догляд
Концепція медичного догляду. Роль догляду за пацієнтами у лікувальному процесі. Функціональні обов'язки молодшої медичної сестри та медичної сестри з догляду за пацієнтами.
Поняття про асептики та антисептики.
Асептика - система заходів, спрямованих на запобігання впровадженню збудників інфекції в рану, тканини, органи, порожнини тіла хворого при хірургічних операціях, перев'язках та діагностичних процедурах. Вона досягається знищенням мікробів та їх суперечка шляхом дезінфекції та стерилізації з використанням фізичних факторів та хімічних речовин. Виділяють 2 види хірургічної інфекції: Ендогенний та екзогенний. Ендогенне джерело знаходиться в організмі хворого, екзогенне - у навколишньому середовищі. У попередженні ендогенного інфікування основна роль належить антисептиці, екзогенного – асептиці.
Антисептика - комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, іншій патологічній освіті або організмі в цілому.
Розрізняють: Профілактичну антисептику - проводиться з метою запобігання потраплянню мікроорганізмів у рану або організм пацієнта (обробка рук медперсоналу, обробка антисептиком місця ін'єкції тощо).
Лікувальну антисептику, яка включає: механічні (видалення інфікованих та нежиттєздатних тканин, видалення сторонніх тіл, первинна хірургічна обробка ран, розтин затіків та кишень тощо), фізичні (гігроскопічні пов'язки, розчини з високим осмотичним тиском, дія сухого та ін.); хімічні (використання різних бактерицидних табактеріостатичних речовин); біологічні (антибіотики, антитоксини, бактеріофаги, протеолітичні ферменти тощо) методи та їх поєднання.
Дезінфекція – процес знищення чи видалення з об'єктів довкілля, службовців чинниками передачі інфекції, збудників патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.
Стерилізація – процес знищення мікроорганізмів всіх видів, зокрема спорових форм.
Санітарний одяг та засоби індивідуального захисту під час проведення заходів медичного догляду. Показання до використання, порядок одягання та зняття.
Одягти індивідуальні засоби захисту, надягніть їх у відповідному порядку:
Зняти ШСЗ зніміть їх у відповідному порядку:
Індивідуальні засоби захисту (ІСЗ) необхідні для попередження мікробного інфікування та попадання біоматеріалу на ваш одяг, шкіру або слизові оболонки. Використання ШСЗ належним чином, ліквідує портал входу для патогенних мікроорганізмів і захищає від інфекцій.
Групи медичних відходів, правила збирання медичних відходів.
Класифікація медичних відходів:
- Група А – безпечні відходи (комунальні). Біле маркування.
- Група Б – небезпечні відходи. Жовте маркування.
§ Б1 - анатомічні відходи;
§ Б2 - гострі предмети;
§ Б3 - фармацевтичні препарати, непридатні для використання;
§ Б4 – відходи, забруднені кров'ю чи біологічними рідинами;
§ Б5 – відходи, забруднені кров'ю або біологічними рідинами, пацієнтів, які страждають на інфекційні захворювання;
§ Б6 - цитостатичні фармацевтичні препарати.
- Група В – надзвичайно небезпечні відходи. Червоне маркування.
- Група Г – інші небезпечні відходи, подібні до відходів виробництва.Зелене маркування.
Гігієнічне миття рук та гігієнічна антисептика рук. Показання до проведення, порядок виконання.
Кожен рух здійснюється не менше 5 разів
1. Намочіть руки
2. Нанесіть мило на долоні
3. Втирайте мило по всій поверхні долоні
4. Намильте тильні сторони долонь
5. Потріть між пальцями однієї та іншої руки
6. Потріть кисті рук, скріпивши пальці
7. Потріть великі пальці та зап'ястя на одній та іншій руці
8. Потріть кінчиками пальців долоню на одній та іншій руці
9. Промийте руку водою і закрийте ліктьовий кран
10. Висушіть руки паперовою або тканинною серветкою
11. Паперову серветку кинути у пакет відходи класу «А», тканинну (багаторазову) контейнер для прання
Прибирання палат та інших приміщень. Правила безпечних умов праці при збиранні приміщень та використанні дезінфікуючих засобів. Збиральний інвентар для проведення збирання та дезінфекції. Порядок проведення поточного та заключного збирання та дезінфекції.
Прибирання палат і всіх інших приміщень проводиться вологим способом, який необхідний для створення найкращих санітарних умов у лікувальному закладі та запобігання інфекційним захворюванням, оскільки в пилу містяться у великій кількості мікроби, що викликають у ослаблених людей різні захворювання.
Вологе прибирання необхідно проводити 3 рази на день. для вологого прибирання використовують освітлений розчин хлорного вапна, який вбиває мікроби. Готується цей розчин наступним чином: на 10 л холодної води беруть 1 кг хлорного вапна і поміщають у темну скляну сулію.
Залежно від кількості палат та обсягу робіт у відділенні має знаходитися велика сулія на 1б—20 л для заготівлі розчинуна кілька днів. Цей розчин повинен відстоюватися 12 год, потім його зливають і зберігають у туалетних кімнатах або спеціально відведених приміщеннях у темному місці, так як на світлі хлорне вапно розкладається і втрачає свої властивості, що дезінфікують.
На одне відро вода слід брати 200г освітленого розчину. Прибирання повинно проводитися щіткою, шваброю., ганчірками, змоченими освітленим розчином хлорного вапна. Під час вологого прибирання молодша медична сестра одягає гумові рукавички, щоб уникнути виникнення тріщин на шкірі рук.
Починати прибирання в палаті потрібно з столиків; з них стирають пил, викидають з них все зайве, стежать, щоб не було продуктів, що швидко псуються, і залишають тільки мило, зубний порошок, книги або журнали для читання, печиво, варення, цукерки. Фрукти і продукти, що швидко псуються, повинні знаходитися в холодильнику.
На вікнах зберігати продукти категоричес ки і забороняється. Потім витирають пил з підвіконь, плафонів, ліжок та інших меблів. Під час прибирання у палаті має бути тихо, рухи молодшої медичної сестри не повинні турбувати хворих (рис. 1). Прибирати слід чисто, не пропускаючи кутів та важкодоступних місць.
Підмітати палату слід від вікон і стін до дверей, до середини палати.
Сміття треба підбирати совком у дверях і виносити у сміттєпровід або спалювати.
Тверді лікарські форми
1.Таблетки - дозована лікарська форма, одержувана шляхом пресування або формування лікарського засобу, лікарських сумішей та допоміжних речовин.
2.Драже - дозована лікарська форма кулястої форми, одержувана шляхом багаторазового нашарування лікарських засобів тадопоміжні речовини на гранули.
3.Гранули - однорідні частинки (крупинки, зернятка) лікарських засобів округлої, циліндричної або неправильної форми розміром 0,2-0,3 мм.
4.Порошки - лікарські форми, що мають сипкість;
5.Збори - суміш кількох видів порізаного, стовченого у великий порошок або цілісної лікарської сировини рослин, іноді з додаванням інших лікарських засобів.
6.Капсули - дозовані порошкоподібні, гранульовані, іноді рідкі лікарські засоби, укладені в оболонку з желатину, крохмалю, іншого біополімеру.
7.Спансули - капсули, в яких вмістом є певна кількість гранул або мікрокапсул.
8. Олівці лікарські (медичні) - циліндричні палички товщиною 4-8 мм і довжиною до 10 см із загостреним або закругленим кінцем.
9.Плівки лікарські - лікарська форма у вигляді полімерної плівки.
М'які лікарські форми
1.Мазі - лікарські форми м'якої консистенції для зовнішнього застосування; при вмісті у мазі порошкоподібної речовини понад 25% мазі називають пастами.
2.Пластирі - лікарська форма для зовнішнього застосування у вигляді пластичної маси, що має здатність після розм'якшення при температурі тіла прилипати до шкіри; пластирі наносяться на пласку поверхню тіла.
3.Супозиторії (свічки) - тверді при кімнатній температурі і дозовані лікарські форми, що розплавляються при температурі тіла, призначені для введення в порожнини тіла (ректальні, вагінальні свічки); супозиторії можуть мати форму кульки, конуса, циліндра, сигари і т.д.
4.Пігулки - дозована лікарська форма у вигляді кульки вагою від 0,1 до 0,5г, приготовлена з однорідної пластичної маси, що містить лікарські засоби та допоміжні речовини; пігулка вагою понад 0,5 г називається болюсом.
Шляхи запровадження лікарських засобів. Способи парентерального введення лікарських засобів. Конструкція шприців, ін'єкційних голок, систем внутрішньовенних інфузій, внутрішньовенних катетерів. Розміри ін'єкційних голок, показання до застосування.
Парентерально (минаючи травний тракт) можна ввести лікарські засоби ін'єкційним шляхом та за допомогою інфузій. Ін'єкція (injection) – впорскування лікарських засобів у м'які, тверді та рідкі тканини (у шкіру, підшкірну клітковину, м'яз, кістку, кров, лімфу, субарахноїдальний простір (під мозкову оболонку)). – у кров – в/в). Пункція - введення лікарських препаратів у порожнини - черевну, спинномозковий канал, плевральну, серцеву, суглобову тощо. буд. антисептики; використовуються спеціальні прилади, такі як шприци, голки, системи для краплинного введення стерильних розчинів, ін'єктори. Певні ін'єкції (в артерію, підключичну вену, лімфатичні судини) та пункції виконуються лише лікарем, але підготовку всього необхідного інструментарію до цих маніпуляцій здійснює медична сестра. Медична сестра самостійно робить внутрішньошкірні (в/к), підшкірні (п/к), внутрішньом'язові (в/м), внутрішньовенні (в/в) ін'єкції. Перевагами парентерального способу введення лікарських засобів є: 1. швидкість дії лікарського засобу, тому ін'єкції незамінніпри наданні екстреної допомоги; 2. велика точність дозування, оскільки виключається вплив шлункового тракту на лікарські засоби; 3. виключається бар'єрна роль печінки; 4. введення лікарського засобу не перешкоджає блювання, утруднення ковтання, несвідомий стан пацієнта. Використання цього способу введення лікарських засобів дещо обмежується через обов'язкову участь медичного персоналу та можливість потрапляння в організм інфекції під час проколу шкіри або при введенні в тканини не стерильних розчинів. Обов'язки процедурної медсестри Виконувати маніпуляції лише за призначенням лікаря. Доповідати лікарю і реєструвати ускладнення у відповідному журналі. Проводити парентеральне введення лікарських засобів (в/к ін'єкції для діагностичних проб, в/м, п/к та в/в). Проводити забір крові для спеціальних досліджень. Допомагати лікарю при проведенні лікарських маніпуляцій: визначення групи крові та резус – фактора; переливання крові; Þ кровопускання або вливання при венах, що спалися; проводити внутрішньовенно ін'єкції грудним дітям у скроневі вени; Ø проведення алергічних проб із введенням внутрішньовенно або іншим шляхом завідомо відомих алергенів. Дотримуватись правил асептики та антисептики. Забезпечувати процедурний кабінет залежно від профорієнтації відділення набором інструментів, перев'язувального матеріалу, сироваток для визначення групи крові, шприців для ін'єкцій та вливань та необхідними лікарськими засобами. Вести за встановленою у лікарні формою облікової документації процедурного кабінету. Звітуватиметься про виконану роботу старшої медсестри. Відвідувати секцію процедурних медсестер. Брати участь у наставництві. У разі потреби надавати допомогу колегам (іншим процедурним сестрам, палатним сестрам тощо).Дотримуватися санепідрежиму у відділенні та в кабінеті. Дотримуватись техніки безпеки при роботі в процедурному кабінеті. Готувати собі заміну у разі непередбачених обставин. Впроваджувати елементи НОП (наукової організації праці). Вчасно проводити заміну медичного обладнання та інструменту, що стало непридатним.
o довжина голки 38-40 мм
o діаметр 1,3-0,8 мм
o довжина голки 32-40 мм
o діаметр голки 0,8-0,6 мм
o довжина голки 25-16 мм
o діаметр голки 0,55 і менше мм
Система інфузійна для переливання розчинів